2. Giới thiệu về bộ câu hỏi ADKnowl (Audit of Diabetes Knowledge)
4.3.3.Tương quan giữa thời gian mắcbệnh với mức độ kiến thức
Khi một người mắc bệnh mạn tính, họ sẽ phải chung sống suốt đời với căn bệnh đó và họ có mối quan tâm đặc biệt đến căn bệnh đó, nhất là với một BN được chẩn đoán mắc ĐTĐ họ hoàn toàn gặp phải vấn đề tâm lý và vô cùng sợ hãi. Vì vậy những BN mắc bệnh lâu, có thể họ sẽ có nhiều kiến thức hơn do được tích lũy theo thời gian.
+ Xét mối tương quan giữa thời gian mắc bệnh và tổng điểm kiến thức cho thấy có sự tương quan yếu giữa thời gian mắc bệnh và điểm (r= 0.2875) ( bảng 3.15). Đây là mối tương quan thuận tức là thời gian mắc bệnh càng cao thì mức độ kiến thức càng cao và ngược lại. Kết quả này giống với nghiên cứu của Speight J & Bradley C (2001), theo tác giả những bệnh nhân có thời gian mắc bệnh >11,5 năm có xu thế cung cấp các câu trả lời chính xác hơn những người có thời gian mắc bệnh ngắn hơn [25]. Điều này là hoàn toàn phù hợp theo quy luật tự nhiên. Tuy nhiên càng ngày càng có nhiều cách thay đổi trong điều trị và chăm sóc bệnh nhất là các bệnh mạn tính, ngày nay y học thế giới không ngừng nghiên cứu các phương pháp điều trị và chăm sóc hiện đại, đạt hiệu quả cao cho các bệnh nhân này. Vì vậy, giáo dục bệnh nhân ĐTĐ không những cần tiến hành ở những BN mới mắc mà cần phải thực hiện tái giáo dục trên những bệnh nhân mắc bệnh lâu.
KẾT LUẬN
Dựa trên kết quả nghiên cứu 200 bệnh nhân điều trị tại khoa Nội tiết- BV Bạch Mai trong thời gian tiến hành nghiên cứu, tôi có một số kết luận sau:
1.Mức độ kiến thức chung về bệnh
Thiếu hụt kiến thức đã xuất hiện ở tất cả các câu hỏi liên quan đến chăm sóc và theo dõi bệnh. Tuy nhiên thâm hụt lớn nhất xác định liên quan đến tự điều chỉnh liều lượng insulin phù hợp với tình hình sức khỏe, chế độ vận động và xét nghiệm HbA1c.
Ngoài ra các hiểu biết liên quan đến tác hại của bia rượu đến ĐH và hạ đường huyết cũng khá lớn.
Kiến thức liên quan đến dinh dưỡng và điều trị có phần tốt hơn..
2.Tương quan giữa tổng điểm kiến thức với các yếu tố: tuổi, thời gian mắc bệnh và chỉ số xét nghiệm HbA1c
Kết quả trong nghiên cứu của tôi đã tìm thấy :
+ Mối tương quan yếu giữa tổng điểm kiến thức chung của bộ câu hỏi với tuổi, thời gian mắc bệnh và kết quả xét nghiệm HbA1c của bệnh nhân khi vào viện.
+ Tương quan giữa thời gian mắc bệnh và điểm kiến thức cũng được xác định và các mối tương quan này dều có ý nghĩa thống kê (p= 0,0002 ≠ 0, r= 0.2875)
KHUYẾN NGHỊ
1. Cần tăng cường công tác tư vấn, giáo dục sức khỏe đến đối tượng là các bệnh nhân mắc bệnh và cả ngoài cộng đồng giúp họ phòng tránh bệnh tốt. Quá trình này cần phải có thời gian tích lũy lâu dài và tiến hành định kỳ không những ở các bệnh nhân mới mắc mà cả các bệnh nhân mắc trước đó một khoảng thời gian.
2. Tăng cường phát triển hệ thống y tế cả chuyên sâu lẫn y tế công cộng về phòng và điều trị đái tháo đường nhằm mang đến cho bệnh nhân những hiểu biết cơ bản và quan trọng nhất đến bệnh của mình.
