SUC KHOE TAI CONG TY BAO HIEM BIDV HA NOI
3.1 Định hướng phát triển và giải pháp của Tổng công ty Bảo hiểm BIDV
Năm 2020, mặc dù những khó khăn, thách thức từ thế giới ngày càng nhiều
như chiến tranh thương mại, bảo hộ hàng hóa, bệnh dịch, thiên tai... nhưng với những nỗ lực tiếp tục giữ vững kinh tế ôn định, tăng trưởng tín dụng tốt và sớm tháo
54
gỡ những điểm nghẽn đầu tư công năm 2019, nền kinh tế nước ta dự báo sẽ dần phục hồi sau đại dịch từ nửa sau của năm 2020 với nhiều triển vọng tích cực. Sàn
giao dịch BH nói chung và BH phi nhân thọ nói riêng nhờ đó được kỳ vọng sẽ ghi
được những bước tăng trưởng bất ngờ. Với tham vọng sớm gia nhập Top 5 DNBH phi nhân thọ dẫn dau thị trường về thị phần doanh thu phí BH gốc, giữ vững vị trí Top 3 nhà bảo hiểm phi nhân thọ đứng đầu về tỷ suất sinh lời cũng như trở thành DNBH phi nhân thọ dẫn dau thị trường về doanh thu qua kênh Bancassurance, năm 2020 chính là năm mang tính bản lề cho sự vươn lên của BIC trong giai đoạn 5 — 10 năm tới. Với những cam kết mạnh mẽ từ đối tác chiến lược FairFax trong việc tăng hiệu quả hoạt động của BIC, đặc biệt trong 4 lĩnh vực CNTT, sản phẩm mới, xử lí rủi ro, nhân sự cùng sự hỗ trợ từ Ngân hàng mẹ BIDV, năm 2020, BIC sẽ tiếp tục cải thiện các mặt hoạt động, mang tới những sản phẩm ưu việt, dịch vụ chất lượng
và thêm những giá trị khác biệt cho khách hàng.
Cũng trong năm 2020 đánh dấu 15 năm thành lập, BIC hứa hẹn sẽ đạt được nhiều đấu ấn đáng nhớ trong năm hoạt động quan trọng này. Tiếp tục tập trung cho
mục tiêu hiệu quả, BIC đặt ra mục tiêu tang trưởng doanh thu và tiếp tục có lợi nhuận từ hoạt động kinh doanh bảo hiểm. Về việc kinh doanh sản phẩm BH TNSK trong thời gian sắp tới cũng được BIC triển khai những biện pháp dé có được hiệu quả cao, đặc biệt là trong việc GD và BT BHTNSK. Công tac GD- BT nếu được thực hiện hiệu quả sẽ giải quyết một phần tiền khám bệnh của người dân, sẻ chia
gánh nặng với quỹ bảo hiểm xã hội, từ đó giúp dần ồn định kinh tế xã hội.
3.1.1 Nâng cao chất lượng nguồn nhân lực
Đặc trưng cơ bản của hoạt động GD va BT các sản phâm BH TNSK là hoạt
động chuyên môn do chuyên gia thực hiện. Khi thực hiện GD, người GD phải sử
dụng những phương pháp và kiến thức nghiệp vụ chuyên sâu để tiến hành và đưa ra kết quả. Tất cả đều phải được thực hiện một cách minh bạch rõ ràng và đảm bảo các
quy chuẩn chuyên môn. DNBH cũng như cán bộ xử lí BT sẽ lấy kết quả của GD viên dé làm yếu tố nền tang dé đưa ra quyết định cuối, chi trả hay không, chính vì thế kết quả phải luôn chính xác nhất có thể. Chất lượng nguồn nhân lực, cán bộ công tác trong phòng, ban GD va BT sản pham BH TNSK của BIC Hà Nội đóng một vai
trò quan trọng. Mục tiêu BIC đặt ra khi tuyển dụng và đào tạo cán bộ của mình là
55
hiểu biết kiến thức về BH và đặc biệt là sản pham BH TNSK, có kiến thức sâu rộng về y khoa, nắm vững các quy chuẩn chuyên môn và chính trực dé căn cứ vào đó cán bộ có thê xử lý công việc phát giác và xử lý kịp thời những hành vi có tính TLBH.
Dé đảm bảo được chất lượng cán bộ vừa có chuyên môn nghiệp vụ vừa có những yêu cầu do DNBH đề ra, BIC Hà Nội đề xuất những yêu cầu sau:
- Nang cao yêu cầu khi tuyển dung đầu vào với các cán bộ phòng GD- BT, thêm các yếu tố tiên quyết về đạo đức và chuyên môn.
- Mở các khoá đào tạo chuyên sâu vụ GD và BT cho các cán bộ BIC Hà Nội va
tìm kiếm thêm các người có đủ phẩm chất mới.
- _ Trong những khâu can phải liên lạc với NDBH dé thống nhất về quyết định
và xử lý trường hợp đó thì cán bộ luôn phải giữ cho mình thái độ dịch vụ tôn
trọng và đặt lợi ích của NDBH lên vị trí đầu tiên, áp dụng kĩ năng thương
thảo và đàm phán, từ đó tạo mối quan hệ tốt và tăng năng suất làm việc.
3.1.2 Phát triển chất lượng sản phẩm và hiệu quả khai thác
Y học phát triển, các danh mục thuốc men, thực phẩm chức năng được cập nhật liên tục, thay đổi từng ngày dẫn tới sự chênh lệch trong việc thực tế chi trả BT với dự kiến làm dẫn tới sự thay đổi về mức phí, điều khoản hợp dong,... Su thay đổi về các yếu tố nhu cầu, cái nhìn và thu nhập của những người quan tâm cũng là các yếu tố gây khó khăn cho DNBH, thách thức DNBH luôn luôn làm mới và phát triển
các SP của mình, tao lòng tin, xây thương hiệu cho bản thân. BIC Hà Nội luôn luôn
lắng nghe những góp ý và ngày càng nâng cao chất lượng phục vụ khách hàng.
