a.Chỉ số sinh học cơ bản và lõm sàng
• Cõn nặng:
Dựng loại cõn đồng hồ của hảng TINITA (sản xuất tại Nhật Bản), cú trọng lượng tối đa 120kg. Đối tượng cõn, mặc quần ỏo mựa hố, khụng đi dày dộp lờn bàn cõn.
Cõn nặng được tớnh bằng (kg)
Đỏnh giỏ bằng so sỏnh giỏ tri xở cỏc thời điểm D0, D7, D16
• BMI
Tổ chức Y tế thế giới đưa ra chỉ số khối cơ thể BMI (Body Mass Index) Cân nặng (kg)
BMI =
Chiều cao 2 (m2)
Đo chiều cao: Dựng thước dõy do Nga sản xuất (cố định trờn tường), đơn vị đo (m)
Cõn nặng: như trờn
Đỏnh giỏ tại cỏc thời điểm nghiờn cứu D0, D7, D16 - Đỏnh giỏ tại mỗi thời điểm theo phõn loại:
+ Những người cú chỉ số BMI < 18,5 xếp vào loại gầy
+ Những người cú chỉ số BMI từ 18,5 đến 22,9 xếp loại trung bỡnh
+ Những người cú chỉ số BMI > 22,9 xếp vào loại thừa cõn - bộo phỡ
- Bằng so sỏnh giỏ tri xở cỏc thời điểm D0, D7, D16 • Huyết ỏp
Dụng cụ đo là mỏy đo huyết ỏp loại đồng hồ (do Nhật sản xuất), đo ở tư thế nằm, người đo được nghỉ ngơi ớt nhất 30 phỳt trước khi đo, đo buổi sỏng vào cỏc thời điểm thăm khỏm D0, D7, D16.
Đơn vị: mmHg
• Nhịp tim
Nhịp tim được đếm theo đồng hồ bấm phỳt của Nhật bản, ống nghe của nhật bản, đếm ở tư thế nằm, khi đối tượng được nghỉ ngơi ớt nhất 30 phỳt.
Đơn vị: ck/p
Đỏnh giỏ bằng so sỏnh giỏ tri xở cỏc thời điểm D0, D7, D16
• Hội chứng suy nhược cơ thể
Xỏc định chẩn đoỏn suy nhược theo thang điểm đỏnh giỏ lõm sàng mức độ suy nhược Bugard-Crocq (Phụ lục 2).
Bảng này gồm 15 nhúm triệu chứng, mỗi triệu chứng được tớnh 1 điểm. Cỏch tiến hành: đỏnh dấu mỗi triệu chứng mà đối tượng nghiờn cứu cú. >26 điểm, bệnh nhõn bị suy nhược
+ Đỏnh giỏ bằng so sỏnh giỏ tri xở cỏc thời điểm D0, D7, D16
+ Cỏc triệu chứng của đối tượng được cải thiện khi điểm số mỗi lần thăm khỏm sau giảm đi so với lần thăm khỏm trước đú:
ắ Tốt: tổng số điểm giảm > 50% so với trước điều trị ắ Khỏ: tổng số điểm giảm từ 30 đến 50%
ắ Trung bỡnh: tổng số điểm giảm < 30%
ắ Khụng kết quả: tổng số điểm khụng thay đổi hoặc xấu đi. • Triệu chứng mất ngủ
Dựa vào theo dừi thang điểm đỏnh giỏ lõm sàng mức độ rối loạn giấc ngủ Pittburgh (phụ lục 3) [49].
Thang điểm này gồm 7 chỉ tiờu được cho điểm tuỳ mức độ.
+ Cỏch tiến hành: đỏnh dấu vào những triệu chứng mà bệnh nhõn cú + Cỏch cho điểm từng triệu chứng như sau:
0 1 2 3
+ Tổng điểm của cỏc yếu tố cao nhất là 21 điểm, thấp nhất là 0 điểm + Dựa vào thang điểm trờn để chấm điểm và đỏnh giỏ mức độ rối loạn giấc ngủ của từng đối tượng
o Khụng cú rối loạn giấc ngủ: 0 điểm o Rối loạn nhẹ: 1 – 7 điểm o Rối loạn vừa: 8 – 14 điểm o Rối loạn nặng: 15 – 21 điểm
+ Cỏc triệu chứng của bệnh nhõn được cải thiện khi điểm số mỗi lần thăm khỏm sau giảm đi so với lần khỏm trước đú.
