[25] [29] [27] [31]
Có một số yếu tố có thể thay đổi và không thể thay đổi về tái phát muộn của tai biến mạch máu não do thiếu máu não cục bộ được xác định.
Trong số các yếu tố dự báo không thay đổi, tuổi tác là yếu tố quan trọng nhất về sống còn sau khi tai biến xảy ra.
Hầu hết các nghiên cứu nhận thấy tỉ lệ tái phát của tai biến mạch máu não là tương đương giữa nam và nữ.
Một số ít nghiên cứu về tái phát ở các chủng tộc khác nhau. Theo nghiên cứu của NOMASS thì tỉ lệ tái phát ở người da đen và người Mỹ nói tiếng Tây Ban Nha khác nhau không có ý nghĩa thống kê.
Theo nghiên cứu của Rochester, Minnesota, tia biến mạch máu não do thiếu máu cục bộ gây nên vì xơ vữa động mạch nhiều hơn tai biến mạch máu não do tắc mạch vì bệnh tim.
Và theo NOMASS, nguy cơ tái phát muộn do xơ vữa các mạch lớn và các mạch máu nhỏ không khác nhau bao nhiêu.
Những yếu tố có thể thay đổi về tái phát muộn sau tai biến mạch máu não được thiết lập không giống nhau. Ngay cả ảnh hưởng của cao huyết áp đã được bàn cãi: Nhiều nhà nghiên cứu cho rằng cao huyết áp không có vai trò gì nhưng một số khác lại nói rằng cao huyết áp làm gia tăng nguy cơ tái phát sau tai biến mạch máu não.
Ảnh hưởng của cao huyết áp về tái phát muộn là chưa được xác định rõ ràng và có thể tuỳ thuộc vào các thể loại của tai biến mạch máu não. Hơn nữa, bệnh cao huyết áp rất phổ biến ở các bệnh nhân bị tai biến, mức huyết áp điều chỉnh rất quan trọng. Mục đích chính là hạ huyết áp ngang mức tối đa 120mmHg và tối thiểu 80mmHg. Theo nghiên cứu của Lehigh Valley về tai biến mạch máu não, nguy cơ tái phát giảm khi huyết áp tâm thu < 80mmHg.
Bệnh tim cũng được cho là liên quan nhiều đến sự tái phát sau tai biến mạch máu não. Ở Rochester, Minnesota, bệnh van tim và suy tim xung huyết là những yếu tố dự báo, độc lập về sự tái phát của tai biến mạch máu náo. Theo nghiên cứu của OCSP, trong 30 ngày đầu tiên sau tai biến mạch máu não, rung nhĩ không liên hệ đến sự tái phát: Tỉ lệ tái phát trong năm đầu ở người bị tim có nhịp xoang là 8,2%, còn ở người bị rung nhĩ là 11%. Rung nhĩ ảnh hưởng xấu đến tuổi thọ của bệnh nhân sau khi bị tai biến mạch máu
não. Tuy nhiên nó là một yếu tố độc lập về sự tái phát muộn của tai biến mạch máu não và cần được nghiên cứu nhiều hơn nữa.
- Đái đường là bệnh lý có liên qaun đến sự tái phát của tai biến mạch máu náo. Một vào nghiên cứu ở Rochester, Minnesota cho thấy tuổi tác và đái tháo đường là những yếu tố dự báo độc lập về tái phát của tai biến mạch máu não. Theo nghiên cứu của trung tâm dữ liệu về TBMMN thì bệnh nhân ít có nguy cơ tái phát nhất trong 2 năm đầu khi không có tiền sử đái tháo đường. Do bởi tăng đường máu lúc khởi đầu của tai biến mạch máu não là rất phổ biến, vì vậy cần phải xác định đúng là bệnh nhân có bị đái tháo đường hay không để làm giảm nguy cơ tái phát của tai biến mạch máu não.
Có rất ít bằng chứng về tác dụng của hút thuốc và rượu bia đối với sự tái phát của tai biến mạch máu não. Người ta đang bàn cải về thuốc lá là nguy cơ làm tai biến mạch máu não tái phát. Sự hiểu biết về biến đổi cơ thể do thói quen hút thuốc sau tai biến mạch máu não rất ít ỏi. Ngưng hoặc không ngưng hút thuốc sau tai biến mạch máu não làm giảm nguy cơ đối với mạch máu vẫn còn chưa được rõ. Mặc dù thiếu chứng cớ nhưng sự khuyên bảo bệnh nhân ngưng hút thuốc lá là biện pháp để dự phòng tai biến mạch máu não tái phát.
Theo NOMASS, tỉ lệ tái phát của tai biến mạch máu não cao ở các bệnh nhân uống nhiều rượu bia. Gần một nữa bệnh nhân trong lô nghiên cứu bị tai biến mạch máu não tái phát trong vòng 5 năm, trong khi đó các bệnh nhân không uống rượu bia, tỉ lệ tái phát là 22%.
Về lý thuyết, Ethanol có thể làm tăng nguy cơ tái phát tai biến mạch máu não thông qua nhiều cơ chế khác nhau như là gây cao huyết áp, tăng đông máu, rối loạn nhịp tim và giảm tưới máu não. Một vài yếu tố mới dự báo tai biến mạch máu não tái phát được đề cập đến bao gồm sa van 2 lá, xơ vữa động mạch chủ, mở cửa sổ bầu dục... nhưng đòi hỏi nghiên cứu thêm. Sự nghiên cứu của người Pháp về mảng xơ vữa động mạch chủ ở các bệnh nhân
bị tai biến mạch máu não, khi mảng xơ vữa ở cung động mạch chủ ≥ 4mm thì có ý nghĩa rất lớn gây nhồi máu não tái phát và gây tắt các mạch máu khác.
Hiển nhiên là có sự liên hệ giữa sự tái phát của đột quỵ não và các yếu tố sinh hóa và yếu tố đông máu. Các yếu tố dự báo về tái phát tai biến mạch máu não lâm sàng và sinh hoá bao gồm, Tăng Cholesterol, nồng độ Fibinnogen,tăng độ ngưng tập tiểu cầu, tăng đường trong máu bệnh nhân.