CHƯƠNG III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32
3.2 Thực trạng kê đơn cấp phát thuốc cho bệnh nhân ngoại trú 48
3.2.1.4. Tỷ lệ thuốc thiết yếu và thuốc chủ yếu trong đơn thuốc 52
Kết quả nghiên cứu về tỷ lệ thuốc thiết yếu và thuốc chủ yếu trong đơn thuốc ngoại trú cho thấy được sự chuẩn bị sẵn sàng, đầy đủ thuốc để cung ứng cho bệnh nhân của cơ sở khám chữa bệnh :
53
STT Nội dung Tự nguyện BHYT t
SL Tỷ lệ% SL Tỷ lệ%
1 Thuốc trong DM TTY 78 38,7 54 69,1 4,39
2 Thuốc trong DM TCY 138 68,3 74 94,9 4,9
3 Tổng số thuốc 202 78
Bảng 3.23.Tỷ lệ thuốc thiết yếu và thuốc chủ yếu
Nhận xét: theo kết quả nghiên cứu ở bảng trên, tỷ lệ thuốc được kê thuộc DM TTY và DM TCY trong đơn thuốc ngoại trú của bệnh nhân tự nguyện tỷ lệ làn lược là 38,7% và 68,3% trong 202 số thuốc .Tỷ lệ thuốc được kê thuộc DM TTY và DM TCY trong đơn thuốc ngoại trú của bệnh nhân tự nguyện và bệnh nhân khám theo BHYT là khác nhau về mặt thống kê: trong đơn thuốc ngoại trú BHYT tỷ lệ thuộc DM TTY ban hành lần V năm 2005 của Bộ y tế cao gấp gần 2 lần so với tỷ trong đơn thuốc khám tự nguyện (BHYT có tỷ lệ là 69,1% còn đơn khám tự nguyện là 38,7%) (> t_(0.005 )> t_0.025% kết luận trên có độ chính xác trên 99%.Tỷ lệ thuốc trong DM TCY ban hành năm 2008 của Bộ y tế giành cho các TTYT của đơn thuốc ngoại trú BHYT cao xấp xỉ 1,5 lần so với đơn thuốc kê cho bệnh nhân tự nguyện (tỷ lệ là 94,9% so với 68,3%).
3.2.1.5.Tỷ lệ thuốc trong đơn thuốc ngoại trú có trong nhà thuốc TTYT
Các thuốc được kê có trong danh mục thuốc của nhà thuốc TTYT góp phần đảm bảo việc cung cấp và cấp phát thuốc cho bệnh nhân một cách đầy đủ và an toàn nhất. Tỷ lệ thuốc trong đơn thuốc ngoại trú có trong nhà thuốc TTYT Tân Thành năm 2014 được thể hiện dưới bảng sau:
Bảng 3.24: Tỷ lệ thuốc trong đơn có trong nhà thuốc TTYT
STT Nội dung Số lượng Tỷ lệ %
1 Số đơn có đầy đủ thuốc 103 51,5
2 Số đơn thiếu 1 thuốc 54 27
3 Số đơn thiếu 2 thuốc 33 16,5
4 Số đơn thiếu trên 2 thuốc 10 5
5 Tổng số đơn 200 100
54
Nhận xét: theo kết quả thống kê ở trên, nhà thuốc TTYT chỉ cung cấp đầy đủ 100% sổ thuốc trong đơn cho trên 50% tổng số đơn thuốc được kê cho bênh nhân ngoại trú khám ở TTYT, số còn lại là không có trong đanh mục thuốc của nhà thuốc TTYT: số đơn thiếu 1 thuốc trong tổng số thuốc được kê chiếm tỷ lệ khoảng 27%, còn số đơn thiếu 2 thuốc chiếm 16,5% tổng số đơn, Có rất ít đơn mà hiệu thuốc TTYT không có 3 thuốc trở lên (chỉ chiếm 5% tổng số đơn).
3.2.1.6.Chi phí thuốc, thuốc kháng sinh trung bình của đơn thuốc
Chi phí là chỉ tiêu rất quan trọng để đánh giá một đơn thuốc, nó góp phần đánh giá sự phù hơp giữa lợi ích và kinh tế của một đơn thuốc, từ đó thấy được sự hợp lý trong việc kê đơn thuốc của bác sỹ. Kết quả thống kê chi phí đơn thuốc và thuốc kháng sinh cho bệnh nhân ngoại trú tại TTYT Tân Thành năm 2014 được trình bày dưới bảng sau:
Bảng 3.25: Chi phí thuốc, thuốc kháng sinh trung bình của đơn thuốc
STT Nội dung Giá trị
Tự Nguyện BHYT 1 Tổng số đơn thuốc thống kê (đơn) 200 237
2 Tổng giá trị tiền thuốc 96.894 40.170
3 Chi phí thuốc trung bình 494,3 172,4
4 Độ lệch chuẩn SD 353,4 117,4
5 t 12,4
6 Tổng giá trị thuốc kháng sinh 41.011 7.954
7 Chi phí kháng sinh TB/đơn 209 34
Đơn vị: nghìn đồng Nhận xét:
+ Chi phí thuốc trung bình mỗi đơn thuốc: bằng phương pháp thống kê, ta tính được chi phí thuốc trung bình cho mỗi đơn thuốc ngoại trú tự nguyện là 494.300± 48.500 đồng/đơn (với p=0,95),đơn thuốc khám bảo hiểm y tế là
55
170.000± 14.800 đồng/đơn (với p=0,95). Như vậy chi phí trung bình của mỗi đơn thuốc tự nguyện và đơn thuốc BHYT là khác nhau . Chi phí trung bình cho một đơn thuốc khám tự nguyện cao 3 lần so với chi phí trung bình cho một đơn thuốc khám BHYT (t > t_(0.005 )> t_0.025), kết luận trên có độ tin cậy trên 99% (p=0.99).
+ Chi phí thuốc kháng sinh trung bình mỗi đơn thuốc kháng sinh của đơn thuốc tự nguyện lại tương đối cao 209.000 đồng/đơn (chiếm 43,13% giá trị trung bình của một đơn thuốc tự nguyện). Như vậy là tỷ lệ chi phí kháng sinh trung bình một đơn thuốc khám tự nguyện cao gấp 6 lần chi phí kháng sinh trung bình một đơn thuốc BHYT là 34.000 đồng/đơn. Đồng thời tỷ lệ chi phí thuốc kháng sinh trong chi phí đơn thuốc của bệnh nhân khám tự nguyện cũng tương đối cao (43,13%), cao gấp 2 lần tỷ lệ chi phí thuốc kháng sinh trong đơn thuốc của bệnh nhân khám BHYT tại TTYT.