1.5.1.1. Đại thể
D−ới kính hiển vi phẫu thuật, quan sát th−ờng thấy ổ xốp xơ mới và cũ nằm xen nhau:
- ổ xốp xơ mới: có màu xám trắng, không đồng nhất, mật độ mềm,
đụng vào dễ chảy máu, bao phủ bởi một lớp màng x−ơng dày có
nhiều mạch máu.
- ổ xốp xơ cũ: có màu trắng ngà, mật độ cứng hơn, đồng nhất, ít
chảy máu.
1.5.1.2. Vi thể
Giai đoạn hoạt động (giai đoạn xốp: spongiosis)
Quan sát ổ xốp xơ d−ới kính hiển vi thấy các loại tế bào: tế bào huỷ x−ơng (osteoclast), tế bào tạo x−ơng (osteoblast), tế bào sợi (fibroblast).
Các tế bào huỷ x−ơng là hoạt động nhiều nhất, làm huỷ x−ơng xung quanh mạch máu gây ra giãn mạch máu và khoảng quanh mạch. Biến đổi ở vỏ x−ơng mê nhĩ bắt đầu xung quanh những nơi còn sót lại sụn bào thai nh− ở khe tr−ớc cửa sổ bầu dục. Các tế bào sụn tr−ơng to, mạch máu mang theo
mô liên kết từ màng x−ơng vào phá vỡ các ổ sụn, làm các ổ sụn tiêu đi,
mạch máu đến đâu sụn tiêu đến đó, khoảng xung quanh mạch máu giãn rộng giàu các chất cơ bản vô định hình, thiếu hụt các sợi collagen tr−ởng
thành tạo nên x−ơng xốp, giảm tỷ trọng, khi nhuộm Hematoxylin và Eosin
tạo nên hình ảnh áo khoác màu xanh (blue mantles) đ−ợc mô tả bởi
Manasse [133].
Khi tổn th−ơng lan đến ụ nhô, các mạch máu d−ới niêm mạc vùng ụ nhô giãn ra, phong phú hơn, tạo nên hình ảnh màu hồng khi quan sát qua màng tai gọi là dấu hiệu Schwartze [33].
Giai đoạn không hoạt động (giai đoạn xơ: sclerosis)
Các tạo cốt bào hoạt động mạnh, tạo nên những mô x−ơng mới, giàu
collagen, ít các chất cơ bản vô định hình, tăng tỷ trọng. Các khoảng quanh mạch máu và mạch máu tr−ớc kia giãn ra thì nay thu hẹp lại, thay thế bằng các ổ x−ơng mới và tổ chức sợi xơ (fibrosis).