điều trị tiêm khớp háng bằng Corticosteroid
4.4. Tính an toàn của tiêm Corticoit tại khớp háng dưới hướng dẫn của siêu âm.
ĐẶT VẤN ĐỀ...1
TỔNG QUAN...2
1.1 .Đại cương bệnh VCSDK...3
1.1.1. Lịch sử bệnh...4
1.1.2. Dịch tễ học:...5
1.1.3. Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh...7
1.1.4. Giải phẫu bệnh [4], [20]...9
1.1.5. Triệu chứng lâm sàng...9
1.1.6. Triệu chứng xét nghiệm...14
1.1.7. Thể lâm sàng:...17
1.1.8. Chẩn đoán xác định bệnh VCSDK...18
1.1.9. Chẩn đoán đợt tiến triển của bệnh VCSDK...18
1.1.10. Chẩn đoán phân biệt ...18
1.1.11. Điều trị ...19
1.2 Siêu âm khớp háng...26
1.2.1. Giải phẫu định khu khớp háng: ...26
1.2.2. Nguyên lý siêu âm[ 47]...27
1.2.3. Các mặt cắt của siêu âm khớp háng [ 47]...30
1.2.4. Siêu âm hướng dẫn can thiệp...34
1.3. Tiêm khớp háng bằng corticoid dưới hướng dẫn của siêu âm...35
1.5. Tình hình nghiên cứu bệnh viêm cột sống dính khớp ở Việt Nam...43
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...44
2.1. Đối tượng nghiên cứu ...44
2.2.Địa điểm và thời gian nghiên cứu...45
2.3. Phương pháp nghiên cứu...45
2.4. Các bước thực hiện:...46
2.4.1. Lựa chọn đối tượng nghiên cứu: ...46
2.4.2.Quy trình điều trị: ...46
2.4.3. Thu thập thông tin...46
2.4.4. Nội dung nghiên cứu...54
2.4.5. Các thông số đánh giá tác dụng không mong muốn của phương pháp:...55
2.4.6. Các thời điểm đánh giá kết quả điều trị trên hai nhóm bệnh nhân:...55
2.5. Xử lý số liệu:...55
2.6. Sơ đồ các bước tiến hành nghiên cứu...55
1.7. Khía cạnh đạo đức của đề tài...56
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU...57
3.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu...57
3.1.1. Phân bố theo giới của bệnh nhân nghiên cứu:...58
3.1.2. Phân bố theo tuổi của nhóm nghiên cứu...58
3.1.3. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu...58
3.2.2. Thay đổi về xét nghiệm:...72
3.3. Mối liên quan của tổn thương khớp háng trên X- quang và đáp ứng với điều trị tiêm corticoid tại chỗ...73
3.3.1. Theo thang điểm đau VAS...73
3.3.2. Theo biên độ vận động của khớp háng:...74
3.4. Tính an toàn của phương pháp tiêm Corticosteroid tại khớp háng dưới hướng dẫn của siêu âm...75
3.4.1 Thay đổi về mạch ...75
Nhận xét: ...75
3.4.2 Thay đổi về huyết áp...76
3.4.3. Các tác dụng không mong muốn khác...76
DỰ KIẾN BÀN LUẬN...77
4.1. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu...77
4.2. Tác dụng của tiêm Corticoit tại khớp háng dưới hướng dẫn của siêu âm...77
4.2.1. So sánh mức độ đau khớp háng trước và sau điều trị đau khớp háng tại các thời điểm nghiên cứu...77
4.2.2. So sánh biên độ vận động khớp háng trước và sau điều trị tại các thời điểm nghiên cứu...77
4.2.3. Đánh giá thang điểm BASDAI tại các thời điểm nghiên cứu...77
4.2.4. Đánh giá thang điểm BASFI tại các thời điểm nghiên cứu...77
4.2.5. Đánh giá thang điểm WOMAC, HOOS tại các thời điểm nghiên cứu...77
4.3. Mối liên quan giữa tổn thương X quang khớp háng và đáp ứng với điều trị tiêm khớp háng bằng Corticosteroid...77