Các khối u nâu (brown tumor) của chứng cường năng tuyến cận giáp (hyperparathyroidism, HPT) có thể mang hầu hết các dáng vẻ, từ một tổn thương tiêu xương thuần túy đến u xơ cứng (hình 31). Thơng thường, khi một bệnh nhân HPT được điều trị, khối u nâu trải qua xơ cứng và cuối cùng sẽ biến mất. Nếu một khối u nâu được xét đến trong chẩn đốn phân biệt, thì nên tìm thêm các dấu hiệu X quang phụ của HPT. Tiêu xương dưới màng xương là triệu chứng bệnh đặc trưng của HPT và nên tìm ở các đốt ngón (đặc biệt mặt quay của các đốt giữa), đầu xa các xương đòn (tiêu), mặt giữa của đầu trên các xương chầy, và các khớp cùng chậu (nó có dáng vẻ của bệnh bào mịn khớp cùng chậu hai bên). Loãng xương (osteoporosis) hoặc xơ cứng xương (osteosclerosis) có thể gợi ý sự kết hợp của bệnh loạn dương xương thận (renal osteodystrophy), nhưng phải có tiêu xương dưới màng xương; nếu khơng thì u nâu được loại khỏi chẩn đoán phân biệt.
Phần lớn các chuyên gia tin rằng các khối u nâu xảy ra chủ yếu với HPT nguyên phát; tuy nhiên, do chúng ta gặp quá nhiều bệnh nhân HPT thứ phát hơn, nên phát hiện nhiều các khối u nâu ở bệnh nhân HPT thứ phát hơn ở HPT nguyên phát.
Điểm phân biệt:
Phải có các bằng chứng khác của chứng cường năng tuyến cận giáp (HPT).
Hình 31 Brown Tumor. A. Một tổn thương tiêu, phồng xương ở đốt bàn ngón thứ năm,
và tổn thương tiêu xương nhỏ hơn ở đoạn gần đốt ngón tay thứ tư. B. Bệnh nhân này có tiêu xương dưới màng xương được nhìn rõ nhất ở mặt quay đốt giữa (ngón tay) dưới dạng vỏ xương bị phá vỡ không rõ ràng. Những dấu hiệu này hướng đến chẩn đoán u nâu trong chứng cường năng tuyến cận giáp là thích hợp nhất.