Tỉ lệ tái phát là một thông số quan trọng nhất để đánh giá hiệu quả của phác đồ điều trị bệnh [34][47]. Bệnh phong cũng vậy, đã từng là một bệnh không thể chữa được trong một thời gian dài sau đó Faget áp dụng DDS điều trị khỏi song dần dần tỉ lệ tái phát ngày càng cao buộc WHO phải đưa MDT vào để thay thế DDS đơn thuần khắc phục tình trạng tái phát. Trong nghiên cứu này của chúng tôi có đề cập đến tình trạng tái phát của cả phác đồ DDS đơn thuần, phác đồ DDS chuyển sang MDT và phác đồ MDT.
4.1.2.1.Tỉ lệ tái phát trong bệnh phong sau phác đồ DDS
Tỉ lệ tái phát chung trong nghiên cứu của chúng tôi là 15,0% (bảng 3.3 và biểu đồ 3.4), trong đó tỉ lệ tái phát của nhóm MB rất cao (57,8%) trong khi nhóm PB tỉ lệ tái phát tương đối thấp (2,6%). Tỉ lệ tái phát chung của 200 bệnh nhân với thời gian theo dõi trung bình 27,3 năm trong nghiên cứu của chúng tôi cao hơn nghiên cứu của Cartel và Naudin [24] năm 1994 ở Senegal (6,8%). Tuy nhiên, nghiên cứu này được tiến hành theo dõi trên 73 bệnh nhân và thời gian theo dõi trung bình là 2,4 năm.
Tỉ lệ tái phát hàng năm sau DDS trong nghiên cứu của chúng tôi là 0,55%, thấp hơn rất nhiều so với nghiên cứu ở Senegal (2,9%) [24]. Nguyên nhân dẫn đến tỉ lệ tái phát hàng năm ở nghiên cứu của chúng tôi nhỏ có khả năng do thời gian theo dõi trung bình dài 27,3 năm (bảng 3.3).
4.1.2.2. Tỉ lệ tái phát sau phác đồ DDS có điều trị củng cố bằng MDT
Nghiên cứu của chúng tôi có 58 bệnh nhân điều trị bằng DDS sau đó được điều trị củng cố bằng MDT theo qui định của Viện Da liễu Việt Nam,
không ghi nhận được trường hợp nào tái phát (bảng 3.3). Kết quả này có phải là tính ưu việt của việc áp dụng MDT điều trị củng cố đối với những bệnh nhân đã được điều trị bằng DDS hay không? So sánh với 1 số kết quả nghiên khác chúng tôi thấy: nghiên cứu của Marijke ở Ethiopia cho kết quả tương tự [44]. Nghiên cứu của Gift Norman và cộng sự tại Ấn Độ sau 20 năm (1982-2002) [34] cho thấy, có 2 bệnh nhân đã tái phát sau phác đồ MDT mà trước đó đã được điều trị bằng DDS. Tuy nhiên, 2 bệnh nhân này khi tiếp nhận vào MDT thì chỉ ổn định về lâm sàng, BI còn chưa âm tính hoàn toàn.
4.1.2.3. Tỉ lệ tái phát của bệnh nhân sau phác đồ MDT
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy sau 22 năm theo dõi với thời gian theo dõi trung bình sau phác đồ MDT 12,6 năm thì tỉ lệ tái phát chung là 5,3% (bảng 3.3 và biểu đồ 3.4), tỉ lệ tái phát hàng năm là 0,42%.
Tỉ lệ tái phát hàng năm nhóm PB là 0,62% (bảng 3.3). Kết quả nghiên cứu của chúng tôi trong thời gian 22 năm (1984-2005), thời gian theo dõi trung bình là 15,1 năm khác với nghiên cứu của WHO tại Ấn Độ với thời gian theo dõi trung bình 9 năm sau MDT-PB đối với 50 bệnh nhân là 1,07% [61]. Trong khi đó tỉ lệ tái phát sau MDT-PB trong nghiên cứu của Li Hy và cộng sự tại Bắc Kinh Trung Quốc sau 9 năm theo dõi (1986-1995) là 0,55/1000 người/ năm [63].
Cho đến nay, có rất nhiều số liệu báo cáo về tái phát sau MDT-PB trong khi chỉ có ít báo cáo về tái phát sau phác đồ MDT-MB [44]. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi đều thấp hơn các kết quả nghiên cứu tại Ấn Độ và của Trung Quốc. Sự khác nhau này có thể là do thời gian theo dõi khác nhau và được thống kê từ số lượng bệnh nhân khác nhau.
Tỉ lệ tái phát hàng năm của nhóm MB trong nghiên cứu của chúng tôi là 0,21% (bảng 3.3). Kết quả này có khác với một số kết quả nghiên cứu khác trên thế giới. Nghiên cứu của WHO tại Ấn Độ sau 9 năm theo dõi 20.000 bệnh nhân tỉ lệ tái phát hàng năm là 0,77% [61]. Nghiên cứu của Li Hy và cộng sự tại Bắc Kinh Trung Quốc [63] sau 9 năm áp dụng MDT- MB, tỉ lệ này là 0,15/1000 người-năm. Nghiên cứu của Gifnorman và cộng sự (2004) sau 20 năm (1982-2002) thì tỉ lệ này là 0,07% [34]. Theo báo cáo của Ji Baohong năm 2001 với thời gian theo dõi 3,7 năm sau khi áp dụng MDT-MB đối với 260 bệnh nhân thì tỉ lệ tái phát hàng năm là 2,04% [37].
Một nghiên cứu khác ở Viện JALMA Ấn Độ cho thấy, với thời gian theo dõi trung bình là 3,6 năm ở 301 bệnh nhân có 12 bệnh nhân tái phát, tỉ lệ tái phát chung là 3,99%, tỉ lệ tái phát hàng năm là 1,11%, trong đó có 11/12 bệnh nhân tái phát với BI ban đầu là 4+ [37].
Tỉ lệ tái phát của các nghiên cứu này khác nhau và khác với nghiên cứu của chúng tôi trong 22 năm với thời gian theo dõi trung bình là 10,9 năm.
Tỉ lệ tái phát chung của bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi là 5,3% người-năm (bảng 3.3 và biểu đồ 3.4) cũng khác với nghiên cứu của Ji Baohong năm 2001 tại Viện Marchoux ở Mali là 20% tương đương với 3,3% người-năm [37].