So sỏnh giỏ tri xở cỏc thời điểm D0, D7, D16 mức độ rối loạn giấc ngủ
b. Cỏc chỉ tiờu cận lõm sàng: + Cụng thức mỏu
Được thực hiện trờn mỏy đếm tế bào tự động loại Cell Dyn 1700 của hảng Abbot (sản xuất tại Mỹ), mỏy cho kết quả 18 thụng số. Thực hiện tại Khoa xột nghiệm, Viện Bỏng Lờ Hữu Trỏc.
• Hồng cầu • Bạch cầu • Tiểu cầu
Đỏnh giỏ bằng so sỏnh giỏ tri xở cỏc thời điểm D0, D16
+ Sinh húa mỏu:
Được thực hiện trờn mỏy Photometer 4010 của hảng Biorex (Đức), bằng cỏch lấy 1,5 ml mỏu toàn phần, quay ly tõm 3000 vũng/phỳt, tỏch huyết thanh, sau đú thực hiện phản ứng theo quy trỡnh kỹ thuật thuốc thử với từng chỉ số. Thực hiện tại Khoa xột nghiệm, Viện Bỏng Lờ Hữu Trỏc.
• Cholesterol • Triglycerit • ALT
Của hóng Boechringer
Đỏnh giỏ bằng so sỏnh giỏ tri x cỏc thời điểm D0, D16
+ Xột nghiệm men chống ụxy hoỏ SOD
• Nguyờn tắc:
Hoạt độ enzym SOD được xỏc định dựa trờn phản ứng: xanthin dưới tỏc dụng của xanthin oxidase thành acid uric, đồng thời cũng tạo ra gốc superoxide:
Xanthin Acid uric + O2-;
O2-. phản ứng với muối P-iodonitrotetrazolium (INT) tạo ra chất màu
formazan (màu đỏ).
INT Formazan
Cường độ màu formazan được đo bởi súng 550 nm, SOD ức chế sự tạo thành chất màu formazan do SOD xỳc tỏc phản ứng:
2O2- O2 + H2O2
Hoạt độ SOD được đo bởi phần trăm ức chế tạo thành formazan. • Chuẩn bị nghiờn cứu:
Mỏu toàn phần chống đụng bằng heparin, lấy 0,5 ml mỏu ly tõm tỏch bỏ phần huyết tương, rửa Hồng cầu bằng NaCl 0,9‰ lạnh. Hồng cầu được rửa bốn lần, dựng 2 ml NaCl 9‰ mỗi lần. Mỗi lần rửa ly tõm 10 phỳt, tốc độ 3000v/phỳt. Lần bốn hỳt sạch dung dịch nước muối, sau đú dựng nước cất lạnh phỏ vỡ Hồng cầu. Hoàn thành bằng 2ml, đề lạnh 40C trong 15 phỳt. Dịch huyết tỏn được pha loóng với đệm phosphat 0,01 mmol/l pH7, để đạt độ ức chế 30-60%. Lấy 0,1 ml dịch huyết tỏn, hoà loóng trong 2,4ml dung dịch đệm phosphat pH7, dung dịch để xỏc định hoạt độ enzym.
Xanthin oxydase
O2-
SOD 2H+
• Tớnh kết quả:
Hoạt độ SOD được xỏc định bằng phần trăm ức chế sự tạo thành formazan. Đối chiếu với biểu đồ chuẩn trờn giấy semi logarit với phần trăm ức chế và hoạt độ SOD tớnh theo U/ml. Cuối cựng hoạt độ SOD được tớnh theo U/g Hb.
• Được thực hiện tại phũng cụng nghệ sinh học enzyme, Viện cụng nghệ sinh học.
• Đỏnh giỏ bằng so sỏnh giỏ tri x cỏc thời điểm D0, D16