CHƯƠNG III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32
3.1. Phân tích cơ cấu danh mục thuốc sử dụng tại TTYT 32
3.1.1. Phân tích danh mục thuốc tại TTYT 32
3.1.1.1. Cơ cấu thuốc theo nhóm tác dụng dƣợc lý 32
Bảng 3.3 : Cơ cấu nhóm thuốc tác dụng dược lý tại TTYT năm 2014
. Đơn vị: VND
STT Nhóm thuốc Hoạt chât GTTT
SL Tỷ lệ % Giá trị Tỷ lệ % 1 Thuốc điều trị chống nhiễm khuẩn 38 19 16.172.835.008 35,69 2 Thuốc chống dị ứng và dùng trong
các trường hợp quá mẫn
2 1 2.771.285.482 6,11
3 Thuốc đường tiêu hóa 27 13,5 5.250.608.100 11,58 4 Thuốc điều trị ung thư và điều
hòa miễn dịch
14 7 4.167.997.218 9,19
5 Thuốc tác dụng đối với máu 6 3 3.548.409.365 7,83
6 Thuốc tim mạch 32 16 2.739.083.221 6
7 Thuốc tác dụng trên đường hô hấp
7 3,5 2.075.701.154 4,58
8 Nhóm Hocmon và các thuốc tác động vào hệ thống nội tiết
13 6,5 5.755.847.754 12,7
9 Thuốc Gây tê, mê rpi A A . A A Thuoc gay te, me
6 3 514.180.289 1,13 10 Thuốc giãn cơ và ức chế
cholinesterase
9 4,5 716.393.746 1,58
11 Thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm không steroid, thuốc điều trị gút và các bệnh xương khớp
16 8 525.239.705 1,16
12 Gây nghiện hướng tâm thần 7 3,5 257.163.238 0,57 13 Thuốc dùng chẩn đoán 1 0,5 314.250.000 0,69
33
14 Dung dịch điều chỉnh nước, điện giải, cân bằng acid-base và các dung dịch tiêm truyền khác
12 6 347.113.519 0,76
15 Thuốc giải độc và các thuốc dùng trong trường hợp ngộ độc
6 3 92.679.475 0,21
16 Thuốc lợi tiểu 2 1 59.694.439 0,13
17 Thuốc chóng rối loạn tâm thần 2 1 14.959.311 0,03 18 Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi
họng
1 0,5 2.565.660 0,01
Tổng Tông
200 100 45.310.560.104 100
Nhân xét: qua bảng số liệu ta thấy nhóm thuốc có GTTT nhiều nhất lần lượt là:
thuốc điều trị chống nhiễm khuẩn (35,69%), Hocmon và các thuôc tác động vào hệ thống nội tiết (12,7%), thuốc đường tiêu hóa (11,58%), thuốc điều trị ung thư và điều hòa miễn dịch (9,19%), thuốc tác dụng đối với máu ( 7,83%). Năm nhóm thuốc trên chiếm tới 76,99% tổng giá trị tiền thuốc sử dụng toàn TTYT năm 2014, trong khi số lượng hoạt chất chỉ chiếm 43,5 % (87/200) tổng số hoạt chất được sử dụng. Hai nhóm thuốc có số lượng hoạt chất lớn nhất là nhóm tim mạch (chiếm 16% tổng SLHC) và nhóm thuốc chống nhiễm khuẩn (chiếm 19%
tổng SLHC).
-Các nhóm thuốc được sử dụng ít nhất là nhóm điều trị bệnh tai mũi họng (0,01
%), thuốc chống rối loạn tâm thần (0,03 %). Hai nhóm này cũng là hai nhóm có số lượng hoạt chất gần như là ít nhất: nhóm điều trị bệnh tai mũi họng có 1 hoạt chất (cùng với nhóm thuốc chẩn đoán là hai nhóm có số lượng ít nhất), nhóm thuốc chống rối loạn tâm thần có 2 hoạt chất (bằng số lượng hoạt chất nhóm thuốc chống dị ứng và dùng trong các trường họp quá mẫn).
