1.3.6.1. U dạng tuyến TTT
U dạng tuyến TTT là u trung mô lành tính hiếm gặp có nguồn gốc phát sinh từ TTT [29]. Các u này thường xuất hiện ở bệnh nhân nam trung tuổi. Tất cả các trường hợp phát hiện ra u dạng tuyến này ñều tình cờ khi khám nghiệm tử thi hoặc khi thăm khám một bệnh khác vô tình phát hiện ra. Không có triệu chứng hay dấu hiệu lâm sàng nào liên quan ñến khối u [29].
Về ñại thể: các u dạng tuyến có ñường kính thay ñổi từ 0,5 ñến 9 cm (trung bình là 3,9 cm). Các khối u này có ranh giới rõ, cấu trúc dạng
ñặc hoặc nang.
Về vi thể: chúng có ñặc ñiểm mô học và hóa mô miễn dịch tương tự các khối u dạng tuyến ở ñường tiết niệu – sinh dục. Chúng gồm các dây, bè tế bào biểu mô sắp xếp dạng ống hoặc dạng tuyến. Cho tới nay, chưa có trường hợp u dạng tuyến tuyến thượng thận nào ñược ghi nhận là có hoạt ñộng chức năng.
1.3.6.2. U mô ñệm dây sinh dục
U phát sinh tại TTT biệt hóa hướng mô ñệm dây sinh dục. Các bệnh nhân ñều là nữ ñã mãn kinh. Tạo mô học của các u này chưa ñược xác ñịnh [30].
Về lâm sàng: các bệnh nhân với u tế bào hạt của TTT xuất hiện ñái máu bất thường và/hoặc một khối u trong ổ bụng. Ngược lại, các bệnh nhân với u tế bào Leydig của TTT có biểu hiện nam hóa, nồng ñộ
testosterone huyết thanh tăng cao, các chất chuyển hóa của 17- ketosteroid thải qua nước tiểu tăng nhẹ hoặc bình thường.
Về ñại thể: kích thước các khối u này trên 9 cm ñường kính. Chúng có ranh giới rõ, màu vàng, trắng hoặc nâu. Các u thường ñặc nhưng các u tế bào hạt có thể dạng nang. Diện cắt có thể thấy các ổ chảy máu.
Về vi thể: chỉ có u tế bào Leydig và u tế bào hạt ñược ghi nhận. Hình ảnh mô bệnh học của các u này tương tự u gặp ở buồng trứng.
1.3.6.3. Các u tế bào mầm và u mô mềm
* Các tổn thương lành tính: các tổn thương lành tính phát sinh từ các thành phần của TTT không phải các tế bào sản xuất steroid và catecholamine [60]. Các u này thường ñơn ñộc và ở một bên nhưng cũng có thể ở hai bên TTT [53, 58]. Các khối u này thường nhỏ và không có triệu chứng biểu hiện trên lâm sàng. Các khối u lớn có thể kèm theo các triệu chứng ñè ñẩy tùy theo thể tích khối u.
- U mỡ tủy bào:
+ Đây là hình thái phổ biến nhất có thể ñược phân loại như tổn thương u hay tổn thương giống u. Theo nhiều nghiên cứu gần ñây cho thấy chúng chiếm khoảng 2,5% UTTT nguyên phát [58]. U mỡ tủy bào thường thấy
ở tuổi trung niên hoặc hơn nữa và không có sự khác biệt về giới.
+ Đại thể: u mỡ tủy bào thường mềm, màu vàng ñến ñỏ phụ
thuộc tỷ lệ giữa các thành phần.
+ Vi thể: có sự tăng sinh xen kẽ của mô mỡ trưởng thành và các thành phần tạo máu.
- Các u trung mô lành tính khác bao gồm:[56, 57, 77, 78, 97, 103]
• U máu.
• U mỡ.
• U cơ nhẵn.
• U bao Schwann.
• U hạch thần kinh
* Các tổn thương ác tính: là các u ác tính phát sinh từ các thành phần của TTT không phải các tế bào sản xuất steroid và catecholamine. Chúng thường có tiên lượng xấu.
Tất cả các u loại này ñều rất hiếm gặp, gồm [38, 56]:
• Sarcoma mạch.
• Sarcoma cơ trơn.
• U vỏ bao thần kinh ngoại vi ác tính.
• U ngoại bì thần kinh nguyên thủy.
• U hắc tố.