ÅỔ khuyết da đầu được tính theo đơn vị cm (rộng và dài) hoặc tính bằng đơn vị cm2 (diện tích). Thực tế chỉ là tương đối, đo kích thước ổ khuyết giúp cho phẫu thuật viên dự kiến khả năng tiến hành phẫu thuật và lựa chọn phương pháp tạo hình thích hợp với từng loại ổ khuyết.
Kích thước da đầu trong nghiên cứu của chúng tơi được chia ra thành ba nhĩm: khuyết da đầu nhỏ (diện tích nhỏ hơn 10cm2)chiếm tỉ lệ 16.67%, khuyết da đầu diện tích trung bình (từ 10cm2 đến 50cm2) chiếm tỉ lệ 56.67%, khuyết da đầu lớn (trên 50cm2) chiếm tỉ lệ 20.67%. Nhưõng khuyết da đầu nhỏ của chúng tơi đều dùng phương pháp đĩng trực tiếp, đối với những khuyết da đầu trung bình cĩ thể dùng các vạt tại chỗ vạt xoay hay vạt chuyển kép [19][34]. Trong nghiên cứu của chúng tơi, đối với khuyết da đầu cĩ diện tích trung bình được tạo hình da đầu bằng vạt tại chỗ, và vạt giãn tổ chức. Ghép da đối với bệnh nhân khuyết da đầu vùng trán. Nhưng với những khuyết da đầu cĩ diện tích trung bình nhưng chiều rộng hẹp, khuyết da đầu hình ellip, da mềm mại cĩ độ chun giãn cao vẫn được tạo hình bằng đĩng da trực tiếp bằng được xem như là vạt tại chỗ vì phải bĩc tách dưới lớp cân galéa trượt vạt da vào nhau để khi đĩng da khơng bị căng. Đối với những khuyết da đầu lớn nhiều tác giả sử dụng vạt da cĩ cuống mạch nuơi phổ biến là vạt da dựa vào động mạch hoặc nhánh bên của động mạch thái dương nơng, các nhánh bên của động mạch thái dương nơng như nhánh trán, nhánh sau tai cũng cho các vạt da đầu tương ứng, ghép da, vạt giãn tổ chức hay vạt vi phẫu. Vạt vi phẫu các tác giả thường dùng là vạt cơ lưng to, vạt cơ thẳng bụng, vạt đùi trước ngồi, vạt cơ thang [29][35] [41]. Nhưng kết quả che phủ được họp so,ï
nhưng vùng da đầu này khơng mang tĩc, ảnh hưởng rất lớn đến tâm lý bệnh nhân khi bình phục. Trong nghiên cứu của chúng tơi các bệnh nhân khuyết da đầu cĩ diện tích lớn nguyên nhân gây bệnh chủ yếu là sẹo di chứng bỏng và chấn thương cĩ kèm theo mất xương sọ. Các bệnh nhân này đều được phẫu thuật nhiều thì. Ghép da, tạo hình họp sọ đối với bệnh nhân ghép sọ. Tất cả số bệnh nhân này đều được tạo hình da đầu cuối cùng bằng phương pháp giãn tổ chức. Đặt biệt cĩ 1 bệnh nhân sử dụng cả phương pháp giãn tổ chức và ghép vi phẫu đối với khuyết lớn da đầu vùng trán cĩ kèm khuyết xương sọ. Kích thước khuyết da đầu lớn nhất dùng phương pháp giãn tổ chức là 400cm2
. Kỹ thuật giãn da đầu chỉ định cho những thương tổn này là thích hợp vì chỉ cĩ vạt giãn mới tái tạo lại da đầu mang tĩc, vừa cĩ khả năng che phủ những tổn thương phía dưới như hơp sọ, vừa đảm bảo được cả tính thẩm mỹ cho bệnh nhân [14]. Một nhược điểm của kỹ thuật này là khơng thể sử dụng cho bệnh nhân lột da đầu tồn bộ hay mất da đầu lớn trong giai đoạn cấp cứu, chi phí của phẫu thuật lại khá cao.
Theo B. Kruse-Losler và cợng sự khuyết da đầu lớn nguyên nhân do ung thư chỉ định phẫu thuật thì đầu ghép da sau khi điều trị phĩng xạ, xạ trị bệnh nhân ổn định mới thực hiện tiếp phẫu thuật tạo hình da đầu như đặt túi giãn da, hay vạt vi phẫu [41]. Theo Grabb-Smith kích thướt khuyết da đầu được tính theo đơn vị cm cĩ kích thước <3cm cĩ thể sử dụng phương pháp đĩng da trực tiếp, vạt tại chỗ. Khuyết da đầu kích thước 3cm-6cm sử dụng vạt tại chỗ. Khuyết da đầu kích thước 6cm-9cm cĩ thể sử dùng vạt tại chỗ, ghép da, hay vạt giãn tổ chức. Khuyết da đầu cĩ kích thước >9cm sử dụng vạt vi phẫu, vạt được sử dụng là vạt cơ lưng to, vạt cơ thẳng bụng, vạt đùi trước ngồi [29]