CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. Mô tả hoạt động lựa chọn thuốc tại Bệnh viện ĐKKV Định Quán 2014
3.1.2 Sự phù hợp của DMT Bệnh viện
* Phân loại thuốc theo nhóm tác dụng dƣợc lý. DMT sử dụng tại Bệnh viện ĐKKV Định Quán được phân theo nhóm tác dụng dược lý [10], [11], cơ cấu danh mục được thể hiện ở bảng sau:
Ủy viên thường trực HĐT&ĐT căn cứ các yếu tố:
1. DMT của những năm trước.
2. Danh mục TTY.
3. Mô hình bệnh tật.
4. DMT chủ yếu dùng cho các cơ sở KCB.
5. Dự trù các khoa.
6. Điều kiện kinh phí của Bệnh viện.
7. Trình độ chuyên môn kỹ thuật.
8. Trang thiết bị.
9. Kế hoạch đấu thầu của Bệnh viện năm tới.
10. DMT trúng thầu đang còn hiệu lực.
HĐT&ĐT (xem xét, sửa đổi, bổ
sung)
Giám Đốc Bệnh viện
DMT Bệnh viện ( trình Sở Y Tế Đồng
Nai) Căn cứ dự trù thuốc
Bảng 3.4.Cơ cấu DMT Bệnh viện theo nhóm tác dụng
STT Nhóm thuốc Số lƣợng Tỷ lệ (%)
1 Thuốc tim mạch 28 10,1
2 Thuốc tác dụng trên đường tiêu hóa 22 7,9
3 Thuốc hạ sốt, giảm đau, kháng viêm 24 8,6
4 Thuốc tác dụng trên đường hô hấp 20 7,2
5 Thuốc kháng histamine 6 2,2
6 Thuốc điều trị mắt 6 2,2
7 Vitamin và khoáng chất 19 6,8
8 Dung dịch điều chỉnh nước điện giải và cân bằng acid-base
18 6,5
9 Thuốc chống co giật, động kinh 8 2,9
10 Thuốc gây tê, gây mê 9 3,2
11 Thuốc thúc đẻ, cầm máu sau đẻ, chống đẻ non
7 2,5
12 Hormon, nội tiết tố 18 6,5
13 Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn
52 18,7
14 Thuốc có tác dụng lợi tiểu 6 2,2
15 Thuốc cản quang 1 0,4
16 Thuốc có tác dụng đối với máu 5 1,8
17 Thuốc sát trùng và khử khuẩn 4 1,4
18 Thuốc điều trị tai mũi họng, răng hàm mặt
6 2,2
19 Thuốc điều tri đau nửa đầu, chóng mặt 8 2,9 20 Thuốc điều trị bệnh đường tiết niệu 6 2,2
21 Thuốc khác 5 1,8
Tổng 278 100.0
* Nhận xét:
DMT Bệnh viện ĐKKV Định Quán rất đa dạng, bao gồm 278 khoản tương đối đầy đủ so với DMT chủ yếu, số lượng các nhóm thuốc (21 nhóm) chiếm 72,4% so với số lượng các nhóm thuốc trong DMT thiết yếu ban hành lần thứ VI năm 2014 của Bộ Y tế. Năm nhóm thuốc chiếm tỷ lệ cao nhất là: thuốc điều trị ký sinh trùng chống nhiễm khuẩn, thuốc tim mạch, thuốc đường tiêu hóa, thuốc đường hô hấp, thuốc hạ nhiệt giảm đau kháng viêm. Tổng 5 nhóm chiếm tỷ lệ 52,5% số lượng thuốc trong DMT Bệnh viện.
* Đánh giá tính hợp lý của DMT Bệnh viện.
+ Tính thích ứng của DMT Bệnh viện với mô hình bệnh tật.
Mục đích hoạt động mua sắm và cấp phát thuốc của khoa dược Bệnh viện là đáp ứng nhu cầu sử dụng thuốc điều trị. Do đó, mô hình bệnh tật của Bệnh viện cũng là một tiêu chí để đánh giá việc xây dựng DMT Bệnh viện. Nghiên cứu 5 nhóm bệnh có tỉ lệ mắc cao nhất tại bệnh viện, chúng tôi thống kê được các bệnh thương gặp nhất trong bảng sau.
