U mỡ tủy bào 2 3,5 11, 83 5,3 d ạng tuyến 1 1,8 1 1,8 2 3,
4.1.2. Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổ
Trong nghiên cứu của chúng tơi thấy tỷ lệ mắc bệnh tăng dần theo tuổi. Tuổi mắc bệnh tăng lên ở nhĩm 31-40 tuổi là 14 (25,0%) trường hợp, nhĩm 41-50 là 16 (28,6%) trường hợp và cao nhất là độ tuổi > 50 tuổi với 21 (37,5%) trường hợp.
Lê Thị Vân Anh gặp các bệnh nhân từ 18-78 tuổi với nhĩm tuổi từ
41- 60 tuổi cao nhất là 55%, nhĩm tuổi < 20 tuổi là 7,5% [1]. So sánh với kết quả của Nguyễn Đức Tiến [9, 10]:
N.Đ.Tiến (2002) N.Đ.Tiến (2006) Nghiên cứu này
Tuổi n % n % n % < 20 6 17,1 9 9,5 2 3,6 21-30 7 20,0 23 24,2 3 5,3 31-40 9 25,7 31 32,6 14 25,0 41-50 9 25,7 23 24,2 16 28,6 > 50 4 11,5 9 9,5 21 37,5 Tổng 35 100,0 95 100,0 56 100,0
Tuổi trung bình theo nghiên cứu của Nguyễn Đức Tiến (2006) là 35,6 ±11,8 tuổi, trong nghiên cứu của chúng tơi là 45,6 ± 12,3. Như vậy, các bệnh nhân chúng tơi gặp cĩ độ tuổi lớn hơn. Kết quả này cĩ thể do
đối tượng nghiên cứu của Nguyễn Đức Tiến chỉ lựa chọn những bệnh nhân cĩ u tuyến thượng thận lành tính cịn nghiên cứu của chúng tơi cĩ cả các bệnh nhân lành tính và ác tính, các bệnh nhân u tuyến thượng thận ác tính cĩ độ tuổi cao hơn các bệnh nhân u tuyến thượng thận lành tính.
Trong các nghiên cứu của các tác giả Italia, tuổi trung bình của bệnh nhân UTTT phát hiện tình cờ trong nhiều nghiên cứu đều trên dưới 50 tuổi [23, 24, 44, 45].
Nader và cs [72] nghiên cứu trên 77 bệnh nhân ung thư vỏ thượng thận gặp 39 bệnh nhân nữ, 38 nam, tuổi trung bình bệnh nhân nữ là 36,6 tuổi và tuổi trung bình bệnh nhân nam là 48,3 tuổi. Mazzaglia cơng bố
tuổi trung bình khá cao là 66 (n=154) [64]. Như vậy, kết quả nghiên cứu của chúng tơi tương tự với kết quả nghiên cứu của tác giả khác.
4.2. Đặc điểm hình thái học
4.2.1. Đặc điểm đại thể
4.2.1.1. Đặc điểm vị trí và kích thước u tuyến thượng thận
* Vị trí u: Chúng tơi gặp 53,6% u tuyến thượng thận bên phải và 46,4% là bên trái, khơng cĩ trường hợp u ở cả 2 bên.
Lê Thị Vân Anh gặp 50% bên phải, 50% bên trái, khơng cĩ trường hợp nào u ở cả 2 bên [1].
Đỗ Trung Quân, Hồng Đức Kiệt nghiên cứu trên các bệnh nhân mắc hội chứng Cushing thấy cĩ 16 bệnh nhân cĩ u tuyến thượng thận, 5/16 (31,3%) bên phải và 11/16 (68,7%) bên trái [8].
Nguyễn Đình Minh cũng gặp 54,3% u tuyến thượng thận bên phải, 42% bên trái và 3,7% cả 2 bên [6].
Nguyễn Đức Tiến, Trần Bình Giang trong nghiên cứu đánh giá phương pháp phẫu thuật nội soi điều trị UTTT thấy u bên phải là 55,1%, u bên trái là 39,3% và u ở hai bên là 3,6% [11].
Favia và cộng sự gặp 32 bệnh nhân cĩ u ở TTT bên phải, bên trái cĩ 26 bệnh nhân và 3 bệnh nhân (4,9%) cĩ u ở hai bên [23].
Như vậy, u tuyến thượng thận xuất hiện bên phải cĩ cao hơn bên trái. Hầu hết các trường hợp u tuyến thượng thận chỉ xuất hiện ở một bên, các trường hợp u ở cả 2 bên ít gặp hơn, trong nghiên cứu này chúng tơi khơng gặp trường hợp nào u ở cả hai bên.
* Về đặc điểm kích thước khối u, chúng tơi thấy các khối u cĩ kích thước nhỏ, u ≤ 5cm gặp nhiều hơn với tỷ lệ là 82,1%, u cĩ kích thước > 5 cm chỉ chiếm 17,9%, sự khác biệt cĩ ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Trong đĩ, các trường hợp ung thư vỏ thượng thận đều cĩ kích thước > 5cm.
Kích thước trung bình chung của u tuyến thượng thận trong nghiên cứu của chúng tơi là 4,33 ± 3,16cm. Nghiên cứu của Nguyễn Đức Tiến thấy kích thước trung bình của u tuyến thượng thận là 4,025 ± 2,305cm, u cĩ kích thước ≤ 5 cm chiếm 72,63% và u > 5 cm cĩ 27,37% [10]. Nguyễn Duy Huề nghiên cứu về chụp cắt lớp vi tính trong chẩn đốn UTTT trên 102 bệnh nhân rút ra kết quả về kích thước nhĩm u lành tính là 4,38 cm, nhĩm u ác tính là 7,51 cm, sự khác biệt của hai nhĩm này cĩ ý nghĩa thống kê với p < 0,05 [3].
Lumachi trong nghiên cứu của mình thấy các UTTT cĩ kích thước từ 2 cm trở lên, kích thước trung bình là 3,5cm (các u cĩ kích thước từ
2-9 cm) [44]. Favia và cộng sự gặp các u cĩ kích thước rất thay đổi, từ 2 cm đến 23cm và kích thước trung bình các khối u là 5,48cm [23].
Các nghiên cứu ở trong và ngồi nước khác cũng thấy u tuyến thượng thận chủ yếu cĩ kích thước < 5 cm, nhưng cũng cĩ nhiều khối u lành tính cĩ kích thước rất lớn, các u ác tính được phát hiện cĩ kích thước > 5 cm. Như vậy, kết quả của chúng tơi thu được phù hợp với nhận xét của các tác giả khác.
4.2.1.2. Phân bố màu sắc u và mật độ u
* Màu sắc mơ u: Các khối u TTT chủ yếu cĩ màu vàng nhạt (50,0%), tiếp theo là màu nâu (30,4%), màu trắng hồng 12,5% và màu vàng sẫm 7,1%.
* Đa số các khối u cĩ cấu trúc dạng đặc, chắc với 80,4%, các u ác tính và một số u tủy TT cĩ mật độ mủn nát chiếm 19,6%. Sự khác biệt cĩ ý nghĩa với p < 0,05.
