3. í nghĩa khoa học và thực tiễn của đề tài
2.4.1. Phương phỏp nghiờn cứu dịch tễ
Sử dụng phương phỏp nghiờn cứu dịch tễ học mụ tả (Descriptive study) dịch tễ học phõn tớch (Analysic study) và dịch tễ học thực nghiệm của Nguyễn Như Thanh (2001)[18], Nguyễn Văn Thiện (1997)[19].
Dựng phương phỏp nghiờn cứu cắt ngang tỡm căn nguyờn của bệnh. So sỏnh tần suất của bệnh viờm phổi ở hai nhúm khỏc nhau, cỏc cỏ thể trong cựng nhúm, cũng như cỏc yếu tố nguy cơ, cựng cỏc thụng tin khỏc đều được tiến hành trong cựng thời điểm nghiờn cứu.
2.4.1.1. Chọn mẫu điều tra
Chọn mẫu theo phương phỏp ngẫu nhiờn, mẫu chựm nhiều bậc. Số bậc trong mẫu chựm phụ thuộc vào số bậc đơn vị mẫu trung gian. Chọn ngẫu nhiờn mỗi huyện 3 xó, mỗi xó ngẫu nhiờn chọn 3 thụn; trong thụn điều tra cỏc hộ chăn nuụi lợn.
- Số huyện được điều tra: 3; số xó, thị trấn là: 9; số thụn, khu là: 27. - Tiến hành theo dừi, điều tra trong 1 năm (theo cỏc mựa Thu, mựa Đụng trong năm 2011; mựa Xuõn, mựa Hố trong năm 2012).
2.4.1.2. Nội dung điều tra, theo dừi
- Điều tra:
+ Lập phiếu điều tra;
+ Tập huấn cho đội ngũ cỏn bộ thỳ y cơ sở và cỏc hộ gia đỡnh chăn nuụi tham gia chương trỡnh;
+Tổ chức thống kờ số lợn được điều tra, theo dừi, điều trị… - Nội dung:
+ Trực tiếp quan sỏt để phỏt hiện lợn mắc bệnh viờm phổi; ghi chộp tất cả số cỏ thể cú biểu hiện triệu chứng ho, khú thở, sốt, kộm ăn… được coi là bị mắc bệnh viờm phổi;
+ Phỏng vấn chủ hộ chăn nuụi về những thụng tin cần thiết (số lợn mắc bệnh viờm phổi và chết do bệnh viờm phổi tại cỏc hộ, cỏc trang trại chăn nuụi; cỏc triệu chứng thường gặp ở lợn mắc bệnh viờm phổi; phương thức chăn nuụi và việc thực hiện vệ sinh chuồng trại…)
+ Thụng tin điều tra được ghi vào cỏc phiếu điều tra;
+ Tiến hành lấy mẫu đối với những con cú triệu chứng điển hỡnh; + Tiến hành điều trị lợn mắc bệnh.
2.4.1.3. Cỏc phương phỏp đo lường trong dịch tễ
Số lợn viờm phổi
Tỷ lệ lợn mắc viờm phổi (%) = x 100 Tổng số lợn theo dừi
Số lợn mắc viờm phổi theo độ tuổi
Tỷ lệ mắc viờm phổi theo độ tuổi (%) = x 100 Tổng số lợn theo độ tuổi được theo dừi
Số lợn chết do viờm phổi
Tỷ lệ chết do viờm phổi (%) = x 100 Tổng số lợn mắc viờm phổi
2.4.1.4. Phương phỏp xỏc định nguy cơ tương đối (RR)
Dựng chỉ tiờu nguy cơ tương đối (Relative Risk - RR) để so sỏnh nguy cơ mắc bệnh viờm phổi và chết do bệnh viờm phổi ở lợn theo lứa tuổi, mựa vụ và địa dư hành chớnh.
Theo Nguyễn Như Thanh (2001) [18], nguy cơ tương đối biểu thị bằng cỏc nguy cơ so sỏnh và được định nghĩa là nguy cơ phỏt triển một bệnh trong số cỏc cỏ thể cú cảm nhiễm (cú tiếp xỳc) với yếu tố nguy cơ nghi ngờ, được so sỏnh với nguy cơ phỏt triển bệnh đú, trong số cỏc cỏ thể khụng cảm nhiễm (khụng tiếp xỳc) với yếu tố nguy cơ đú.
Để so sỏnh một yếu tố nguy cơ với cỏc nhúm bệnh và nhúm đối chứng, số liệu dịch tễ học được thể hiện ở bảng sau:
Khai thỏc sau khi chọn
Chủ động chọn vào nghiờn cứu
Bệnh trạng
Cộng
Cú Khụng
Cảm nhiễm khi tiếp xỳc với nguy cơ
Cú a B a + b
Khụng c D c + d
Cộng a + c b + d a + b + c + d
Trong đú:
a: Số gia sỳc được chọn là cú bệnh, cú tiếp xỳc với yếu tố nguy cơ b: Số gia sỳc khụng cú bệnh, nhưng tiếp xỳc với yếu tố nguy cơ c: Số gia sỳc cú bệnh nhưng khụng cú tiếp xỳc
d: Số gia sỳc khụng cú bệnh và cũng khụng cú tiếp xỳc. Nguy cơ tương đối được tớnh theo cụng thức sau:
/( ) /( ) Ie a a b RR Io c c d Trong đú:
Ielà tỷ lệ mắc bệnh ở nhúm cú cảm nhiễm với yếu tố nguy cơ.
Đỏnh giỏ kết quả:
+ Nếu RR > 1 núi lờn sự liờn quan giữa bệnh và cảm nhiễm với yếu tố nguy cơ, trị số RR càng lớn thỡ sự kết hợp giữa bệnh và cảm nhiễm càng mạnh.
+ RR = 1 núi lờn bệnh và cảm nhiễm khụng cú liờn quan gỡ đến nhau. + RR < 1 núi lờn một kết hợp õm tớnh
* Dựng khi bỡnh phương ( 2
)so sỏnh tần suất bệnh: Bằng cụng thức của Nguyễn Văn Thiện và cs (2002)[20]:
2 2 ( ) ( ) ( )( )( )( ) TN ad bc a b c d a b c d a c b d
Cỏc số liệu ỏp dụng trong nguy cơ tương đối
Tỡm giỏ trị 2ứng với độ tự do v(111)(12 1) (2 1)(2 1) 1
Ta tỡm được cỏc giỏ trị 2=3,8; 6,6; 10,8 với mức = 0,05; 0,01; 0,001 bằng cỏch tra bảng.
So sỏnh 2
TN
với 2để tỡm xỏc suất xuất hiện cỏc giỏ trị 2
TN
. Đỏnh giỏ kết quả:
Nếu 2 2
TN
tức P > 0,05 thỡ kết quả khụng cú sự sai khỏc giữa 2 tỷ lệ. Nếu 2 2
TN
tức P < 0,05 thỡ kết luận cú sự sai khỏc giữa 2 tỷ lệ ở mức .