Trong nghiờn cứu của chỳng tụi, chẩn đoỏn sinh non thỏng dựa vào tiờu chuẩn tuổi thai 22 đến hết 37 tuần.
So sỏnh kết quả tỷ lệ sinh non trong nghiờn cứu với một số tỏc giả:
Tỏc giả Tỷ lệ sinh non (%)
McKay EV [55] 39,5
David C. Jones [24] 59
Okundaye [36] 51,3
Lờ Quang Trung 54
Nghiờn cứu của chỳng tụi, nhúm tuổi thai từ 22 đến hết 37 tuần cú 75 bệnh nhõn trong đú cú 37 bệnh nhõn chức năng thõn bị suy, tỷ lệ đỡnh chỉ thai nghộn thai phụ mắc bệnh thận tập trung nhiều ở tuổi thai 33 -36 tuần. Trong nhúm thai phụ bị suy thận, cú 33/37 thai phụ phải đỡnh chỉ thai nghộn chiếm (89,2%). Giữa hai nhúm chức năng thận suy và khụng suy thận, số thai phụ
cần can thiệp sản khoa cú sự khỏc biệt với ý nghĩa thống kờ ( p < 0,05). Điều
đú cho ta thấy khi chức năng thận suy việc lựa chọn chấm dứt thai kỳ được lựa chọn (89,2%). Cú 1 thai phụ bị suy thận nặng khụng đỡnh chỉ thai nghộn và xin ra viện về tuyến dưới vỡ khụng cú điều kiện kinh tế nằm viện điều trị.
Theo nghiờn cứu Okundaye (1998) trờn 184 thai phụ mắc bệnh thận thấy rằng tỷ lệ đẻ non là 51,3%. Theo nghiờn cứu Packham. DK và cộng sự
(1988) trong 395 thai phụ, 238 thai phụ mắc bệnh cầu thận tỷ lệ sinh non trước 36 tuần chiếm 51%. Theo David C. Jones và John P. Hayslett M.D, tỷ lệ
đẻ non ở thai phụ mắc bệnh thận là 59% [24]. Theo nghiờn cứu của chỳng tụi tỷ lệ trẻ sinh non chiếm tỷ lệ là 54%, trong số đú 53/75 (70,1%) trẻ sinh non là can thiệp sản khoa. Kết quả nghiờn cứu trờn khụng cú sự khỏc biệt so với cỏc tỏc giả, tuy nhiờn cỏch ỏp dụng tớnh tuổi thai sinh non thỏng và đủ thỏng của cỏc tỏc giả chưa cú sự đồng nhất. Trong nhúm nghiờn cứu của chỳng tụi, số thai phụ đỡnh chỉ thai nghộn cú tăng huyết ỏp cú sự khỏc biết với nhúm thai phụ khụng đỡnh chỉ thai nghộn cú tăng huyết ỏp, sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ (p < 0,05). Việc lựa chọn phương phỏp đỡnh chỉ thai nghộn bằng mổ lấy thai hoặc đẻ đường õm đạo ngoài yếu tố chức năng thận cũn phụ thuộc vào một số yếu tố khỏc (huyết ỏp, tuổi mẹ, tỡnh trạng thai,...), tỷ lệ mổ lấy thai so với đẻ chỉ huy ( 57,6% và 42,4%). Điều đú chỉ ra thai phụ bị bệnh thận huyết ỏp càng tăng cao thỡ khả năng cơ hội giữ thai tới đủ thỏng càng giảm. Bờn cạnh đú phần lớn bệnh nhõn trong nghiờn cứu là đối tượng người lao động phổ thụng, điều kiện kinh tế khụng cho phộp thai phụ bị bệnh thận cú thể giữ
thai đến đủ thỏng. Nhờ tiến bộ khoa học, việc chấm dứt thai kỳ bằng một số
biện phỏp đỡnh chỉ thai nghộn trước khi thai đủ thỏng khụng mấy khú khăn. Khi tuổi thai 22 – 37 hết tuần, hướng xử trớ sản khoa bằng phương phỏp mổ lấy thai đơn thuần chiếm tỷ lệ nhiều nhất (50,9%). Tuy nhiờn lựa chọn đỡnh chỉ thai nghộn bằng phương phỏp mổ lấy thai và gõy chuyển dạ ở
hai nhúm tuổi thai 28 - < 33 tuần và 33 - 37 tuần cú sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ ( p < 0,05). Tuổi thai 28 - < 33 tuần phương phỏp lựa chọn gõy chuyển dạ là chủ yếu (69,6% so với 30,4%), nhưng khi tuổi thai 33 – 37 tuần phương phỏp mổ lấy thai chiếm phần lớn (74,1% so với 25,9%). Khi tuổi thai trờn 33 tuần tỷ lệ trẻ sống cao, phương phỏp mổ lấy thai được lựa chọn chủ
Khi lấy tiờu chuẩn sinh non ở tuổi thai từ 22 tuần đến hết 37 tuần, chỳng tụi thấy tuổi thai nhỏ hơn 28 tuần việc nuụi những đứa trẻ này là hết sức khú khăn, và phần lớn những đứa trẻ này được chuyển chuyển tuyến hoặc ghi thiếu thụng tin về tỡnh trạng trẻ nờn khụng theo dừi và đỏnh giỏ được trẻ sơ sinh.