Case 4.5 Tuờng trìmh GPB, tran g

III. Động mạch v3 Động mạch

Case 4.5 Tuờng trìmh GPB, tran g

GHI CHÚ LÂM SÀNG

Sinh thiết thận ghép ngay sau ghép ( nguời hiến tạng đã chết)

MÔ TẢ ĐẠI THỂ

“

“Sinh thiết thận ghép”: một mẫu rất mỏng lạt màu mô dài 5mm cố Sinh thiết thận ghép”: một mẫu rất mỏng lạt màu mô dài 5mm cố

định trong formalin. (AB)

MÔ TẢ VI THỂ :

Lát cắt cho thấy một mảnh nhỏ vỏ thận dưới bao chửa 12 cầu thận,

trong đó 2 cầu thận xơ hóa hòan tòan. Không có liềm, không họai tử và

cầu thận còn họat động hơi lớn.Tuy nhiên, cầu thận bị xung huyết và có

nhiều neutrophils ( tối đa 8). Không tích tụ tế bào đơn nhân. Tế bào

trung mô và chất nền không tăng và không có lắng đọng . Quai mao

mạch có bề dày thành mao mạch bình thường và nhuộm bạc ghi nhận

màng đáy mềm mại

Có hiện tượng gia tăng từng đám mô sợi trong mô kẽ kèm theo ống thận teo.

Một số ống thận dãn và chứa ít calcium . Nhiều ống thận có không bào trong

bào tương và phồng ở đỉnh (apical blebbing). Mao mạch quanh ống thận

không rõ, và không tích tụ bạch cầu. Nhiều tiểu động mãch có hyalinose lớp

nội mạc. Một hoặc 2 tiểu động mạch có họai tử nội mạc, và lòng hẹp. Một

tĩnh mạch nhỏ có hiện tượng họai tử dạng fibrin (fibrinoid necrosis) lớp nội

mạc.

INHUỘM MMUNOPEROXIDASE :

IgA

IgA - negative.- negative. IgG

IgG - negative.- negative. IgM

IgM - bắt màu nhẹ trung mô và bắt màu mạnh hyaline trong tiểu động - bắt màu nhẹ trung mô và bắt màu mạnh hyaline trong tiểu động

mạch.mạch. Fibrin

Fibrin - Một tiểu động mạch có bắt màu trong lòng .- Một tiểu động mạch có bắt màu trong lòng . C3c

C3c - negative.- negative. C1q

C1q - Bắt màu của scant hyaline trong tiểu động mạch.- Bắt màu của scant hyaline trong tiểu động mạch. C4d

C4d - Ít bắt màu vùng trung mô và nội mạc tiểu động mạch- Ít bắt màu vùng trung mô và nội mạc tiểu động mạch BKV

BKV - negative.- negative.

Case 4.1 Tưởng trình GPB thận, Trang 1: