Nghiên cứu về ñặ cñ iểm chung

Một phần của tài liệu Đánh giá kết quả điều trị tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát bằng phẫu thuật nội soi lồng ngự (Trang 25 - 26)

TKMP tự phát nguyên phát hay gặp ở người trẻ tuổi, thường từ 20 - 40 tuổi. Bệnh gặp cả nam và nữ tuy nhiên, tỷ lệ nam giới nhiều hơn.

Kết quả nghiên cứu với 82 bệnh nhân TKMP tự phát nguyên phát, Al- Tarshihi và cộng sự [28] cho thấy, bệnh nhân tuổi từ 16 – 37, trong ñó 79 là nam (96,3%) và 3 nữ (3,7%). Nghiên cứu của Ayed A.K và cộng sự [29], tuổi nghiên cứu trung bình là 24,5 ± 5,8, nam giới chiếm 95%.

Tại Việt Nam, các nghiên cứu cũng có những nhận xét tương tự. Tại Bệnh viện cấp cứu Trưng vương, Lê Quốc Việt và Nguyễn Công Minh [25] nghiên cứu tuổi từ 16 – 46 với 19 nam và 2 nữ. Nguyễn Hoài Nam [21] có kết luận tương tự khi nghiên cứu nhận thấy tuổi trung bình 33,9 ± 2,93, tỷ lệ nam/nữ là 7,6/1. Lê Trung Dũng và cộng sự [6] nghiên cứu cho kết quả cũng tương tự với tuổi nghiên cứu từ 17 - 52, 100% nam. Như vậy nhìn chung các nghiên cứu ñều cho thấy, bệnh nhân nam giới, trẻ tuổi, hầu hết ở tuổi lao ñộng. ðiều này có thể giải thích là bệnh nhân trẻ tuổi nhiều lần phải gắng sức, áp lực KMP có những lúc tăng ñột ngột, bóng, kén khí dễ vỡ gây tràn khí.

Bệnh hay gặp ở người cao, gầy, chỉ số cơ thể (BMI) thấp. Bệnh Marfan cũng ñược ghi nhận như một yếu tố thuận lợi của TKMP tự phát nguyên phát. ðiều này ñược ghi nhận rõ trong nghiên cứu 208 bệnh nhân của Ayed A.K

[29] với chỉ số BMI là 19,3. Shin C.H và cộng sự [61] nghiên cứu 66 trường hợp trong 78 bệnh nhân, ghi nhận BMI trung bình của nhóm là 18,2 ± 1,6. Lee S.C và cộng sự [54] kết luận, bệnh nhân TKMP tự phát nguyên phát có BMI thấp. Những trường hợp TKMP 2 bên cùng lúc tỷ lệ bóng, kén khí trên CLVT ngực cao hơn ñáng kể bệnh nhân tràn khí 1 bên. Hiện tượng này ñược giả thích là khi lồng ngực dài, áp lực trong KMP ñối với các phế nang vùng ñỉnh lớn hơn các vùng khác, nguy cơ rách vỡ gây tràn khí tăng cao. ðiều này ñã ñược kiểm nghiệm bằng nghiên cứu ñồng vị phóng xạ [19]. Người ta thấy mặc dù không có bệnh lý phổi từ trước xong có 80% bệnh nhân TKMP tự phát nguyên phát có giãn bóng phế nang vùng ñỉnh phổi trên phim CLVT [5]. Hút thuốc lá ñược nhận ñịnh như nguy cơ lớn ñối với TKMP tự phát do tình trạng loạn dưỡng nhu mô phổi. Qua nghiên cứu người ta thấy rằng, thuốc lá làm tăng nguy cơ TKMP tự phát, 12% ñối với người hút thuốc và 0,1% ở người không hút thuốc [5]. Ở bệnh nhân hút thuốc, khả năng tái phát của TKMP tự phát nguyên phát trong 4 năm ñầu là 54% [5]. Thuốc lá nguyên nhân hàng ñầu gây khí phế thũng, cơ sở hình thành kén, bóng khí [5], [13], [20]. Ayed A.K và cộng sự [29], nghiên cứu 208 bệnh nhân có 77% các trường hợp hút thuốc. Nghiên cứu 115 mẫu bệnh phẩm khi phẫu thuật nội soi ñiều trị TKMP tự phát tiên phát, Cheng Y.L và cộng sự [41] kết luận, thuốc lá gây viêm tiểu phế quản tận và là nguy cơ quan trọng gây tràn khí tái phát.

Một phần của tài liệu Đánh giá kết quả điều trị tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát bằng phẫu thuật nội soi lồng ngự (Trang 25 - 26)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(102 trang)