Bảng 3.5. Các bệnh thường gặp tại BVĐKKVĐQ năm 2014
STT Chương bệnh Tỉ lệ mắc % Các bệnh chủ yếu mắc phải 1 Bệnh tiêu hóa 7,0 Viêm ruột thừa, viêm dạ dày tá
tràng, sỏi mật và viêm túi mật.
2 Bệnh tuần hoàn 8,2 Cao huyết áp vô căn, bệnh tim và bệnh mạch máu khác.
3 Bệnh hô hấp 13,5 Viêm phổi, viêm phế quản.
4 Chửa đẻ và sau đẻ 23,9 Nhiễm trùng tiểu, tăng huyết áp.
5 Bệnh nhiễm khuẩn
và ký sinh vật 8,4 Nhiễm giun đường ruột, ly amib, áp xe gan.
*Nhận xét: Qua nghiên cứu MHBT và những bệnh mắc phải chiếm tỉ lệ cao để đáp ứng nhu cầu điều trị, DMT Bệnh viện cần phải chọn lọc sao cho có đầy đủ các nhóm thuốc và đặc biệt là những mặt hàng chiến lược để cung cấp đủ cho 5 nhóm bệnh lớn này.
+ Tính phù hợp của DMT so với quy định của Bộ Y tế.
Theo quy định của Bộ Y tế DMT phải ưu tiên thuốc thiết yếu và phải được xây dựng dựa trên DMT chủ yếu sử dụng tại các cơ sở khám chữa bệnh.
Tỷ lệ thuốc thiết yếu trong DMT Bệnh viện như sau:
Bảng 3.6. Tỷ lệ thuốc thiết yếu trong DMT Bệnh viện
Thuốc trong DMT Bệnh viện Thuốc thiết yếu
Số lƣợng Tỷ lệ (%) Số lƣợng Tỷ lệ (%)
278 100 273 98,2
*Nhận xét: Bệnh viện ĐKKV Định Quán do có những đặc thù riêng nên đối tượng bệnh nhân đến khám và điều trị rất đa dạng, phần lớn là bệnh nhân bảo hiểm y tế và một phần bệnh nhân thuộc đối tượng được cấp thuốc miễn phí, là Bệnh viện hạng 2, dựa vào tình hình kinh phí được sử dụng trên cơ sở mô hình bệnh tật của Bệnh viện.
HĐT&ĐT đã xây dựng danh mục thuốc phù hợp nhất, lựa chọn ưu tiên thuốc thiết yếu, thực tế tỷ lệ thuốc trong DMT Bệnh viện chiếm 98,2% so với DMT thiết yếu trong năm 2014. Như vậy Bệnh viện cần duy trì thuốc thiết yếu để phù hợp với thực tế của Bệnh viện vả chủ trương chính sách của ngành y tế, thực hiện tốt chính sách quốc gia về thuốc.
+Tính thích ứng với kinh phí Bệnh viện.
Bệnh viện Định Quán chia làm 2 nhóm thuốc để phù hợp với điều kiện thực tế của Bệnh viện.
+ Gói 1 bao gồm nhóm thuốc sản xuất trong nước + Gói 2 bao gồm nhóm thuôc ngoại nhập
Năm gói thuốc trên được áp thầu theo Bệnh viện Đồng Nai ngoài ra còn có 05 mặt hàng không có đơn vị chào thầu thể hiện qua bảng sau:
Bảng 3.7. Tỷ lệ thuốc không có đơn vị chào thầu năm 2014
Thuốc trong DMTBV Thuốc không có đơn vị chào thầu
Số lượng Tỷ lệ (%) Số lượng Tỷ lệ (%)
278 100 05 1,8
Tổng số thuốc trong DMT là 278 trong đó DMTTY gồm 466 thuốc, vậy DMT Bệnh viện chiếm tỷ lệ 59,7% so với DMT thiết yếu trong năm 2014. Tỷ lệ thuốc không có đơn vị chào thầu là 05 thuốc chiếm tỷ lệ là 1,8%.