Một yếu tố mang lại rủi ro lớn cho khâu BT sản phẩm BH TNSK là việc khai thác các sản phẩm BH TNSK không đúng đối tượng. Trong quy định của các sản phẩm BH TNSK đều đã có ghi rõ sẽ có trường hợp xảy ra một số khách hàng mắc bệnh có tỷ lệ tái mắc cao hoặc chưa được chữa khỏi hoàn toàn, là những người tiềm
ân nguy cơ rủi ro rất cao, cần phải xin ý kiến các ban khác dé thống nhất phương án thu phí phù hpw[j thế nhưng khi cán bộ khai thác chưa đủ hiểu biết, chỉ quan tâm tới chốt sale và chốt hợp đồng, không giải thích cặn kẽ cho NMBH hiểu, tới khi xảy ra sự kiện bảo hiểm nhưng DNBH từ chối bảo hiểm thì lại dẫn đến tranh chấp giữa khách hàng va DNBH gây tốn kém chi phí cho cả hai bên và ảnh hưởng tới danh tiếng của DNBH. Ngoài ra có thể có trường hợp cán bộ khai thác phối hợp với kẻ
56
gian hòng TLBH của DNBH. Là một trong những DNBH có các sản phẩm BH TNSK con người đa dạng, cùng với tình hình khám chữa bệnh ngày càng thay đổi do rất nhiều nguyên nhân ảnh hưởng như dịch bệnh, bệnh mới,... chính vì thé BIC Hà Nội luôn coi trọng chất lượng khai thác, đào tạo NDGNV khai thác sao cho từng khâu trong việc xây dựng sản pham, phát triển và phân phối SPBH cho tới khi rủi ro xảy ra đều có thể giảm thiểu tình trạng TLBH.
Trong trường hợp không thê có cách xử lí nào khác, BIC buộc phải điều chỉnh mức phí hoặc quyền lợi của NMBH nhưng BIC và BIC Hà Nội cam đoan sẽ thông tin đầy đủ tham vấn ý kiến tới khách hàng và xử lý mọi trường hợp phát sinh. Tất cả nỗ lực của công ty đều đặt quyền lợi của khách hàng lên hang đầu và cố gắng phục vụ KH những dịch vụ tốt nhất.
3.1.3 Tăng cường soát rủi ro và chỉ phí
Đối với nghiệp vụ GD va BT trong BH TNSK hay bat kì nghiệp vụ nào khác, việc độn thêm các chi phí đi kèm là không thé nào tránh khỏi. Nhiều DNBH không dé ý nhưng các chi phí này gây anh hưởng không nhỏ tới hiệu quả kinh doanh của nghiệp vụ chính vi thế BIC Hà Nội trong các năm sắp tới sẽ siết chặt chi phí và kiểm soát rủi ro. BIC đề cao việc tối đa hoá nguồn nhân lực vật lực sẵn có nhằm giảm tiêu tốn chỉ phí liên quan và tăng hiệu quả hơn.
Các chi phí phát sinh có thể kể đến:
- Phi văn phòng phâm - Phi thuê cơ sở hạ tang
- Phí GD, thuê GD thứ ba
- Phi chuyên phát
- Phi đầu tư hạ tang công nghệ thông tin đề quan tri hồ sơ - Chi phí vận hành bộ máy giải quyết hồ sơ BT
3.1.4 Giám sát chặt chẽ dịch vụ tại các bệnh viện, phòng khám
Do bản thân BIC Hà Nội là công ty thành viên trực thuộc Tổng công ty bảo hiểm BIDV nên việc giám sát tại các bệnh viện và phòng khám trong mạng lưới là công tác của BIC tổng, tuy nhiên nếu BIC Hà Nội cũng đề xuất với tổng công ty
tăng cường theo dõi tại các CSYT này nhằm:
- Han chế tinh trạng TLBH do NDBH và bệnh viện có tình vi phạm.
S7
- Đối với CSYT có liên kết với BIC, luôn giám sát chất lượng phục vu qua
phản ánh của NDBH và của cán bộ DNBH tại các CSYT.
- Tao mối quan hệ tốt tại các phòng khám bệnh viện uy tín dé có thé để nhờ các đại diện tới từ bệnh viện đó cho mục dich GD hay đưa ra kiến nghị trong tình huống có xảy ra tranh chấp, nhằm tăng sức thuyết phục cho cho phương án
BT mà DNBH đề xuất.
Trong quá trình triển khai GD và BT nghiệp vụ BH TNSK việc liên kết với các CSYT cần phải được chú trọng cao. Những bộ hồ sơ phát sinh theo từng CSYT cùng với số tiền phát sinh tại đây phải luôn được tổng kết và báo cáo theo thời gian quý hoặc tháng nếu như có bat kỳ thì biểu hiện nào của việc đánh nghi ngờ thì cần phải xác tiến hành xác minh ngay lập tức. BIC Hà Nội chỉ chấp nhận những CSYT có uy tín được các cơ quan có quyền cấp phép hoạt động. Hồ sơ BT càng được xác minh rõ ràng thì càng tránh được những tình trạng TLBH và sự tranh chấp giữa bảo hiểm và khách hàng dẫn đến lợi nhuận của công ty ngày càng tăng và uy tín của NMBH
với DNBH cũng tăng lên.