3. Đồng thời cũng cần phải giáo dục đến bệnh nhân để họ có ý thức tự học hỏi và tích lũy kiến thức về bệnh cho riêng mình giúp họ có được sự điều chỉnh hợp lý chế độ ăn, chế độ điều trị và việc dùng thuốc nhằm đạt hiệu quả tốt nhất góp phần vào thành công trong công tác điều trị bệnh.
I. TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT.
1. Trịnh Ngọc Anh (2011), “Bước đầu nghiên cứu áp dụng phác đồ chuyển insulin truyền tĩnh mạch sang đường tiêm dưới da trên các bệnh nhân đái tháo đường có biến chứng cấp tính”, Luận văn thạc sĩ y học
2. Tạ Văn Bình, 2004. Đái tháo đường type 2 – Thực hành lâm sàng chăm soc bệnh đái tháo đường, Nhà xuất bản y học Hà Nội, tr 12-13
3. Tạ Văn Bình (2006). Dịch tễ học bệnh đái tháo đường ở Việt Nam - Các phương pháp điều trị và biện pháp phòng chống, NXB Y học.
4. Tạ Văn Bình (2007); “Những nguyên lý nền tảng ĐTĐ – tăng glucose máu”, NXB y học HN
5. Tạ Văn Bình (2001), “Tình hình chăm sóc bệnh nhân đái tháo đường ở VN và một số quốc gia Châu Á”, Tạp chí Y học thực hành- BV 16- 2001, số 7-12
6. Đào Thị Dừa, Nguyễn Hải Thuỷ (2008); "Nghiên cứu chất lượng sống bệnh nhân đái tháo đường", Tạp chí Y học thực hành, (616- 617),tr. 349-357
7. Trần Lệ Giang (2007), “Nghiên cứu thực trạng nuôi dưỡng bệnh nhân đái tháo đường tại BV Bạch Mai”, khóa luận tốt nghiệp cử nhân y khoa
8. Bế Thu Hà (2009): “Nghiên cứu thực trạng bệnh đái tháo đường tại bệnh viện đa khoa Bắc Kạn”, luận văn tốt nghiệp thạc sỹ y học
9. Nguyễn Thị Loan (2012): “Đánh giá kỹ thuật tiêm insulin tại nhà của bệnh nhân đái tháo đường typ 2 vào điều trị tại khoa nội tiết- đái tháo đường bệnh viện Bạch Mai”, Luận văn tốt nghiệp cử nhân y khoa
tại cộng đồng”, Kỷ yếu hội nghị nội tiết – ĐTĐ lần thứ 6.
11. Đỗ Trung Quân (2000); “ Bệnh ĐTĐ ”.NXB y học HN ,tr 1-201
12. Nguyễn Hải Thủy, Đào Thị Dừa (2003), “Đặc điểm bệnh lý bàn chân ĐTĐ nội trú tại bệnh viện Trung Ương Huế”, Hội nghị khoa học toàn quốc lần thứ 2, tr 102-105
13. Mai Thế Trạch, Nguyễn Thụy Khuê (2003), Rối loạn chuyển hóa bệnh ĐTĐ, Nội tiết học đại cương, Nhà xuất bản y học- chi nhánh TPHCM, tr 335- 408
14. Hoàng Kim Ước và cộng sự (2007), "Thực trạng bệnh đái tháo đường và rối loạn dung nạp đường huyết ở các đối tượng có nguy cơ cao tại Thành phố Thái Nguyên năm 2006", Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành Nội tiết và chuyển hoá lần thứ 3, tr. 677-693 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
II. TÀI LIỆU THAM KHẢO NƯỚC NGOÀI.
15. American Diabetes Asociation, 2010.Standards of medical care on diabetes – 2010.Diabetes Care. Jan;33(suppll):S11-S61
16. A Khamis và cộng sự (2004), “Diabetes knowledge deficits in adolescents and young adults with type 1 diabetes mellitus”.
17. Al- Adsani AM và cộng sự
18. Mc Cathy D, amos A, Zimmet P, 1997. The ríing global bủden ò diabetes and ít complications: estimates and projections. Diabet Med; 14S1-85
patients with typ 2 diabetes mellitus, Nutrion review 2001.