3.1.1.2 Cơ cấu danh mục thuốc theo quy chế chuyên môn 3.1.1.2.1.Tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước và thuốc nhập khẩu:
Cơ cấu xuất xứ, nguồn gốc của các thuốc được sử dụng trong TTYT Tân Thành trong năm 2014[56] được thể hiện trong bảng 3.4 dưới:
34
Bảng 3.4. Tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước- thuốc nhập khẩu tiêu thụ tại TTYT
Đơn vị: VNĐ
Chỉ tiêu GTTT SL biệt dược
Giá trị Tỉ lệ % Số lượng Tỉ lệ % Thuốc sản xuất trong nước 7.418.840.934 16,8 115 33,5 Thuốc nhập khẩu 37.891.719.674 83.2 228 66,4
Tổng np A
Tông
45.310.560.104 100 343 100
Nhận xét: số liệu trong bảng số lượng thuốc nhập khẩu chiếm tỷ lệ cao hơn thuốc sản xuất trong nước khoảng 2 lần (228/115), tuy nhiên tỷ lệ giá trị tiền thuốc nhập khẩu so với thuốc sản xuất trong nước lại chênh lệch rất lớn gấp hơn 5 lần (83,2% so với 16,8%). Điều này cho ta thấy được giá trị kinh tế khi sử dụng thuốc sản xuất trong nước so với thuốc nhập khẩu.
3.1.1.2.2. Tỷ lệ thuốc mang tên gốc, tên biệt dược:
Cơ cấu thuốc mang tên gốc và mang tên biệt dược trong cơ cấu thuốc sử dụng trong TTYT Tân Thành năm 2014 [56]được trình bày trong bảng dưới:
Bảng 3.5: Tỷ lệ thuốc mang tên gốc, tên biệt dược
Đơn vị: VND
Nội dung SLMH Giá trị tiêu thụ
Số lượng Tỷ lệ % Giá trị Tỷ lệ % Thuốc mang tên gốc
tIINNINN
73 21,28 2.786.455.281 6,15 Thuốc mang tên biệt dược 270 78,72 42.524.104.823 93,85
Tống số long so
343 100 45.310.560.104 100
Nhận xét: theo kết quả ở bảng trên: tỷ lệ thuốc mang tên biệt dược so với thuốc mang tên gốc là gấp 4 lần (270/73)về số lượng mặt hàng thuốc được sử dụng
35
trong TTYT nhưng lại gấp hơn 15 lần (93,85% so với 6,15%)về giá trị tiền thuốc được sử trong TTYT năm 2014,Đây là một sự chênh lệch tương đối lớn.
3.1.1.2.3.Tỷ lệ thuốc thiết yếu, thuốc chủ yếu trong DMT của TTYT Tân Thành năm 2014:
Tỷ lệ thuốc thiết yếu, thuốc chủ yểu trong danh mục thuốc của TTYT Tân Thành năm 2014 được thể hiện qua bảng 3.6 sau:
Bảng 3.6 Tỷ lệ thuốc thiết yếu, thuốc chủ yếu trong DMT TTYT năm 2014
TT Cơ cấu SLDM Tỷ Lệ %
1 Thuốc thiết yếu có trong DMT 106 30,1
2 Thuốc chủ yếu có trong DMT 237 69
3 Tổng số 343 100
Nhận xét:
Tỷ lệ thuốc thiết yếu trong DMT của TTYT Tân Thành là 106 thuốc chiếm 30,1%. Tuy nhiên so danh mục thuốc thiết yếu do BYT ban hành thì số lượng này còn thấp. Để thực hiện tốt chính sách thuốc quốc gia, TTYT cần tăng tỷ lệ thuốc thiết yếu trong DMT TTYT hơn nữa.
3.1.1.2.4.Tỷ lệ thuốc đơn thành phần và đa thành phần trong DMT của TTYT Tân Thành năm 2014:
Tỷ lệ thuốc đơn thành phần và đa thành phần trong DMT của TTYT Tân Thành năm 2014 được thể hiện qua bảng 3.7 sau:
Bảng 3.7 Tỷ lệ thuốc đơn thành phần và thuốc đa thành phần trong DMT Đơn vị giá trị tính : 1000 VN đồng
TT Cơ cấu SLDM Tỷ lệ
%
Trị giá Tỷ lệ
1 Thuốc đơn thành phần 286 83,38 38.454.381.461 84,86 2 Thuốc đa thành phần 57 16,61 6.856.178.643 15,14
3 Tổng số 343 45.310.560.104
36
Nhận xét: Trong DMT của TTYT, thuốc đa thành phần chiếm tỷ lệ nhỏ và chủ yếu là những thuốc một số thuốc phối hợp của các vitamin và một vài kháng sinh dạng phối hợp theo công thức chuẩn và đã được chứng minh là có hiệu quả vượt trội. Thuốc đơn thành phần vẫn chiếm số lượng và trị giá đa số.
