- Điện thoại NR: Di động:
1.5.1. Chuẩn bị tinh trùng (Lọc rửa tinh trùng) :
Hiện tại bệnh viện Phụ sản Trung ương thực hiện lọc rửa tinh trùng theo 02 phương pháp :
* Phương pháp dùng thang nồng độ * Phương pháp bơi lên (Swim - up):
1.5.2. Kỹ thuật IUI.
Sau khi đó cú chỉ định cụ thể, phác đồ IUI gồm:
1. Kích thích buồng trứng bằng thuốc để được số nang phát triển. Thuốc
sử dụng là Clomiphene Citrate (CC) hoặc Aromatase Inhibitor (AI). Bệnh nhân được theo dõi bằng siêu âm đầu dò âm đạo để đánh giá sự trưởng thành của nang noãn.
2. Cho hCG (human chorionic gonadotrophin) 5.000 - 10.000 đơn vị để
kích thích giai đoạn phát triển cuối cùng của nang noãn và gây phúng noãn.
3. Lấy tinh dịch, lọc rửa và bơm tinh trùng cho bệnh nhân 34-38 giờ sau
khi tiêm hCG. Thời điểm bơm tinh trùng không quá 2 giờ sau khi lấy mẫu tinh dịch. Một số trường phái đề nghị bơm tinh trùng 2 lần: 18 và 42 giờ sau khi tiêm hCG để tăng khả năng thụ tinh.
4.Bơm tinh trùng vào buồng tử cung :
Kỹ thuật bơm tinh trùng vào buồng tử cung thường do bác sĩ phụ khoa thực hiện. Tuy nhiên, nhiều nơi trên thế giới kỹ thuật này có thể do nữ hộ sinh thực hiện. Người ta thấy rằng nữ hộ sinh hoặc điều dưỡng được huấn luyện tốt, hoàn toàn có thể thực hiện được thủ thuật này.
Tuỳ theo chỉ định của bác sĩ, bệnh nhân có thể được bơm tinh trùng 1 hoặc 2 lần trong một chu kỳ.
Nên siêu âm kiểm tra vào ngày hôm sau để đỏnh giá xem có rụng trứng không. Nếu nghi ngờ chưa rụng trứng có thể hẹn bệnh nhân để tiếp tục bơm tinh trùng.
Sau bơm tinh trùng, bệnh nhân có thể được cho thuốc để hỗ trợ giai đoạn hoàng thể tuỳ theo phác đồ kích thích buồng trứng được sử dụng. Cỏc phác đồ hỗ trợ giai đoạn hoàng thể trong IUI hiện nay phổ biến là phác đồ sử dụng progesterone đơn thuần
Liều sử dụng là 200mg/ngày, duy trì trong 2 tuần.
Dạng dùng phổ biến và đạt hiệu quả cao là viên đặt âm đạo.
Xét nghiệm thử thai thường được thực hiện 2 tuần sau khi bơm tinh trùng. Nếu xét nghiệm thử thai dương tính, bệnh nhân được hẹn siêu âm khoảng 2 – 3 tuần sau để xác định thai trong tử cung.
Hình: 1.9. Kỹ thuật bơm tinh trùng vào buồng tử cung .
(Theo Tomlinson M.J.,Amissah-Arthur J. P., Thompson K.A.,et al. (1996) [73])
Hình:1.10. Hiện tượng thụ tinh trong IUI.
(Theo Tomlinson M.J.,Amissah-Arthur J. P., Thompson K.A.,et al. (1996) [73])