Vạt tại chỗ được sử dụng tạo hình khuyết da đầu bao gồm đĩng da trực tiếp, vạt xoay, vạt trượt đẩy: được sử dụng cho những khuyết da đầu đơn giản kích thướt nhỏ, và một số khuyết da đầu cĩ kích thước trung bình. Cĩ thể dùng được ở cả vị trí da đầu mang tĩc và khơng mang tĩc. Nhưng kết quả phẫu thuật cịn tùy thuộc vào kinh nghiệm của từng phẫu thuật viên. Ghép da: sử dụng khuyết da đầu trung bình và lớn, sử dụng tốt cho tốt cho vùng da đầu khơng mang tĩc, dùng trong các trường hợp cấp cứu tạo hình che phủ khuyết da đầu lớn ở vùng mang tĩc để chờ phẫu thuật tiếp thì sau. Vạt giãn tổ chức: Sử dụng tạo hình khuyết da đầu cho cả vị trí da đầu vùng mang tĩc và khơng mang tĩc cĩ kích thước lớn và trung bình. Vạt giãn cĩ thể tái tạo được mãng da đầu mang tĩc, và cĩ thể cho mãng da đầu khơng mang tĩc cĩ tính chất da tương với vùng da lành. Nhưng nhược điểm của phương pháp này là khơng thể sử dụng cho bệnh nhân khuyết da đầu lớn trong trường hợp cấp cứu, bệnh nhân phải chịu nhiều lần phẫu thuật và chi phí lớn.
Vạt vi phẫu: Dùng trong những trường hợp tạo hình khuyết da đầu phức tạp mất cả da đầu và xương sọ cả vùng da đầu mang tĩc và khơng mang tĩc. Dùng trong các trường hợp lột da đầu. Tuy nhiên phương pháp này chỉ làm được ở những cơ sở cĩ đội ngũ bác sỹ chuyên sâu và cĩ trang thiết bị nay đủ.
TỔNG QUAN ... 3
1.1. VAØI NÉT LỊCH SỬ ... 3
1.1.1. Lịch sử nghiên cứu trên thế giới ... 3
1.1.2. Lịch sử nghiên cứu ở Việt Nam ... 3
1.2. NHẮC LẠI GIẢI PHẪU ... 4
1.2.1. Phân vùng da đầu ... 4
1.2.2. Cấu trúc da đầu ... 6
1.3. PHÂN LOẠI KHUYẾT DA ĐẦU ... 10
1.3.1. Phân loại khuyết da đầu theo Grabb and Smith (2007) [29] ... 10
1.3.2. Theo tác giả Nguyễn Bắc Hùng (2006) chia khuyết da đầu như sau [2] ... 10
1.4. CÁC PHƯƠNG PHÁP CHE PHỦ KHUYẾT DA ĐẦU ... 12
1.4.1. Che phủ khuyết da đầu bằng các vạt tổ chức tại chổ ... 12
1.4.2. Ghép da tự do... 13
1.4.3. Che phủ khuyết da đầu bằng các vạt có cuống. ... 13
1.4.4. Che phủ khuyết da đầu bằng vạt giãn tổ chức ... 14
1.4.5. Che phủ khuyết da đầu bằng vạt vi phẫu ... 15
1.4.6. Che phủ các khuyết da đầu vùng trán ... 17
ĐỐI TƯỢNG VAØ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ... 19
2.1. ĐỐI TƯỢNG ... 19
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: ... 19
2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: ... 19
2.3.1. Phân loại tổn thương: ... 20
2.3.2. Kỹ thuật tiến hành: ... 21
2.3.3. Đánh giá kết quả: ... 26
2.3. XỬ LÝ SỐ LIỆU ... 28
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ... 29
3.1 ĐẶT ĐIỂM CHUNG ... 29
3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo lứa tuổi và giới tính ... 29
3.2.4 Tình trạng xương sọ kèm theo ... 36 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
3.2.5 Các phương pháp tạo hình ... 37
3.2.6 Số lần phẫu thuật ... 39
3.3 KẾT QUẢ PHƯƠNG PHÁP TẠO HÌNH KHUYẾT DA ĐẦU... 40
3.3.1 Đánh giá kết quả gần ... 40
BAØN LUẬN ... 49
4.2.1 Vị trí: ... 51
4.2.2 Kích thước: ... 53
4.2.3 Chiều sâu: ... 54
4.3 KẾT QUẢ CÁC PHƯƠNG PHÁP TẠO HÌNH: ... 55
4.3.1 Các phương pháp tạo hình khuyết da đầu đơn giản: ... 55
4.3.2 Các phương pháp tạo hình khuyết da đầu phức tạp: ... 58
KẾT LUẬN ... 61
5.1. Đặc điểm chung và phân loại khuyết da đầu: ... 61
Đặc điểm chung: ... 61
Phân loại khuyết da đầu: ... 61