Vị trí:

Một phần của tài liệu Nghiên cứu kết quả phẫu thuật tạo hình các khuyết da đầu tại bệnh viện xanh pôn (Trang 51 - 53)

Vị trí của khuyết da đầu ảnh hưởng rất nhiều đến cách lựa chọn phương pháp tạo hình che phủ giữa vùng da đầu mang tĩc và khơng mang tĩc. Trong nghiên cứu của chúng tơi cĩ 8 bệnh nhân chiếm 26.67% khuyết da đầu đơn thuần vùng trán. 13.33% khuyết da đầu vùng trán đỉnh, 6.67% khuyết da đầu vùng trán thái dương. Kỹ thuật che phủ khuyết da vùng trán cũng giống như vùng da đầu mang tĩc, tuy nhiên cần chú ý về mặt thẩm mỹ vì sẹo vùng này

khĩ che dấu. Các nhà phẫu thuật tạo hình khuyến cáo rằng, nếu cĩ khuyết hổng vùng trán thì che phủ tốt nhất nên sử dụng các vạt tại chỗ, do cĩ sự đồng đều về màu sắc, độ dày. Với các khuyết hổng nhỏ và trung bình cĩ thể đĩng trực tiếp hoặc dùng vạt ngẫu nhiên, vạt tại chỗ [13][52]. Trong nghiên cứu của chúng tơi các khuyết da vùng trán nhỏ và trung bình đều dùng vạt tai chỗ, nhưng kết quả xa sau mổ 1 bệnh nhân bị co kéo tổ chức xung quanh, cung mày bị kéo lên cao so với bên lành chứng tỏ vạt quá căng, khuyết da đầu quá to so với chỉ định dùng vạt tại chỗ. Với các khuyết hổng lớn hơn cĩ thể dùng vạt giãn tổ chức [45][61] đặt dưới cân galéa, nếu khuyết hổng lớn hơn 1/2 diện tích trán cĩ thể dùng vạt vi phẫu với vạt cho là vạt trên bả [47][43][60] vì vạt này mỏng và cĩ màu sắc tương đối phù hợp, hoặc ghép da dày. Trong nghiên cứu của chúng tơi 1 bệnh nhân được ghép da dày kết quả tốt, 1 bệnh nhân khuyết tồn bộ da và xương vùng trán đã được tạo hình họp sọ bằng titanium và tạo hình da đầu bằng vạt vi phẫu (vạt đùi trước ngồi) kết quả tốt cả về mặt chức năng và thẩm mỹ.

Đối với ổ khuyết ở vùng da đầu mang tĩc trong nghiên cứu của chúng tôi vùng đỉnh chiếm tỉ lệ cao (36.67%) gồm cĩ vùng đỉnh và trán đỉnh, vùng thái dương chiếm 23.33% gồm thái dương, thái dương đỉnh, thái dương trán và thái dương chẩm. Đối với những khuyết da nhỏ cĩ thể sử dụng các vạt tại chổ, khuyết da lớn hay trung bình cĩ thể dùng vạt giãn tổ chức, hay ghép da nhưng vấn đề là ghép da sẽ đễ lại vùng da đầu khơng mang tĩc ảnh hưởng tâm lý rất lớn cho bệnh nhân khi bình phục. Nhưng đối với những khuyết da lớn, trung bình cĩ kèm theo lộ xương, hoặc giai đoạn cấp cứu khơng đặt được túi giãn thì mục tiêu che phủ khuyết da đầu là lựa chọn ưu tiên, mục tiêu về thẫm mỹ sẽ được giãi quyết ở thì sau. Vì vậy đối với những khuyết da đầu trong trường hợp này ghép da là lựa chọn ưu tiên. Đặc biệt tạo hình da đầu ở vùng da đầu mang tĩc kết quả sau tạo hình tĩc bệnh nhân thường thay đổi

hướng tĩc, tĩc mọc thưa chiếm 27.27%, khơng mọc tĩc chiếm 4.55%. Bệnh nhân khơng hài lịng với kết quả thẫm mỹ. Nguyên nhân do da đầu co kéo, căng quá mức chân tĩc nên tĩc khơng phát triển được.

Một phần của tài liệu Nghiên cứu kết quả phẫu thuật tạo hình các khuyết da đầu tại bệnh viện xanh pôn (Trang 51 - 53)