Dường như cứ một phỳt qua ủi lại cú một bà mẹ chết do hậu quả hoặc những biến chứng của thai nghộn hoặc sinh ủẻ [64]. Theo Starrs Ann, 1998, cỏc tai biến sản khoa chiếm gần 80% cỏc trường hợp tử vong mẹ trờn thế giới. Một trong những nguyờn nhõn gõy tử vong mẹ thường gặp nhất là băng huyết ( 25% ), nhiễm khuẩn hậu sản ( 15% ) . . . Phần lớn cỏc ca tử vong mẹ ( 61% ) xảy ra trong khi ủẻ hoặc trong thời kỳ hậu sản. Ở cỏc nước ủang phỏt triển, tỷ lệ tử vong mẹ xảy ra ở thời ủiểm trong sinh là 15,5% [64].
Tại Việt Nam, thống kờ về tỡnh hỡnh tử vong do tai biến sản khoa trong 5 năm gần ủõy (2002 – 2006) của Bộ Y tế thỡ tử vong mẹ do băng huyết chiếm tỷ lệ cao nhất là 66,2% sau ủú là uốn vỏn rốn là 10,5% và nhiễm khuẩn là 6,3% . . . [5], [6], [7], [9], [10].
Bỏo cỏo tổng quan cỏc nghiờn cứu về chăm súc sức khỏe sinh sản tại Việt Nam giai ủoạn 2000 - 2005 của Quỹ Dõn số Liờn Hiệp quốc cú nhận xột thực trạng SKSS của cỏc phụ nữ dõn tộc khụng hề lạc quan, tỷ lệ sinh tại cỏc cơ sở y tế khụng cao; dự ủó cú những hoạt ủộng tớch cực thay ủổi hành vi SKSS tốt hơn trong nhúm dõn tộc thiểu số, vẫn tồn tại những tập quỏn lạc hậu ảnh hưởng cú hại ủến sức khỏe bản thõn họ [43], [47], [57].
Theo quy ủịnh của Hướng dẫn chuẩn quốc gia về cỏc dịch vụ CSSKSS bà mẹ trong 2 giờ ủầu sau ủẻ phải nằm nghỉ ngơi tại phũng ủẻ và bà mẹ phải ủược theo dừi thể trạng, mạch, huyết ỏp, co hồi tử cung, ra mỏu õm ủạo tại cỏc thời ủiểm 15 phỳt, 30 phỳt, 45 phỳt, 60 phỳt, 90 phỳt và 120 phỳt sau sinh [4]; Bởi vỡ tử vong mẹ phần lớn xảy ra trong tuần ủầu sau sinh (60%), ủặc biệt là 24 giờ ủầu sau sinh mà nguyờn nhõn chảy mỏu là chiếm hàng ủầu. Kết quả nghiờn cứu ủịnh tớnh của chỳng tụi cho thấy tất cả cỏc bà mẹ sinh tại trạm y tế xó Vĩnh Sơn ủều ủược gia ủỡnh ủưa về nhà ngay sau sinh mặc dự ủó ủược cỏn bộ y tế tư vấn phải nằm lại. Đõy là một thực hành khụng tốt mà cú thể dẫn ủến tai biến như băng huyết sau sinh. Kết quả nghiờn cứu tại Ninh Bỡnh thỡ tỷ lệ bà mẹ sau sinh bị băng huyết là 3,3% [45].
Chấn thương ủường sinh dục do rỏch tầng sinh mụn, õm ủạo, õm hộ... là một trong những nguyờn nhõn gõy chảy mỏu, nếu khụng xử trớ kịp thời cú thể làm mất mỏu nặng gõy ủờ tử cung và rối loạn ủụng mỏu mà nguyờn nhõn cú thể do ủẻ nhanh, ủẻ khụng ủỳng kỹ thuật, cổ tử cung chưa mở hết mà sản phụ ủó rặn... [4]. Theo nghiờn cứu của chỳng tụi ủa số cỏc cuộc ủẻ tại nhà ủều bị rỏch tầng sinh mụn, tuy nhiờn hầu hết ủều khụng ủược khõu lại theo quy ủịnh của Hướng dẫn chuẩn quốc gia về cỏc dịch vụ CSSKSS, kể cả một số trường hợp ủẻ tại trạm y tế bị rỏch tầng sinh mụn cũng khụng ủược khõu vỡ bà mẹ thiếu kiến thức khụng hợp tỏc với cỏn bộ y tế và khụng cho thực hiện kỹ thuật [4].