3.1.1.2.5.Tỷ lệ thuốc tiêm trong DMT tại TTYT Tân Thành năm 2014:
Tỷ lệ thuốc tiêm trong DMT của TTYT được thể hiện qua bảng 3.8 Bảng 3.8. Tỷ lệ thuốc tiêm trong DMT năm 2014
Đơn vị giá trị tính : 1000 VN đồng
TT Cơ cấu SLDM Tỷ lệ
% Trị giá Tỷ lệ 1 Thuốc dạng tiêm, tiêm truyền 109 31,77 30.630.783.165 67,60 2 Các dạng thuốc khác 234 68,22 14.679.776.939 32,40
Tổng số 343 45.310.560.104
Nhận xét: Thông tư số 23/2011/TT-BYT hướng dẫn về sử dụng thuốc tại cơ sở y tế có giường bệnh cũng đã yêu cầu các bệnh viện phải tiết chế tình hình sử dụng thuốc tiêm, đưa ra chỉ thị nghiêm ngặt: “chỉ dùng thuốc tiêm khi bệnh nhân không uống được hoặc cần tác dụng nhanh”. Song quy chế này sẽ là một thách thức lớn trong việc điều chỉnh chỉ định của bác sĩ, khi đường tiêm vẫn được dùng phổ biến do bệnh nhân nhập viện là bệnh nhân cấp cứu, bệnh nhân nặng và bệnh nhân đã sử dụng thuốc uống mà không khỏi nên việc sử dụng thuốc tiêm là cần thiết, đặc biệt ở giai đoạn đầu của kỳ điều trị. Trong DMT của TTYT Tân Thành tỷ lệ thuốc tiêm quá nhiều về sổ lượng (chiếm 31,77%) nhưng xét giá trị lại chiếm 67,60 %. Điều này có thể giải thích do tiêu chuẩn kỹ thuật của thuốc tiêm cũng cao hơn các dạng bào chế khác nên giá thành cấu thành sản phẩm tăng hơn nên trị giá cũng lớn hơn.
3.1.2.Phân tích tình hình sử dụng thuốc tại TTYT Tân Thành năm 2014 3.1.2.1.Phân tích tình hình tiêu thụ thuốc tại TTYT Tân Thành năm 2014 từ kết quả phân tích ABC
37
3.1.2.1.1.Phân tích cơ cấu tiêu thụ theo ABC
Áp dụng phương pháp phân tích ABC với DMT đã sử dụng tại TTYT Tân Thành năm 2014 nhằm phân định ra những thuốc chiếm tỷ lệ lớn trong ngân sách. Kết quả phân tích ABC được thể hiện qua bảng 3.9:
Bảng 3.9. Kết quả phân tích ABC của DMT sử dụng tại TTYT Tân Thành năm 2014
Đơn vị giá trị tính : 1000 VN đồng
Nhận xét:
Kết quả phân tích ABC cho thấy 75,23% ngân sách được phân bổ cho 18,95% của tổng nhu cầu thuốc (nhóm A); 14,87% ngân sách phân bổ cho 19,82% tổng nhu cầu thuốc (nhóm B), còn lại 61,22% số thuốc chỉ chiếm tỷ lệ ngân sách 9,89% (nhóm C). Như vậy, ngân sách sử dụng chỉ tập trung vào một số thuốc có giá trị cao và sử dụng với số lượng lớn.