20. Narayan KM, boyle JP, Geiss LS, et al, 2006. Impact of recent increase in incidence on future diabetes burden. US 2005- 2050. Diabetes Care; 29: 2114- 2116.
21. PA Dyson, Beatly S, Matthews DR (2010): “An assessment of lifestyle video education for people newly diagnosed with type 2 diabetes”; 359-3.
22. Speight J & Bradley C (2001) The ADKnowl: Identifying knowledge deficits in diabetes care. Diabetic Medicine, 18 (8), 626-633.
23. WHO (1999) : “ Definition, diagnosis and classification of diabetes Mellitus anh its complication”, pp 52
TÌM HIỂU MỨC ĐỘ THIẾU HỤT KIẾN THỨC VỀ BỆNH CỦA CÁC BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NỘI TIẾT- BỆNH VIỆN BẠCH
MAI BẰNG BỘ CÂU HỎI ADKNOWL
Họ tên bệnh nhân : mã số bệnh án: Q1: Tuổi : Q2 : Giới 1 : nam 2 : nữ
Q3 : Địa chỉ : 1 : thành phố 2 : nông thôn Q4 : Nghề nghiệp: 1: cán bộ
2: công nhân 3: nông dân
4: khác Q5 : Ngày vào viện :
Q6 : Cân nặng : …………kg Chiều cao : ………cm BMI =…… Q7 : Bác /cô đã được chẩn đoán mắc tiểu đường bao lâu rồi?
1 : < 1 năm 2 : 1- 5 năm 3 : 6-10 năm 4 : > 10 năm ♦ Phần tham khảo bệnh án: Q8 : Chỉ số Hb A1C : …….. %
Q10 : bệnh nhân được chẩn đoán mắc ĐTĐ loại nào? 1: ♦ typ 1
Ý kiến Đúng Sai Không biết a. Bệnh tiểu đường có thể kiểm soát được bằng
điều trị
b. Kiểm tra đường niệu dương tính là dấu hiệu tốt c.Bệnh tiểu đường sẽ tử vong nhanh sau 1 thời gian mắc bệnh
d. Căng thẳng có thể ảnh hưởng đến mức đường huyết
e. Nồng độ đường huyết không ảnh hưởng đến việc gia tăng các biến chứng
f.Tập luyện thể lực giúp cải thiện đường máu tốt g.Duy trì cân nặng lý tưởng giúp kiểm soát bệnh tốt.
Câu 2: ( dành cho bệnh nhân điều trị bằng thuốc viên ) Thuốc điều trị tiểu đường thì:
Ý kiến Đúng Sai Không biết
aCó tác dụng làm giảm đường máu bKhông dùng nếu bỏ bữa ăn
cKhông cần thiết dùng hằng ngày
d.Ngừng sử dụng nếu kiểm tra đường niệu âm tính (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
e.Có thể làm đường huyết hạ xướng quá thấp
Câu 3: ( dành cho bệnh nhân điều trị bằng thuốc viên ) Nếu bác/cô bị mệt hoặc ăn uống kém,điều cần làm là :
d. Gặp bác sĩ điều trị nếu bạn bị nôn hoặc không thể ăn uống được gì
Câu 4:( dành cho BN dùng insulin )
Nếu bác/cô bị mệt hoặc ăn uống kém,điều cần làm là:
a. Tiêm giảm lượng insulin
b. Dùng liều tương tự hoặc nhiều hơn c. Kiểm tra đường máu và ceton niệu thường xuyên
d. Gặp bác sĩ điều trị nếu bạn bị nôn ra thức ăn hoặc không thể ăn uống được gì
Câu 5: bác/cô vui lòng xem xét những ý kiến sau đây về hạ đường huyết:
a. Hạ đường huyết là lượng đường máu quá thấp
b. Hạ đường huyết là lượng đường máu quá cao
