* Lâm sàng
- Toàn thân: đánh giá chỉ số toàn trạng ECOG (mục 2.4.1) - Cơ năng: đau x−ơng, ho, đau ngực, đầy bụng khó tiêu…
- Thực thể:
+ Hạch ngoại vi: ghi nhận vị trí, kích th−ớc, tính chất, mật độ. + Thành ngực: kích th−ớc, tính chất, mật độ ụ
+ Bụng: xác định gan to (kích th−ớc, mật độ), khối bất th−ờng khác….
* Cận lâm sàng
- Ghi nhận các tổn th−ơng tái phát, di căn: xác định vị trí, số l−ợng tổn th−ơng, đo kích th−ớc các tổn th−ơng (thành ngực, hạch, phổi, gan) thông qua các ph−ơng pháp chẩn đoán hình ảnh:
+ Chụp XQ phổị + Siêu âm ổ bụng.
+ Chụp CLVT ngực, ổ bụng. + Chụp MRI…
- Ghi nhận tổn th−ơng di căn x−ơng bằng xạ hình x−ơng, chụp XQ, chụp cắt lớp.
- Ghi nhận các chỉ số đánh giá th−ờng quy tr−ớc điều trị: công thức máu, sinh hóa máu (urê, creatinine, SGOT, SGPT…), siêu âm tim, điện tim.
- Ghi nhận xét nghiệm chỉ điểm khối u CA15.3 tr−ớc điều trị góp phần chẩn đoán và theo dõi trong quá trình điều trị.
* Điều trị Lipo-dox đơn thuần
- Phác đồ : Lipo-dox 50mg/m²da, truyền tĩnh mạch, ngày 1. Chu kỳ 28 ngàỵ
- Số chu kỳ điều trị: ít nhất 3 chu kỳ. - Điều trị cụ thể:
+ Tr−ớc truyền hóa chất, pha thuốc chống nôn (Osetron 8mg) và corticoid (Solumedrol 40mg) với 100ml NaCl 0,9%, truyền tĩnh mạch.
+ Với liều < 90mg, pha Lipo-dox với 250 ml dung dịch đ−ờng 5%, truyền TM.
+ Với liều > 90mg, pha Lipo-dox với 500ml dung dịch đ−ờng 5%, truyền TM.
Tốc độ truyền ban đầu < 1mg/phút sau đó nếu không có phản ứng nào xảy ra thì tăng tốc độ, có thể kết thúc truyền trong 1h.
+ Sau truyền hóa chất, truyền 200ml dung dịch đ−ờng 5%, tráng ven và tiêm tĩnh mạch chậm Osetron 8mg.
Sau mỗi đợt điều trị, bệnh nhân sẽ đ−ợc khám lại, làm xét nghiệm máu để ghi nhận lại tổn th−ơng và theo dõi độc tính của thuốc.
Tất cả các bệnh nhân sau 3 đợt điều trị đều đ−ợc đánh giá đáp ứng. Nếu bệnh nhân có đáp ứng hoặc bệnh ổn định sẽ đ−ợc điều trị tiếp 3 đợt. Nếu bệnh tiến triển sẽ chuyển phác đồ điều trị hoặc điều trị triệu chứng.