3.1.2.1.2. Phân tích cơ cấu các nhóm thuốc tiêu thụ thuộc nhóm A a) Cơ cấu nhóm A về nhóm tác dụng dược lý:
Để đánh giá mức tiêu thụ của các thuốc trên, đặc biệt là những thuốc thuộc nhóm A có phù hợp với MHBT của TTYT không, cần tiến hành phân nhóm điều trị các thuốc thuộc nhóm A để xác định những nhóm điều trị của những thuốc này và trên cơ sở thông tin về tình hình bệnh tật, xác định những vấn đề bất hợp lý trong DMT của TTYT. Kết qủa phân tích nhóm điều trị của 65 thuốc nhóm A được thể hiện qua bảng 3.10 sau:
Nhóm SLDM Tỷ lệ % Trị giá Tỷ lệ %
A 65 18,95 34.087.134.509 75.23
B 68 19,82 6.737.680.672 14.87
C 210 61,22 4.657.925.650 9,89
Tổng 343 100 45.310.560.104 100
38
Bảng 3.10 Phân tích nhóm thuốc tiêu thụ thuộc nhóm A
Đơn vị giá trị tính: 1000 VN đồng TT Nhóm dược lý SLDM Tỷ lệ % Trị giá Tỷ lệ
1 Thuốc điều trị chống nhiễm khuẩn 20 30,7 12.553.501.426 36,82 2 Nhóm Hocmon và các thuốc tác
động vào hệ thống nội tiết
10 15,38 6.386.455.111 18,73 3 Thuốc tác dụng đối với máu 3 4,6 2.517.257.873 7,38
4 Thuốc tim mạch 8 12,3 2.297.896.173 6,74
5 Dung dịch điều chỉnh nước, điện giải, cân bằng acid- base và các dung dịch tiêm truyền khác
4 6,15 2.126.413.607 6,23
6 Thuốc chống dị ứng và dùng trong các trường hợp quá mẫn
2 3,07 1.553.476.174 4,55 7 Thuốc đường tiêu hóa 4 6,15 1.293.139.677 3,79 8 Dung dịch thẩm phân phúc mạc 1 1,53 1.279.367.143 3,75
9 Thuốc gây tê, mê 2 3,07 809.102.173 2,37
10 Thuốc tác dụng trên đường hô hấp 1 1,53 657.138.821 1,92 11 Thuốc giảm đau, hạ sốt, chống
viêm không steroid, thuốc điều trị gút và các bệnh xương khớp
2 3,07 549.970.481 1,61
12 Khoáng chất và vitamin 2 3,07 442.473.473 1,29 13 Thuốc giãn cơ và ức chế cholinesrerase 1 1,53 349.378.806 1,02 14 Thuốc có tác dụng thúc đẻ, cầm
máu sau đẻ và chống đẻ non
1 1,53 341.712.187 1,00 15 Thuốc dùng chẩn đoán 1 1,53 335.140.798 0,98
16 Chế phẩm YHCT 1 1,53 236.569.975 0,69
17 Thuốc điều trị ung thư và điều hòa miễn dich
1 1,53 180.713.175 0,53 18 Thuốc chống co giật, chống động
kinh
1 1,53 177.427.481 0,52
Tổng số 65 34.087.134.509
Nhận xét:
- Trong nhóm A thứ tự các nhóm dược lý có sự phân bố cũng phù hợp với mô hình bệnh tật tại TTYT, Tuy nhiên trong nhóm dược lý có nhóm hocmon và
39
các thuốc tác động vào hệ nội tiết trong bảng mô hình bệnh tật số lượng bệnh nhân không nhiều nhưng số lượng tiêu thụ lại lớn. Lý giải cho kết quả này do nhóm dược lý này chủ yếu sử dụng ngoại trú, trong khi đó bệnh nhân ngoại trú chưa được xếp mã bệnh nên không thống kê được.
- Trong nhóm A có nhóm thuốc chế phẩm YHCT, khoáng chất và vitamin và một số thuốc hỗ trợ điều trị
b) Cơ cấu nhóm thuốc A về xuất xứ :
Cơ cấu thuốc nhóm A về xuất xứ được thể hiện qua bảng 3.11 sau:
Bảng 3.11. Cơ cấu thuốc nhóm thuốc A về xuất xứ
Đơn vị giá trị tính : 1000 VN đồng
Nhận xét:
Các số liệu trên cho thấy, trong số các thuốc thuộc nhóm A chủ yếu là thuốc ngoại nhập (chiếm 53,8% về số lượng và 53,50% về giá trị). Số lượng tiêu thị của thuốc nội chiếm tới 27,7% nhưng về giá trị nó chiếm 25,96%. Mặt khác, trong số các thuốc ngoại, có khoảng 25% được nhập từ các nước đang phát triển (chủ yếu là Ấn Độ và Hàn Quốc), tuy nhiên giá thành sản phẩm khá lớn. Điều đó chứng tỏ giá của các thuốc nhập từ các nước đang phát triển (Hàn Quốc, Ấn Độ) có thể dã bị đội lên rất nhiều so với giá trị thực của nó. Đây chính là bất cập trong quản lý giá thuốc ở nước ta hiện naỵ. Thứ nữa TTYT cũng cần có điều chỉnh tốt hơn chủ trương của Bộ Y tế là tăng cường sử dụng thuốc nội.
