Trong thời gian từ thỏng 12/2010 đến thỏng 06/2011, chỳng tụi đó thu thập được 102 bệnh nhõn xơ gan nặng đưa vào nghiờn cứu. Điểm MELD trung bỡnh khi nhập viện trong nghiờn cứu của chỳng tụi là 18,23 ± 7,49, bệnh
nhõn cú điểm MELD cao nhất là 51điểm - bệnh nhõn này tử vong trong vũng 24 giờ sau khi nhập viện, bệnh nhõn cú điểm MELD thấp nhất là 8 điểm. Kết quả của chỳng tụi tương tự với nghiờn cứu của Patric G với điểm MELD trung bỡnh là : 18 ±7,8 [80]. Điểm MELD trung bỡnh khi nhập viện trong nghiờn cứu của chỳng tụi cao hơn rất nhiều so với cỏc nghiờn cứu khỏc. Nghiờn cứu của Gotthardt [52] trờn 268 bệnh nhõn chờ ghộp gan cú điểm MELD trung bỡnh lỳc nhập viện là 14,2. Nghiờn cứu của Sheth [97] cũng ra kết quả MELD lỳc nhập viện là 14. Nghiờn cứu của Srikureja [99] trờn 202 bệnh nhõn xơ gan cho kết quả MELD trung bỡnh lỳc vào viện là 14,0 ± 9,2. Nghiờn cứu của Huo đưa ra kết quả MELD trung bỡnh lỳc nhập viện là 14,5 [59]. Điều này cú thể giải thớch do đối tượng lựa chọn vào nghiờn cứu khỏc nhau tựy theo mục đớch của cỏc tỏc giả: Hầu hết cỏc nghiờn cứu cho ra điểm MELD trung bỡnh 14 đều lựa chọn cỏc BN xơ gan mất bự, tuy nhiờn khi tỏc giả muốn tỡm hiểu chỉ số MELD liờn quan đến biến chứng của xơ gan thỡ điểm MELD trung bỡnh trong cỏc nghiờn cứu này cao hơn hẳn. Alessandria khi đỏnh giỏ mối liờn quan giữa điểm MELD và hội chứng gan thận cho thấy: điểm MELD trung bỡnh trong nghiờn cứu của tỏc giả là 28,0 ± 1,0 với điểm CP trung bỡnh là 11,0 ± 0,2, cao hơn điểm MELD trung bỡnh trong nghiờn cứu của chỳng tụi [12] . Như vậy cú thể thấy điểm MELD trung bỡnh phụ thuộc rất nhiều vào đối tượng lựa chọn vào nghiờn cứu thuộc nhúm suy gan nhiều hay ớt- liờn quan đến mục tiờu nghiờn cứu của tỏc giả. Số lượng bệnh nhõn của cỏc nghiờn cứu là khỏc nhau, đồng thời nguyờn nhõn gõy xơ gan trong nghiờn cứu của chỳng tụi cũng khỏc với cỏc tỏc giả trờn thế giới. Nguyờn nhõn gõy xơ gan ở cỏc nước phỏt triển là do rượu và viờm gan C. Trong khi đú nguyờn nhõn gõy xơ gan ở cỏc nước đang phỏt triển như Việt Nam là viờm gan B. Hậu quả của viờm gan B và rượu trong tiờn lượng xơ gan cũng khỏc nhau. Mặt khỏc, trong cỏc nghiờn cứu nước ngoài hầu hết bệnh nhõn đều được can
thiệp điều trị và theo dừi tớch cực để chờ ghộp gan hay làm TIPS, cũn bệnh nhõn tại Việt Nam chưa được điều trị tớch cực do tõm lý người bệnh vẫn cũn dựng thuốc nam và đưa bệnh nhõn đến bệnh viện trong giai đoạn muộn.
Chỉ số MELD được Malinchoc và cộng sự nghiờn cứu tại Mayo clinic đưa ra đầu tiờn năm 2000 [71] và kể từ đú đến nay chỉ số này được được ỏp dụng rộng rói trong phõn loại bệnh nhõn ghộp gan. Theo UNOS (United Network for Organ Sharing), chỳng ta cú thể thấy với điểm MELD cú thể phõn loại nhanh chúng bệnh nhõn trong danh sỏch chờ ghộp như sau [109].
MELD Danh sỏch đợi Ghi chỳ
< 24 3 Cũn sớm để ghộp gan