+ Ng−ời mệt lả, suy sụp, nhức đầu, buồn nôn, nôn, đau bụng dữ dội, đi lỏng, sốt rất cao, có thể sốt là do rối loạn trung khu điều hoà thân nhiệt, (sốt không do nhiễm khuẩn).
+ ý thức lú lẫn, mê sảng, vật vã, có thể co giật và dẫn đến hôn mê. + Mạch nhanh, nhỏ khó bắt, tiếng tim mờ, huyết áp tụt, có thể trụy mạch, sốc. + Khó thở do suy tim cấp, da tím tái, niêm mạc nhợt nhạt, xuất huyết d−ới da. + Chảy máu chân răng, xuất huyết kết mạc, có thể xuất huyết tiêu hoá.
3.2. Cận lâm sàng:
+ Công thức máu: bạch cầu th−ờng tăng, công thức bạch cầu chuyển trái, bạch cầu ái toan (E) tăng rất có giá trị chẩn đoán.
+ Ure máu có thể tăng.
+ Na+ máu giảm, K+ máu tăng. + Đ−ờng huyết giảm.
+ Định l−ợng cortisol trong máu và n−ớc tiểu giảm (bình th−ờng 30-300mmol/24h). + Điện tim: sóng T cao, QT kéo dài. Đó là biểu hiện của tăng kali máu.
4. Điều trị:
Cần phải điều trị tích cực và khẩn cấp:
+ Bồi phụ đủ n−ớc và điện giải bằng truyền dịch (thanh huyết mặn, thanh huyết ngọt) truyền nhanh (bổ sung dịch theo áp lực tĩnh mạch trung tâm).
+Truyền huyết thanh ngọt để làm tăng đ−ờng huyết.
+ Hydrocortison succinat 100 mg tiêm tĩnh mạch trong giờ đầu, sau đó cho tiếp hydrocortison 100 mg vào thanh huyết ngọt 5%. Tổng liều trong ngày có thể cho 600-1000 mg.
+ Nếu bệnh nhân thoát đ−ợc choáng, những ngày tiếp theo có thể giảm liều hoặc điều trị bằng desoxycorticosteron acetat 2,5 - 5 mg tiêm bắp thịt.
+ Điều trị suy tim: ouabain, digoxin.
+ Nếu đ−ờng huyết bình th−ờng thì có thể cho truyền insulin nhanh để làm giảm bớt K+ và kích thích cho bệnh nhân ăn.
+ Nếu huyết áp không lên đ−ợc thì cần cho các thuốc nâng huyết áp nh−: heptamin, aramin, dopamin...
Suy th−ợng thân mạn (bệnh Addison)
Suy th−ợng thân mạn (bệnh Addison) là tình trạng tuyến th−ợng thân giảm tiết toàn bộ các hormon của mình (chủ yếu là các hormon của vỏ th−ợng thân, glucocorticoid, aldosterol, androgen).
1. Nguyên nhân.
+ Lao th−ợng thân là nguyên nhân hay gặp ở các n−ớc nghèo, lạc hậu.
+ Rối loạn tự miễn (quá trình tự miễn dịch có thể phá hủy nhiều tổ chức nh− tuyến tụy, tuyến giáp...).
+ Di căn ung th−, nhiễm nấm, giang mai...
+ Do thuốc chống đông dẫn đến xuất huyết th−ợng thân. + Tắc động mạch th−ợng thân (do thai nghén, chấn th−ơng). + Rối loạn đông máu.
+ Phẫu thuật cắt cả hai tuyến th−ợng thân. + Bệnh SIDA.