TT Cơ cấu SLDM Tỷ lệ
% Trị giá Tỷ lệ %
1 Thuốc nội 18 27,7 8.852.105.682 25,96
2 Thuốc nhập từ các nước phát triển
35 53,8 18.237.091.805 53,50
3 Thuốc của các nước đang phát triển
12 18,5 6.997.937.022 20,52
4 Tổng 65 34.087.134.509
40
c) Phân tích các nhóm thuốc có giá trị tiêu thụ lớn:
Qua bảng thống kê nhóm thuốc thì nhóm thuốc điều trị chống nhiễm khuẩn và nhóm hocmon&thuốc tác động hệ nội tiết có giá trị tiêu thụ nhiều nhất
- Nhóm thuốc điều trị chống nhiễm khuẩn:
+Cơ cấu sử dụng của nhóm thuốc điều trị chống nhiễm khuẩn:
Nhóm thuốc điều trị chống nhiễm khuẩn chiếm một tỷ trọng lớn nhất trong cơ cấu tiêu thụ thuốc 12,5 tỷ đồng tương đương với 36,82% tổng GTTT thuốc TTYT trong năm 2014. Cơ cấu nhóm thuốc điều trị chống nhiễm khuẩn sử dụng tại TTYT được trình bày dưới bảng sau :
Bảng 3.12: Cơ cấu tiêu thụ của nhóm thuốc điều trị chống nhiễm khuẩn Đơn vị tính: VNĐ
STT Nhóm thuốc Hoạt chất GTTT
SL Tỷ lệ
%
Giá trị Tỉ lệ % 1
Thuốc chống nhiễm khuẩn
Nhóm beta-lactam 19 63 11.026.185.267 87,8
2 Nhóm nitroimidazol
NNNITRnitroimidazol
3 10 786.347.188 6.2
3 Nhóm quinolon 2 6,6 501.407.441 3,9
4 Nhóm khác 3 10 153.300.326 1,2
5 Nhóm aminoglycosid 2 6,6 38.244.799 0,3
6 Nhóm macrolid 1 3,3 28.759.811 0,2
Tổng Tông
30 100 12.553.501.426 100
Nhận xét: tại các khoa điều trị trong TTYT TânThành hầu hết các nhóm thuốc điều trị chống nhiễm khuẩn đều được sử dụng. Trong đó, nhóm thuốc chống nhiễm khuẩn là nhóm thuốc chiếm tỷ lệ tiêu thụ lớn nhất lớn 12,5 tỷ, đồng thời cũng là nhóm có số lượng hoạt chất nhiều nhất (30 hoạt chất). Trong nhóm chống nhiễm khuẩn, nhóm thuốc bata-lactam là được sử dụng nhiều nhất (GTTT là 11,02 tỷ đồng tương đương với 87,8 % tổng GTTT của các thuốc) và cũng có nhiều hoạt chất sử dụng nhất (19 hoạt chất). Điều này cho thấy việc sử dụng kháng sinh nhóm (3-lactam là rất phổ biến vì đây là nhóm kháng sinh
41
được tìm ra từ lâu, được nghiên cứu và phát triển nhiều cho nên có rất nhiều hoạt chất được sử dụng và nó rất thông dụng. Hầu hết các kháng sinh phổ rộng đều nằm trong nhóm này (cephalosphorin thế hệ 3,4). Các nhóm kháng sinh còn lại được sử dụng tương đối hạn chế với giá trị của 5 nhóm còn lại chỉ chiếm gần 12,2% giá trị tiêu thụ của cả nhóm thuốc chống nhiễm khuẩn: nhóm nitroimidazol và nhóm quinolon có số lượng hoạt chất 2 hoạt chất, GTTT lần lượt là 6,2% và 3,9% tổng GTTT của nhóm.