Vấn ủề vệ sinh và mụi trường ụ nhiễm cũng là ủều ủỏng phải quan tõm. Trong nghiờn cứu của chỳng tụi hầu hết cỏc bà mẹ chọn nơi ủể sinh là một gúc của nhà sàn, tối tăm, thiếu ỏnh sỏng, chặt chội, khụng hợp vệ sinh, thường nhà khụng cú cửa sổ; ủú cũng là kho ủể chứa ngụ khoai và cỏc thức ăn khỏc và nơi bà mẹ nằm nghỉ sau sinh cũng là nơi ủể nấu thức ăn và nước uống cho bà mẹ; phớa dưới nhà sàn thường nuụi thả rụng gà, lợn, chú. . .;
Phong tục sưởi ấm bằng bếp lửa cho bà mẹ và bộ sau sinh ủược thấy ở cả 3 dõn tộc Bana, Chăm và Hrờ. Tuy nhiờn, việc tiếp xỳc triền miờn hàng thỏng liờn tục với khúi bếp trong nhà pha lẫn mựi cũi ụ tạp, mựi thức ăn và phõn sỳc vật cú thểảnh hưởng tiếp ủến sức khỏe của bà mẹ và bộ.
Hiện nay ở cỏc vựng miền nỳi, vựng sõu, vựng xa của Việt Nam, thực hành của những người trợ giỳp cỏc cuộc ủẻ tại nhà cũn gõy nhiều nguy cơ. Theo quy ủịnh của Hướng dẫn chuẩn quốc gia về cỏc dịch vụ CSSKSS, người ủỡ ủẻ phải rửa tay sạch và mang găng vụ khuẩn khi ủẻ và chăm súc rốn; kộo cắt rốn, chỉ cắt rốn phải vụ khuẩn; rốn bộ phải ủược sỏt khuẩn bằng cồn 700, rốn phải ủược bọc kớn bằng gạc vụ khuẩn và băng che chở che kớn gạc bọc rốn [4]. Tuy nhiờn trong nghiờn cứu của chỳng tụi thực hành của những người trợ giỳp cỏc cuộc ủẻ tại nhà ủều khụng ủỳng theo quy ủịnh như người ủỡủẻ khụng rửa tay trước khi sinh và chăm súc rốn bộ; sử dụng chỉ may quần ỏo làm dõy buột rốn; dụng cụ cắt rốn là cật tre hoặc dao xếp hoặc rựa chặt củi hoặc lưỡi hỏi rau; rốn bộ khụng ủược băng che chở. Tất cả cỏc thực hành trờn là yếu tố nguy cơ làm tăng tỷ lệ uốn vỏn rốn sơ sinh và nhiễm khuẩn hậu sản. Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi cũng phự hợp với một số tỏc giả như tỷ lệ bà mẹ ủược nhận gúi ủẻ sạch tại Thỏi Nguyờn là 38,3% [14], tại Quảng Trị là 35,4% [51], tại Huế là 18% [55] và tại Thanh Húa là 50 – 70% [52], tuy nhiờn bà mẹ chỉ ủược sử dụng một số ớt dụng cụ trong gúi ủẻ sạch ủú như kộo cắt rốn và dụng cụ cặp rốn bộ. Nghiờn cứu tại Ninh Bỡnh thỡ tỷ lệ trẻ cắt rốn với dụng cụ khụng hợp vệ sinh là 30,6% và 41,7% trường hợp khụng ủạt tiờu chuẩn vệ sinh khỏc [45].