Đa số các trƣờng hợp trẻ em mắc TCC do RV xảy ra ở độ tuổi dƣới 5 tuổi. Tuy nhiên tùy từng thời kỳ mà mức độ cảm nhiễm của trẻ với RV khác nhau. Dựa trên kết quả nghiên cứu tại nhiều nơi trên thế giới, Tổ chức Y tế thế giới chia lứa tuổi dƣới 5 tuổi thành 4 nhóm chính sau: dƣới 6 tháng tuổi, từ 6 – 12 tháng, 13- 23 tháng và 24 – 59 tháng.
Tiến hành nghiên cứu tình hình TCC theo nhóm tuổi từ 0 đến 5 tuổi chúng tôi thu đƣợc kết quả ở bảng sau:
Bảng 10. Tỷ lệ mắc RV theo nhóm tuổi tại Việt Nam năm 2010 Nhóm tuổi (tháng) Tổng mẫu Dƣơng tính Tỷ lệ (+) theo nhóm (%) Tỷ lệ (+) trên tổng số mẫu (+) (%) Tỷ lệ cộng dồn Giá trị P 0~5 253 128 50.59 8.77 8.77 0.0006 (1) 6~12 828 519 62.68 35.55 44.32 0.0008 (2) 13~23 918 645 70.26 44.18 88.49 0.0822 (3) 24~59 260 168 64.62 11.51 100.00 0.0008 (4)
* Chú thích: Sử dụng phương pháp 2 so sánh tỷ lệ mắc RV giữa các nhóm tuổi, với = 0,05
(1) : So sánh nhóm tuổi 0~5 và 6~12 (2) : So sánh nhóm tuổi 6~12 và 13~23 (3) : So sánh nhóm tuổi 13~23 và 24~59 (4): So sánh nhóm tuổi 24~59 và 0~5
Kết quả bảng 10 cho thấy tỷ lệ trẻ nhiễm RV dƣới 5 tuổi ở mỗi nhóm đều khá cao từ 50,59% đến 70,26% trong tổng số trẻ dƣới 5 tuổi nhập viện do TCC. Sử dụng phƣơng pháp 2 để so sánh các nhóm tuổi thu đƣợc các giá trị P trên bảng 10. So sánh nhóm tuổi 13~23 và 24~59 tháng tuổi có P = 0,0822, lớn hơn 0,05 nên sự khác biệt của 2 nhóm này không có ý nghĩa thống kê. Sự khác các nhóm tuổi khác đều có ý nghĩa thống kê với mức ý nghĩa = 0,05. Từ kết quả thu đƣợc có thể kết luận rằng nhóm trẻ 13~23 tháng tuổi nhiễm RV cao nhất chiếm 44,18% tổng số trẻ dƣơng tính với RV, tiếp đến là nhóm 6~12 tháng tuổi chiếm 35,55% và thấp nhất là nhóm tuổi dƣới 6 tháng tuổi và trên 2 tuổi.
Một trong những yếu tố ảnh hƣởng tới tỷ lệ trẻ nhiễm RV khác nhau ở các nhóm tuổi đƣợc xác định có liên quan tới kháng thể từ mẹ truyền sang con qua nhau thai, hoặc các kháng thể có trong sữa mẹ, các kháng thể này có khả năng trung hòa và làm giảm hiệu lực của RV. Điều này đã đƣợc nghiên cứu tại Việt Nam về hiệu giá kháng thể đặc hiệu RV trong sữa mẹ, kết quả thu đƣợc kháng thể RV – IgA có mặt trong tất cả mẫu sữa của các bà mẹ có con từ 2 – 6 tháng, hiệu giá dao động từ 80 – 20480 trong đó sữa mẹ với hiệu giá cao (5120 – 20480) và hiệu giá trung bình (640 – 2560) làm giảm hiệu lực của RV có trong vắc xin thử nghiệm, đặc biệt hiệu giá kháng thể RV – IgA cao trong giai đoạn trẻ dƣới 3 tháng tuổi và tăng đến khi trẻ dƣới 6 tháng tuổi. Trẻ ở nhóm trên 24 tháng tuổi tỷ lệ mắc thấp có thể do tính cảm nhiễm của cơ thể với RV giảm hoặc đáp ứng kháng thể với một nhiễm trùng thứ phát sau một nhiễm trùng tự nhiên có hiệu lực bảo vệ [14].
Hình 18. Sự phân bố TCC do RV theo nhóm tuổi
Qua đồ thị hình 18 ta thấy đƣờng thẳng thể hiện tỷ lệ cộng dồn dốc đứng trong khoảng độ tuổi dƣới 2 tuổi và đi lên dần ở giai đoạn sau. Điều này có nghĩa là tỷ lệ trẻ em nhiễm RV chủ yếu ở những năm đầu đời và giảm dần khi trẻ lớn hơn. Nhƣ vậy, có thể kết luận lứa tuổi thƣờng nhiễm RV gặp ở trẻ dƣới 2 tuổi với tỷ lệ 88,49% tổng số ca nhiễm dƣơng tính.
Theo các số liệu thống kê dịch tễ trên thế giới lứa tuổi mắc bệnh xuất hiện từ những tháng đầu đời và cao nhất ở nhóm 6 – 24 tháng tuổi. Theo báo cáo của các nƣớc đang phát triển, thời gian giám sát từ năm 1981- 1986, tỷ lệ tử vong do TCC ở trẻ em dƣới 5 tuổi chiếm tới 1/3 các nguyên nhân gây tử vong, hầu nhƣ tất cả trẻ em đều bị nhiễm RV đến khi 3 – 4 tuổi [2].
Theo thống kê dịch tễ tại Việt Nam từ năm 1998 đến năm 2009 [6] tỷ lệ mắc RV cao nhất thu đƣợc gặp chủ yếu ở nhóm tuổi từ 6 đến 24 tháng tuổi chiếm 75,78% tổng số ca nhiễm.
Theo nghiên cứu chúng tôi thu đƣợc lứa tuổi mắc TCC do RV cao nhất ở độ tuổi 6 đến 23 tháng tuổi chiếm tới 79,73% tổng số ca nhiễm. Tỷ lệ này cũng phù hợp với các kết quả đã công bố trƣớc đây