+ Nhóm β- lactam có sự phân bố về các hoạt chất như sau:
Bảng 3.13: Cơ cấu hoạt chất nhóm β- lactam
Đơn vị: 1000 đồng STT Nhóm B- lactam Số
lượng hoạt chất
Số lượng
biệt dược
Giá trị tiêu thụ Tỷ lệ tiêu thụ
1 Penicillin 5 5 1.197.501.900 10,86
2 Cephalosporin thế hệ 1 0 0 0 0,00
3 Cephalosporin thế hệ 2 2 9 6.552.814.804 59,43 4 Cephalosporin thế hệ 3 9 16 2.226.145.709 20,19 5 Cephalosporin thế hệ 4 2 2 611.655.175 5,55
6 Carbapenems 2 2 438.067.679 3,97
Tổng 19 34 11.026.185.267 100,00
Nhận xét :
Trong nhóm Penicillin có 3 mặt hàng là Amoxicilin 0,5 g dạng viên uống, Augmentin l,2g dạng tiêm và Amox-Sul l,5g dạng tiêm. Tuy nhiên điều bất hợp lý ở đây là Amox-sul là dạng phối hợp Amoxicilin + Sulbactam trong lâm sàng không sử dụng quá phổ biến và chưa có bằng chứng khoa học vượt trội hơn dạng phối hợp Amoxicilin+ acid clavulanic nhưng lại được bệnh viện mua với giá thành là 70.000 đ/đơn vị và được sản xuất tại Hàn Quốc trong khi đó
42
Augmentin là biệt dược có hiệu quả điều trị tốt, là thuốc biệt dược gốc của hãng GSK và giá thành chỉ có 42.310 đ/-đơn vị.
Các thuốc Cephalosporin thế hệ 1 không nằm trong nhóm A cho thấy nhóm kháng sinh này không phải là kháng sinh đầu tay được sử dụng tại bệnh viện.
Cephalosporin thế hệ 2 chỉ có 1 hoạt chất duy nhất là Cefuroxim và có tới 5 biệt dược, đặc biệt là Cefuroxim 750 mg có biệt dược là Negacef thuốc này đều được sản xuất tại châu Âu. Có thể thấy với thuốc mang tên generic là Cefuroxim giá thành thấp hơn so thuốc có tên thương mại. Do đó TTYT nên có kế hoạch tăng số lượng mua thuốc ở dạng tên generic cho năm tới để giảm bớt chi phí sử dụng thuốc.
Các thuốc Cephalosporin thế hệ 3 được sử dụng rộng rãi và có nhiều hoạt chất nhất, trung bình mỗi hoạt chất có 2 biệt dược. Các biệt dược có giá thành có sự chênh lệch nhau ở cùng 1 hoạt chất như Cefotaxim có 3 biệt dược là Taximmed (sản xuất tại Síp), Biotaksym (sản xuất tại Ba Lan), Claforan(sản xuất tại Pháp) có giá lần lượt là 35.000 đ/ đơn vị, 36.500 đ/ đơn vị, 59.190 đ/
đơn vị.
Cephalosporin thế hệ 4 và nhóm Carbapenems đưa vào sử dụng cho thấy tình trạng đề kháng kháng sinh do không sử dụng kháng sinh hợp lí nên buộc phải đưa các kháng sinh này vào sử dụng lâm sàng
+ Một số hoạt chất chống nhiễm khuẩn có nhiều biệt dược :
Mặc dù các tổ chức y tế khuyến khích đặt thuốc theo tên gốc, tên biệt dược, nhưng ở TTYT Tân Thành năm 2014 vẫn sử dụng nhiều biệt dược cùng hoạt chất, trung bình là 1,6 biệt dược/ hoạt chất (322 biệt dược/ 188 hoạt chất).
