Quá trình glycosyl hóa của các phân tử protein tăng ở những bệnh nhân đái tháo đường. Trong số những protein bị glycosyl hóa, quá trình glycosyl hóa Hemoglobin (HbA1c) được sử dụng như một tiêu chuẩn vàng để kiểm soát lượng đường trên lâm sàng. Song song với đó là frutosamin hình thành do quá trình glycosyl hóa protein trong cơ thể được xem là chỉ số kiểm soát lượng đường máu không bị ảnh hưởng bởi bệnh lý thiếu máu hay hemoglobin bất thường.
Bảng 4.1. Sự glycosyl hóa protein trong cơ thể sống
Protein trong tế bào Protein huyết tương Enzyme Hormon
Protein ty thể: - Collagen - Myelin - Fibronectin - Fibrin - Albumin - Immunoglobin - Haptoglobin - Ferritin - Transferrin - Capthesin B - Lysozyme - Alcohol dehydrogenase - Aldose reductase - Hormon tuyến giáp - Insulin Protein màng tế bào - Protein vận chuyển Glucose tế bào hồng cầu - Spectrin tế bào hồng cầu - Protein màng hồng cầu
Protein nội bào - Hemoglobin - Calmodulin
Trong nghiên cứu của chúng tôi, thời gian điều trị trung bình của đối tượng nghiên cứu 14.2 ± 3.1 ngày, mối tương quan giữa lượng đường sau
điều trị với fructosamin sau điều trị cao hơn rõ rệt so với mối tương quan với HbA1c. Đối với fructosamin, lượng đường lúc đói, sau ăn và trung bình là 0.71; 0.7 và 0.75 (p < 0.05); với HbA1c, lượng đường lúc đói, sau ăn và sau trung bình là 0.47; 0.51 và 0.3 (p < 0.05). Theo William và cộng sự cũng đưa ra kết luận tương tự khi nghiên cứu trên 62 bệnh nhân đái tháo đường typ 1 và 2, khi xét mối tương quan lượng đường trước ăn với fructosamin là 0.53 và với HbA1c là 0.47 (p < 0.05). Đồng thời, trong nghiên cứu này, tác giả cũng nhận thấy sự sụt giảm đáng kể lượng fructosamin sau 2 tuần điều trị (3.33 ± 0.15mM) và 3 tuần điều trị (3.19 ± 0.13 mM) so với lượng fructosamin ban đầu (3.96 ± 0.19 mM) trong khi sự giảm HbA1c sau 3 tuần điều trị (7.23 ± 0.47%) so với tuần đầu tiên (8.73 ± 0.49) không có sự khác biệt. Tác giả Harn-Shen Chen tiến hành theo dõi đối tượng bệnh nhân đái tháo đường từ tuần 1 đến tuần thứ 16 cũng đưa ra kết luận về mối tương quan mạnh mẽ giữa lượng đường ở 3 thời điểm là lúc đói, trước ăn và sau ăn với fructosamin từ tuần thứ 3 đến tuần thứ 6, trong khi HbA1c có mối tương quan mạnh mẽ với lượng đường huyết từ tuần thứ 4 đến tuần thứ 12 đặc biệt lượng HbA1c giảm mạnh ở tuần thứ 8 đến tuần thứ 10. Trong nghiên cứu chúng tôi tiến hành, khi so sánh lượng HbA1c trung bình trước điều trị và sau điều trị không có sự giảm rõ rệt từ 9.4 ± 1.7% xuống 9.0 ± 1.6 % (p > 0.05) trong khi lượng fructosamin giảm rõ rệt từ 403.5± 78.8 µmol/l xuống 308.1 ± 55.9 µmol/l, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0.05). Điều này đã được khẳng định từ rất nhiều nghiên cứu trên thế giới về vai trò của HbA1c phản ánh lượng đường huyết 2 đến 3 tháng và fructosamin phản ánh lượng đường huyết ở thời điểm ngắn hơn là 2 đến 3 tuần. Điều này gợi ý vai trò của fructosamin trong việc theo dõi hiệu quả điều trị bệnh trong thời gian ngắn. Hiện nay, các nhà nghiên cứu đang dần dần áp dụng định lượng chất được hình thành do quá trình glycosyl hóa albumin thay cho fructosamin (hình thành trong quá trình
glycosyl hóa protein trong cơ thể nói chung) trong việc kiểm soát lượng đường máu khắc phục được nhược điểm của fructosamin do bị ảnh hưởng bởi nồng độ protein nói chung và các chất trọng lượng phân tử thấp trong huyết thanh như bilirubin, hemoglobin, acid uric. Điều này sẽ mở ra thêm nhiều chỉ số trong việc kiểm soát lượng đường máu sớm, giúp ích cho quá trình điều trị bệnh.