Ung thư gan thường biểu hiện lõm sàng ở giai đoạn muộn, giai đoạn sớm khụng cú triệu chứng đặc hiệu, triệu chứng hay gặp nhất là đau tức vựng gan, gan to, gầy sỳt cõn.
Đau vựng gan là triệu chứng hay gặp HCC nhưng khụng đặc hiệu, cú thể gặp trong nhiều bệnh lý gan mật. Đau vựng gan thường cú tớnh chất õm ỉ, tức nặng, mơ hồ, nờn bệnh nhõn cú thể bỏ qua. Khi bệnh nhõn ở giai đoạn nặng thỡ bệnh nhõn biểu hiện đau vựng gan nặng hơn, dữ dội, mức độ đau cũn phụ thuộc vào từng bệnh nhõn. Chỳng tụi gặp trong nghiờn cứu, đau vựng gan chiếm 86,1% (bảng 3.3), tỷ lệ này phự hợp với hầu hết cỏc nghiờn cứu trong nước như Hoàng Gia Lợi tỷ lệ đau vựng gan 88,7% [14], Bựi Thanh Hà 80,49% [6].
Sỳt cõn là một triệu chứng hay gặp trong bệnh ung thư núi chung, ung thư đường tiờu húa núi riờng đặc biệt là HCC. Trong HCC nếu giai đoạn sớm
dấu hiệu sỳt cõn mơ hồ, người bệnh ớt để ý đến, nhưng ở giai đoạn sau dấu hiệu này rừ rệt, rất nhiều bệnh nhõn đi khỏm vỡ sỳt cõn. Trong nghiờn cứu của chỳng tụi, bệnh nhõn cú biểu hiện sỳt cõn chiếm 51%, kết quả tương tự với một số tỏc giả như Trần Anh Tuấn nghiờn cứu trờn 158 bệnh nhõn, tỷ lệ bệnh nhõn sỳt cõn là 55,1% [21], Đào Thành Chương nghiờn cứu trờn 264 bệnh nhõn thấy tỷ lệ sỳt cõn là 53% [5]. Cỏc triệu chứng khỏc hay gặp như mệt mỏi, ăn kộm, rối loạn tiờu húa là những triệu chứng khụng đặc hiệu, người bệnh ớt để ý và thường bỏ qua hoặc tự điều trị mà khụng đi khỏm bệnh.
Triệu chứng gan to chỳng tụi gặp 51,9% (bảng 3.3), trong nghiờn cứu của Đào Thành Chương (2000) tỷ lệ gan to gặp 54,9%, Đoàn Hữu Nam (2006) gặp 51,9% [5], [17], Như vậy kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi phự hợp với tất cả cỏc nghiờn cứu trong nước.
Bảng 3.3 cho thấy nhúm triệu chứng ớt gặp hơn như cổ chướng 54 bệnh nhõn (chiếm 26%), vàng da 44 bệnh nhõn (chiếm 21,2%), phự chi dưới 30 bệnh nhõn (chiếm 14,4%). Những bệnh nhõn này thường ở giai đoạn muộn, chức năng gan giảm nhiều, cỏc triệu chứng này thường là lý do bệnh nhõn phải vào viện.
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi gặp một tỷ lệ bệnh nhõn khụng cú cỏc triệu chứng lõm sàng, phỏt hiện tỡnh cờ khối u gan khi đi khỏm sức khỏe định kỡ hay đi khỏm vỡ một số lý do khỏc chiếm 10,1%. Cỏc bệnh nhõn thường là người cú yếu tố nguy cơ như viờm gan virus hay tiền sử gia đỡnh cú người mắc ung thư. Do vậy sàng lọc ung thư gan ở những đối tượng cú nguy cơ cao bằng AFP và siờu õm ổ bụng mỗi 6 thỏng rất quan trọng để phỏt hiện sớm HCC. Tỷ lệ này trong nghiờn cứu của chỳng tụi cao hơn trong nghiờn cứu của