Các kỹ thuật lấy bệnh phẩm không qua soi phế quản

Một phần của tài liệu nghiên cứu giá trị của cyfra 21-1 và cea trong chẩn đoán và theo dõi ung thư phế quản nguyên phát (Trang 47 - 48)

Ngoài soi phế quản để thăm dò tổn thương và lấy bệnh phẩm chẩn đoán mô bệnh-tế bào học thì ở khoa Hô Hấp bệnh viện Bạch Mai còn tiến hành các kỹ thuật sinh thiết xuyên thành ngực, sinh thiết màng phổi, chọc hút hạch và

sinh thiết hạch. Trong sè 68 bệnh nhân chúng tôi nghiên cứu thì sinh thiết xuyên thành ngực dưới sự hướng dẫn của chụp CLVT được tiến hành làm nhiều nhất: 32/35 BN cho kết quả dương tính chiếm 91,4%. Các kỹ thuật khác tiến hành Ýt hơn nhưng cũng đều cho kết quả dương tính cao: Sinh thiết màng phổi với 15 BN cho 100% kết quả dương tính, các kỹ thuật còn lại chọc hút hạch và sinh thiết hạch được tiến hành làm Ýt hơn nhưng đều cho kết quả dương tính 100%. (bảng 3.14)

Kết quả của chúng tôi tương tự nh nghiên cứu của Ngô Quý Châu (1992) chọc hút kim nhỏ xuyên thành ngực lần thứ nhất tỷ lệ tìm thấy tế bào K là 87,4%, qua lần hai là 96,6%, qua cả ba lần là 100% [4]. Ngô Quý Châu và cộng sự (2006) có 89/94 bệnh nhân được tiến hành làm sinh thiết xuyên thành ngực và được làm một lần và chỉ có 5 trường hợp phải làm thêm lần hai do kết quả giải phẫu bệnh không phù hợp. Trong đó có 67/94 bệnh nhân có chẩn đoán đặc hiệu chiếm 71,2% [7].

Qua đó cho thấy sinh thiết xuyên thành ngực dưới hướng dẫn của chụp CLVT là kỹ thuật đạt kết quả dương tính cao, rất có Ých trong chẩn đoán xác định UTPQ. Nội soi phế quản có giá trị đối với khối u ở vùng trung tâm và các tổn thương trong lòng phế quản, còn sinh thiết có giá trị với các khối u vùng ngoại vi, có độ đặc hiệu là 100%, theo Ngô Quý Châu (1992) [4].

Các phương pháp lấy bệnh phẩm qua soi phế quản và không qua soi phế quản có vai trò quan trọng trong chẩn đoán xác định UTPQ, từ đó chỉ định các phương pháp điều trị cho bệnh nhân. Bệnh phẩm lấy được sẽ được chẩn đoán mô bệnh-tế bào học, đây chính là tiêu chuẩn vàng chẩn đoán xác định UTPQ.

Một phần của tài liệu nghiên cứu giá trị của cyfra 21-1 và cea trong chẩn đoán và theo dõi ung thư phế quản nguyên phát (Trang 47 - 48)