Nang xương phình mạch (viết tắt ABC) là tổn thương được gọi tên theo dáng vẻ X quang của nó. Chúng hầu như ln phồng hay giống phình mạch (hình 25 và 26). Hiếm khi một ABC xuất hiện trước khi nó phồng ra, nhưng khơng đáng lo lắng về điều đó. ABC xảy ra chủ yếu ở bệnh nhân dưới 30 tuổi, mặc dù đôi khi bắt gặp ở bệnh nhân nhiều tuổi hơn. Tôi sử dụng sự phồng ra và dưới 30 tuổi làm các nguyên tắc chỉ đạo khá khắt khe và hiếm khi bỏ mất chẩn đốn ABC.
Các ABC có dáng vẻ đặc trưng trên hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) với nhiều mức dịch-dịch (hình 27). Mặc dù các thực thể khác có thể có mức dịch-dịch và ABC khơng phải ln có hình
ảnh như vậy, tuy nhiên hình ảnh này đặc trưng đến mức mà gần như triệu chứng đặc trưng bệnh.
Các ABC, cũng như GCT, ln gây tranh cãi. Có hai loại ABC theo dáng vẻ: loại nguyên phát và loại thứ phát. Loại thứ phát xảy ra cùng chung với tổn thương khác hoặc do chấn thương, trong khi mà ABC nguyên phát không biết nguyên nhân hay sự kết hợp với các tổn thương khác. ABC thứ phát được miêu tả xảy ra với GCT, osteosarcoma và hầu như bất cứ tổn thương nào mà bạn có thể kể tên. Tôi đã thấy hàng tá ACB và vẫn chưa gặp một trường hợp nào có sự kết hợp với một tổn thương khác, vì thế tơi nghi ngờ điều này rất hay xảy ra. Về việc xảy ra sau chấn thương, tơi khơng hiểu vì sao chúng lại bị giới hạn tuổi nếu như chấn thương là nguyên nhân. Cũng như vậy, đã có thời các khối u ác tính được cho là xảy ra sau chấn thương bởi vì thường thấy tiền sử chấn thương với các khối u xương ác tính. Ngày nay điều này được xem là khơng đúng và được cho là tình cờ. Tôi nghi ngờ rằng ABC và chấn thương là tình cờ, nhưng điều này chỉ là suy đốn. Tiền sử chấn thương này khơng khiến bạn chẩn đốn đúng hơn hay sai lạc. Ngay cả trong các trường hợp của myositis ossifican-viêm cơ cốt hóa (tổn thương được biết do chấn thương) thì tiền sử chấn thương chỉ được gợi ra trong phân nửa. Các ABC biểu hiện điển hình là do đau. Đơi khi chúng có thể xuất hiện ở đầu xương, nhưng khơng có vị trí nào có mức quan trọng hơn trong chẩn đoán phân biệt. Cũng như osteoblastoma chúng thường xảy ra ở các thành phần sau của cột sống.
Suy xét phân biệt:
1. Phải phồng xương. 2. Phải dưới 30 tuổi.
Hình 25. Aneurysmal Bone Cyst (nang xương phình mạch). Một tổn thương tiêu,
phồng xương ở giữa thân xương trụ của đứa trẻ bị đau ở vùng này. Hình ảnh này đặc trưng cho nang xương phình mạch.
Hình 26. Aneurysmal Bone Cyst. Một tổn thương tiêu, phồng xương ở đầu xa xương
đùi của bệnh nhân 24 tuổi bị đau ở vùng này. Hình ảnh này đặc trưng cho nang xương phình mạch.
Hình 27. Aneurysmal Bone Cyst. Ảnh cộng hưởng từ T2W cắt ngang thân đốt sống
ngực cho thấy một tổn thương phồng xương liên quan đến các thành phần sau của đốt sống. Nó có vài mức dịch-dịch (mũi tên). Đây là hình ảnh điển hình của nang xương phình mạch.