Trong đó, nhiều hoạt chất thuộc nhóm thuốc chóng nhiễm khuẩn có nhiều tên biệt dược được trình bày trong bảng dưới:
43
Bảng 3.14 Một số hoạt chất chống nhiễm khuẩn có nhiều biệt dược
STT Hoạt chất Biệt dược GTTT Tỉ lệ
1 Amoxicilin + Acid clavulanic
Augmentin 1,2 g Klamenti 250mg Curam 625mg Claminat 250mg Claminat 625mg
686.199.150 97.303.482 1.282.352.000
5.141.115 1.291.395.000
35,6 41,3 50 2,2 53,5 2 Clarithromycin Clabact 500mg Klacid
forte 500mg
13.872.916 960.794.100
5,9 49,8
3 Ceftazidim Deltazime 28.080.835 14,6
4 Cefotaxime Newketocin 30mg/ml Taximmed
Newcetoxim lg HQ Claforan
204.750 68.619.900 71.175.000 35.512.800
0,0 27,3 29,6 14,2
5 Cefaclor Celoramed 125 mg
Pyftaclor 500mg
20.800.060 135.974.730
8,7 5,6
6 Cefixim Crocin 100mg
Mecefix-B.E 50mg
375.972.000 610.470.000
15,5 25,3
7 Cefazolin Intrazoline 1g 1.430.240 0,1
8 Ceftriaxon Ceftriaxone stragen lg 98.741.454 41,9 9 Cefuroxim Haginat 125mg
Cefurobiotic 250mg Cefiiroxime
Zalnimex 250mg Negacef 750mg
1.986.111.246 206.888.142 163.917.985 8.542.800 4.212.600
83,8 8,6
7 0,4 0,2 10 Ciprofloxacin Ciprinol 200mg
Tarvicipro 200mg Cprobay 500mg Ciprofloxacin
244.471.986 95.967.940 31.123.381
22.560
65,8 25,8 8,4 0,0 11 Sulfamethoxazol
+ trimethroprim
Sufatrim
Trimesultrim 480mg Trimeceftol 480mg
5.237.547 393.835
0
93 7 0, 0 Nhận xét: các hoạt chất chống nhiễm khuẩn không chỉ là nhóm thuốc được
44
dùng nhiều nhất tại TTYT Tân Thành mà nó còn là nhóm thuốc có rất nhiều biệt dược (52 biệt dược/26 hoạt chất). Các hoạt chất cephalosphorin thế hệ 3 và 4 được dùng phổ biến nhất hiện nay cũng là nhóm có nhiều biệt dược trên cùng một hoạt chất nhất: Amoxicilin +Acid clavulanic có 4 biệt dược, Cefuroxim có 5 biệt dược... Trong đó, ngoài nhóm (3-lacstam chỉ có nhóm quinolon là có hoạt chất Ciprofloxacin có 4 biệt dược, nhóm thuốc sulfamid có hoạt chất Sulfamethoxazol + trimethroprim là có 3 biệt dược. Mặc dù một hoạt chất có nhiều biệt dược nhưng việc sử dụng của chúng lại không đồng đều nhau mà chi tập chung ở một vài biệt dược chính: trong hoạt chất amoxicilin + acid clavulanic, biệt dược claminat 625 chiếm tới trên 53% giá trị sử dụng toàn nhóm; trong nhóm hoạt chất cefuroxim biệt dược Haginat chiếm trên 83% giá trị sử dụng; nhóm hoạt chất ciprofloxacin thì biệt dược ciprinol 200mg chiếm trên 65% giá trị sử dụng của nhóm,hay nhóm thuốc sulfamethoxazol + trimethroprim thì riêng biệt dược sufatrim 960 mg đã chiếm khoảng 93% .
- Nhóm Hocmon và các thuốc tác động vào hệ thống nội tiết :
Cơ cấu tiêu thụ nhóm Hocmon và các thuốc tác động vào hệ nội tiết được biểu thị bảng 3.15
Bảng 3.15 : Nhóm Hocmon và các thuốc tác động vào hệ nội tiết có GTTT lớn
Đơn vị giá trị tính : 1000 VN đồng
STT Tên
thuốc
Nồng độ- Hàm lượng
Tên thuốc ĐVT SLTT Giá
Thuốc
GTTT Nhà sản xuất Nước
sản xuất
1 Insulin 30/70 400IU/
10ml
Scilin M30 lọ 12.047.543 98,00 1.180.659.213 Bioton Ba Lan
2 Gliclazid 30mg Staclazide 30MR
viên 876.184.945 1,10 963.803.439 LD Stada Việt Nam 3 Insulin 30/70 10001
U/lOm1
Mixtard lọ
3.833.309 229,95 881.469.435 Novo nordisk Đan Mạch 4 Metformin 500mg Panfor SR viên 547.615.590 1,20 657.138.708 Inventia Ẩn Độ
5 Methyl prednisolon
40mg Methylnol lọ
16.426.348 31,00 509.216.785 Mutafa Thổ Nhĩ kỳ