c. Hạ đường huyết có thể là hậu quả của việc tăng hoạt động thể lực quá mức
Câu 6: triệu chứng của hạ đường huyết là:
a.Nói ngọng, nói khó b. Cảm thấy quá khát c. Vã mồ hôi
d. Chóng mặt e. Rối loạn ý thức
insulin
b.Ăn hoặc uống các loại đồ ngọt c. nghỉ ngơi 15 phút
d. Kiểm tra đường huyết ngay e. Ăn ít hơn ở bữa sau
Câu8: thường thì hiệu quả của hoạt động thể lực sẽ :
a. Làm giảm đường máu b. Làm tăng đường máu c. Tăng đường niệu
d. Lượng đường máu không đổi e.Cải thiện tình trạng bệnh
a. dùng giảm liều insulin nhưng vẫn ăn như mọi khi b. Giữ nguyên lượng insulin nếu ăn nhiều hơn c. Dùng tăng insulin nếu ăn ít hơn
Câu 10: bác/cô vui lòng xem xét những ý kiến sau đây về chế độ ăn của bệnh nhân:
a.Các thực phẩm chứa đường đều ảnh hưởng đến đường huyết
b.Chất xơ giúp duy trì đường huyết ổn định c.Ăn nhiều chất béo làm tăng nguy cơ mắc các biến chứng của bệnh
d.Những thực phẩm đặc biệt có thể ăn cũng không dẫn đến tăng cân
e.Ăn lượng đường bằng lượng chất xơ
Câu 11:dinh dưỡng cho bệnh nhân đái đường thì:
a.Các loại thịt màu trắng chứa hàm lượng béo ít hơn thịt màu đỏ
b.Không ăn quá nhiều đạm (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
c.Đồ chiên rán chứa nhiều chất béo
d.Bánh bột nhào và bánh ngọt có hàm lượng chất béo cao
e.Phomat và bánh quy thường có hàm lượng chất béo ít hơn xúc xích
f.Bơ thực vật ,bơ phết bánh mì chứa ít calo hơn bơ độngvật
g.Ăn nhạt làm giảm huyết áp
h.Bất kỳ loại trái cây tươi nào cũng có thể ăn được với ảnh hưởng không nhiều tới mức đường huyết.
Câu 12:nếu bác/cô kiểm soát bệnh tốt trong nhiều năm thì có thể làm giảm nguy cơ mắc các biến chứng về:
Câu 13:bệnh nhân phải thường xuyên kiểm tra định kỳ và khám :
a. Các tổn thương bàn chân b. Huyết áp
c. Mắt
d. Lượng cholesterol máu
e. Chỉ khám khi gặp phải vấn đề khó chịu nào đó
Câu 14:khám mắt bằng việc soi đáy mắt thì:
a.không cần thiết làm hàng năm nếu trước đó mắt bạn khỏe mạnh
b.là cần thiết mặc dù BN kiểm soát bệnh tốt c.không cần thiết ở những BN chưa phải dùng thuốc điều trị
b. Tăng nguy cơ mắc các bệnh tim mạch d. Tăng nguy cơ đột quỵ
e. Là điều bình thường với bệnh nhân
f. Là 1 giải pháp tốt với những người muốn giảm cân
Câu 16:thường thì uống rượu sẽ:
1. Làm hạ đường máu sau vài giờ b. ban đầu làm tăng đường máu c. Không cung cấp năng lượng
Câu 17:nếu ở chân xuất hiện nhiễm trùng,chai chân, chấn thương hoặc bất kỳ vấn đề nào đó thì kiểm tra bàn chân:
a. Bởi chính bạn hoặc nhờ ai đó 1 lần/ngày b. Kiểm tra chân trước khi đi 1 đôi giầy mới c. bất kỳ khi nào bạn cảm thấy không thoải mái d.Chỉ kiểm tra khi bạn có những vấn đề bàn chân trước đó.
