- Bệnh nhõn làm TIPS: MELD đầu tiờn được thiết kế để dự bỏo sự sống sút của bệnh nhõn xơ gan sau làm TIPS. Dấu hiệu cho làm TIPS khụng phải là biến độc lập để quyết định sự sống sút. TIPS cấp cứu, được thực hiện ở bệnh nhõn bị gión vỡ tĩnh mạch đó được nội soi 2 lần trong vũng 24 giờ đầu thất bại, là yếu tố dự bỏo tử vong, những bệnh nhõn này thường cú điểm MELD cao. [71] MELD dự bỏo rằng TIPS cú thể làm tăng nguy cơ tử vong ở bệnh nhõn xơ gan cú tăng ỏp lực tĩnh mạch cửa. Vớ dụ, nếu một bệnh nhõn cú MELD là 24 điểm, cú biến chứng tăng ỏp lực tĩnh mạch cửa được làm TIPS sẽ cú tỷ lệ tử vong cao hơn bệnh nhõn cú cựng số điểm như vậy mà khụng làm TIPS [22].
Tầm quan trọng của MELD như là yếu tố dự bỏo độc lập tỷ lệ tử vong ở bệnh nhõn làm TIPS đó được cỏc nghiờn cứu chứng minh. Tại UNOS [91,92], MELD được sử dụng để quyết định xem liệu bệnh nhõn cú thể thực hiện TIPS trước ghộp gan. Vớ dụ, nếu một bệnh nhõn cú điểm MELD là 28 và cú cổ trướng được UNOS xếp vào danh sỏch bệnh nhõn cú điểm MELD từ 28- 30, được khuyến khớch tiếp tục điều trị hơn là làm TIPS. Nhỡn chung, MELD> 24 điểm sẽ liờn quan với tăng nguy cơ tử vong trong 3 thỏng sau làm TIPS, [42,74] và do đú, TIPS nờn trỏnh ở những bệnh nhõn này trừ khi họ được chỉ định cho ghộp gan.
Điểm MELD đó được so sỏnh với cả Emory và Child Pugh [27] để dự bỏo tiờn lượng xa ở bệnh nhõn sau làm TIPS. Dự bỏo của MELD chỉ tốt hơn Emory chỳt ớt nhưng khụng tốt hơn CP trong dự bỏo tử vong sau TIPS [92].
- MELD và ung thư gan nguyờn phỏt (HCC: Hepatocellular Carcinoma). Phẫu thuật cắt khối u gan cú thể được thực hiện an toàn ở bệnh nhõn xơ gan cú MELD ≤ 8 điểm. cỏc khối u nhỏ (dưới 3 khối) hoặc một khối lớn (≥ 4
cm) đều bệnh nhõn cú nhõn ung thư nhỏ hơn 5cm và MELD ≤ 8 điểm, cú tỷ lệ sống sút trờn 5 năm là 80%. Ở những bệnh nhõn điều trị khụng thể cắt bỏ nhõn ung thư, với MELD ≤ 10 điểm và CLIP ≤ 2 điểm cho kết quả tốt, cũn bệnh nhõn cú MELD ≥ 10 điểm và CLIP ≥ 2 điểm cho kết quả rất xấu. Do vậy, phương phỏp điều trị tại chỗ cho HCC cú thể nờn ỏp dụng cho bệnh nhõn cú MELD ≤ 10 điểm và CLIP ≤ 2 điểm [105].