* Chỉ số MELD và tiến triển bệnh trong 30 ngày: Sống, tử vong
Bảng 3.12. Chỉ số MELD và tiến triển bệnh 30 ngày: Sống, tử vong
Tiờn lượng 30 ngày Số BN Tỷ lệ % Chỉ số MELD P
Max Min Trung bỡnh
Sống 77 75,5 30 8 15,79 ± 5,265 p < 0,001
Tử vong 25 24,5 51 12 25,72 ± 8,399
Nhận xột:
+ Tỷ lệ bệnh nhõn sống sau 30 ngày là 75,5%, số điểm MELD trung bỡnh trong nhúm này là: 15,79 ± 5,265.
Biểu đồ: 3.5: Điểm MELD trung bỡnh giữa nhúm sống và tử vong
Nhận xột: Điểm MELD trung bỡnh giữa hai nhúm bệnh nhõn sống và tử vong cú sự khỏc biệt với p< 0,001.
* Ngưỡng cắt MELD ( cut-off) đỏnh giỏ tiờn lượng xơ gan sau 30 ngày ở nhúm BN nghiờn cứu
Bảng 3.13: Độ nhạy, độ đặc hiệu, PPV và NPV với một số điểm cắt MELD dự kiến
Điểm cắt MELD dự kiến
18 19 20 21 22 Độ nhạy 80,00 80,00 76,00 68,00 68,00 Độ đặc hiệu 71,43 76,62 81,82 81,82 87,01 PPV 47,60 52,60 57,60 54,80 63,00 NPV 91,70 92,20 91,30 88,70 89,30 Nhận xột:
Điểm cắt MELD tiờn lượng tốt nhất là MELD = 20 với độ nhạy 76,00 %, độ đặc hiệu 81,82%, giỏ trị dự bỏo dương tớnh 57,60% và giỏ trị dự bỏo õm tớnh 91,3%.
Nhận xột: Điểm cắt MELD tiờn lượng tốt nhất là MELD = 20. Diện tớch dưới đường cong (AUROC) là 0,853 (cú giỏ trị tiờn lượng khỏ).
* Điểm cắt MELD= 20 và tiờn lượng 30 ngày:
Bảng 3.14: Điểm cắt MELD = 20 và tỷ lệ BN sống và tử vong
Kết quả điều trị MELD ≤ 20 > 20 Số BN Tỷ lệ % Số BN Tỷ lệ % Sống 63 91,3 14 42,4 Tử vong 6 8,7 19 57,6 Tổng 69 100 33 100 Nhận xột:
+ MELD≤ 20 điểm thỡ tỷ lệ bệnh nhõn sống sút sau 30 ngày chiếm 91,3%, chỉ cú 8,7% bệnh nhõn tử vong trong vũng 30 ngày.
+ MELD > 20 điểm, tỷ lệ tử vong trong 30 ngày tăng lờn đến 57,6%. + Nghiờn cứu của chỳng tụi cho thấy tiờn lượng của xơ gan và chỉ số MELD cú mối tương quan với nhau với p < 0,05.
3.2.4. Chỉ số MELD và biến chứng của xơ gan
* MELD và xuất huyết tiờu húa:
Bảng 3.15: MELD và XHTH XHTH Số bệnh nhõn (n = 102) Tỷ lệ % MELD trung bỡnh P Khụng 67 65,7 20,01 ± 7,476 0,001 Cú 35 34,3 14,80 ± 6,291 Nhận xột:
+ Số điểm MELD trung bỡnh trong nhúm bệnh nhõn khụng cú XHTH là: 20,01 ± 7,476.
+ Điểm MELD trung bỡnh giữa hai nhúm cú XHTH và khụng XHTH cú sự khỏc biệt với giỏ trị p< 0,05 (p = 0,001).
* MELD và hội chứng gan thận (HCGT)
Bảng 3.16: MELD và hội chứng gan thận
HCGT Số bệnh
nhõn
Tỷ lệ Điểm MELD trung bỡnh
P < 0,001
Khụng 94 92,2 17,23 ± 6,226
Cú 8 7,8 29,88 ± 11,192
Nhận xột:
+ trong nhúm nghiờn cứu của chỳng tụi cú 7,8% bệnh nhõn cú hội chứng gan thận.
+ Số điểm MELD trung bỡnh ở nhúm cú hội chứng gan thận cao hơn một cỏch cú ý nghĩa so với nhúm khụng cú hội chứng gan thận với p < 0,001.
* MELD và nhiễm trựng dịch cổ trướng.
Bảng 3.17: MELD và NTDCT
NTDCT Số bệnh nhõn Tỷ lệ % Điểm MELD trung
bỡnh
P = 0,007
Khụng 83 81,4 17,28 ± 6,790
Cú 19 18,6 22,37 ± 9,063
Nhận xột: Số điểm MELD trung bỡnh trong nghiờn cứu của chỳng tụi giữa nhúm bệnh nhõn khụng cú NTDCT (17,28 ± 6,790) và nhúm cú NTDCT (22,37 ± 9,063) là cú sự khỏc biết với p < 0,05 (p = 0,007).