Câu 18: về chăm sóc bàn chân:
a. tốt nhất là chọn giầy có kích cỡ rộng hơn so với kích thước thực sự của chân
b. Nên ngâm chân hàng ngày
c.bạn có thể bị thương ở chân nhưng sẽ không cảm thấy gì
d. Nếu có vết thương thì sẽ lâu liền hơn những người bình thường
e. Các vết thương sẽ bị loét ,hoại tử nếu chúng không được chăm sóc và điều trị đúng cách , kịp thời
Câu 19: khi cắt tỉa móng tay,móng chân nên: a. Cắt thẳng ngang qua
hoặc móng quá cứng thì: (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
a. Gặp các chuyên gia có chứng chỉ hành nghề để được tư vấn và chăm sóc chân
b. Bất kể ai cũng được
c. Tự bản thân giải quyết các vấn đề đó
Câu 21:loại giầy bệnh nhân đái đường nên dùng gồm:
a. Giầy buộc dây b. Giầy thể thao c. Giầy cao gót d. Giầy hở mũi
e. Tốt nhất không đi giầy
Câ
u 22:bệnh nhân đái đường lớn tuổi có xu hướng bị khô da chân,vì vậy nên:
a. Dùng kem dưỡng ẩm thoa đều khắp chân b. Chà chân bằng các dụng cụ như bàn chải hoặc viên đá kỳ giúp làm sạch
c. Không làm gì cả d.Đeo tất. vớ
e. Gặp các chuyên viên chăm sóc bàn chân
Câu 23:nồng độ HbA1c trong máu thì:
a. Có thể xuất hiện khi bị hạ đường huyết. b. Phản ánh mức độ đường huyết trung bình trong thời gian 6-8 tuần
c. Phản ánh mức độ đường huyết trung bình trong thời gian 6-8 ngày
d. Phản ánh mức độ đường huyết trung bình trong 24h
1. Bùi Thị . H 67 nữ 17/10/2012 120030878 2. Lê Thị L 59 nữ 28/3/2013 130008898 3. Trịnh Minh Đ 77 nữ 23/10/2012 121040460 4. Nguyễn thị H 78 nữ 17/10/2012 120030877 5. Nguyễn Thị H 50 nữ 17/11/2012 120039739 6. Nguyễn Thị T 70 nữ 29/11/2012 120037283
7. Nguyễn Văn Đ 50 nam 11/12/2012 120044928
8. Nguyễn Văn U 77 nam 8/1/2013 130002698
9. Nguyễn Thị C 68 nữ 3/1/2013 130000868
10. Ng Xuân Đ 73 nam 29/12/2012 120220775
11. Đỗ Thị T 76 nữ 28/2/2012 130004997
12. Đinh Duy A 55 nam 1/3/2013 130007337
13. Tuấn T Ngọc T 73 nữ 15/1/2013 130203146 14. Ng Thị H 78 nữ 18/1/2013 130202095 15. Ng Loan N 72 nữ 22/1/2013 130003139 16. Phạm T. Y 80 nữ 19/1/2013 130203928 17. Nguyễn T. H 78 nữ 27/2/2013 130007090 18. Vũ Việt H 28 nam 14/1/2013 130203638 19. Vũ T. P 74 nữ 10/1/2013 130201855 20. Kim Thị T 57 nữ 2/1/2013 132000421 21. Ng Thị M 60 nữ 1/10/2012 120031442 22. Khúc ngọc Đ 69 nam 4/3/2013 130007326 23. Nguyễn Thị L 62 nữ 28/2/2013 130007139 24. Nguyễn Thị N 66 nữ 1/3/2013 130006630
25. Nghiêm xuân T 63 nam 19/4/2013 130205648
26. Doãn T Đ 83 nữ 22/4/2013 130207121 27. Vũ xuân H 72 nam 22/4/2013 130012167 28. Hoàng T.C 53 nữ 22/4/2013 130012169 29. Ng Hữu B 59 nam 17/4/2013 130012161 30. Phan Thị T 73 nữ 16/4/2013 130011646 31. Ng Thị L 67 nữ 22/4/2013 130012166 32. Bàn Thị H 55 nữ 18/4/2013 130014277 33. Đoàn Thị H 51 nữ 22/4/2013 130011982 34. Đặng Thị Q 75 nữ 17/4/2013 130012015 35. Dương thị B 63 nữ 22/4/2013 132000877
39. Lê Đình Văn 54 nam 17/4/2013 130012014 40. Vũ Việt H 63 nam 23/4/2013 130011977 41. Trần văn T 55 nam 23/4/2013 130011980 42. Trần Văn H 67 nam 23/4/2013 132000878 43. Phạm Thị L 62 nữ 28/3/2013 130010730 44. Trần Văn A 64 Nam 29/3/2013 130011419 45. Lê Thị D 48 nữ 25/3/2013 130010170 46. Ng Thị T 72 nữ 1/4/2013 130011212