Xử trớ sản khoa ở thời điểm tuổi thai < 22 tuầ n

Một phần của tài liệu Nghiên cứu về xử trí sản khoa đối với thai phụ mắc bệnh thận tại bệnh Viện Bạch Mai từ tháng 1-2006 đến tháng 12-2008 (Trang 74 - 75)

Tỷ lệ thai phụ mắc bệnh thận điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai trong ba năm sự khỏc biệt khụng cú ý nghĩa thống kờ (p > 0,05), tỷ lệ trung bỡnh khoảng 0,85% tổng số ca thai nghộn điều trị tại viện.

Khi chức năng thận suy, tuổi thai dưới 22 tuần tỷ lệ can thiệp sản khoa là (78,2%). Tuổi thai < 22 tuần can thiệp sản khoa được đặt ra khi chức năng thận suy, sự khỏc biệt giữa nhúm can thiệp sản khoa và khụng can thiệp sản khoa cú sự khỏc biờt với ý nghĩa thống kờ (p < 0,05). Trong đú, tỷ lệ đỡnh chỉ

thai nghộn ở số thai phụ bị suy thận độ III chiếm tỷ lệ nhiều nhất (61,1%).

Điều đú cho ta thấy phần nào mức độ nguy hiểm của bệnh thận đối với thai nghộn.

Phương phỏp đỡnh chỉ thai nghộn ở thời điểm tuổi thai nhỏ ≤ 12 tuần chủ yếu bằng biện phỏp cơ học (hỳt thai, nạo thai và gắp thai). Tuổi thai ≤ 7

tuần, tỷ lệ đỡnh chỉ thai nghộn chiếm (88,9%), tuổi thai 8 - ≤ 12tuần tỷ lệ đỡnh chỉ thai nghộn chiếm (81,8%). Như vậy, khi thai phụ bị bệnh thận, tuổi thai nhỏ ≤ 12 tuần tỷ lệ đỡnh chỉ thai nghộn là rất cao (81,8% và 88,9%). Đỡnh chỉ

thai nghộn ở tuổi thai nhỏ đơn thuần là chấm dứt thai kỳ hoặc sau đỡnh chỉ

thai nghộn là điều trị nội khoa phối hợp. Trong nghiờn cứu của chỳng tụi cú 1 bệnh nhõn bị sỏi đường tiết niệu cần đỡnh chỉ thai nghộn trước khi mổ lấy sỏi.

Tuổi thai 13 – < 22 tuần, tỷ lệ đỡnh chỉ thai nghộn (56,6%) trong đú cú 4 trường hợp (14,8%) chấm dứt thai kỳ bằng phương phỏp cắt tử cung cả

khối. Khi thai phụ bị bệnh thận, tuổi thai càng lớn việc đỡnh chỉ thai nghộn theo đường õm đạo càng khú khăn hơn. Vỡ thế, cú nờn chăng cần xem xột

Một phần của tài liệu Nghiên cứu về xử trí sản khoa đối với thai phụ mắc bệnh thận tại bệnh Viện Bạch Mai từ tháng 1-2006 đến tháng 12-2008 (Trang 74 - 75)