CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.3 Phân tích hoạt động tồn trữ và cấp phát thuốc tại Bệnh viện ĐKKV Định Quán
3.3.3. Hoạt động cấp phát thuốc
Tại Bệnh viện ĐKKV Định Quán thuốc từ kho chẵn được cấp cho 2 kho lẻ, 14 trạm xá và 2 phòng khám khu vực. Quy trình cấp phát thuốc tại khoa dược Bệnh viện được thể hiện ở hình sau:
*Quy trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân ngoại trú:
Không BHYT BHYT
Hình 3.16.Quy trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân ngoại trú
Trong Bệnh viện, kho cấp phát thuốc ngoại trú (BHYT) được bố trí gần khoa khám bệnh, Bác sĩ khám và kê toa cho bệnh nhân, bệnh nhân làm thủ tục thanh toán tại phòng thu viện phí sau đó mang đơn thuốc đến kho cấp thuốc dành riêng cho bệnh nhân BHYT lĩnh thuốc. Thủ kho kiểm tra đơn thuốc nếu phát hiện sai sót trong đơn thí phải trả lại cho phòng khám để điều chỉnh, sau đó nhân viên soạn toa thuốc và phát thuốc, bệnh nhân ký tên vào đơn thuốc và nhận thuốc. Với bệnh nhân không có BHYT
Bác sĩ khám bệnh, kê đơn thuốc
Bệnh nhân nộp đơn thuốc và thanh toán ở phòng TCKT Bệnh nhân mang đơn thuốc ra
nhà thuốc Bệnh viện để mua
Bệnh nhân nhận đơn thuốc
Bệnh nhân đến kho lẻ BHYT lĩnh thuốc
*Kho cấp phát và bảo quản thuốc cho bệnh nhân ngoại trú
Hình 3.17.Kho cấp phát và bảo quản cho bệnh nhân ngoại trú
*Nhận xét: cách sắp xếp và bố trí thuốc trong kho bảo hiểm tương đối gọn gàng và ngăn nắp có ngăn kệ riêng cho từng nhóm thuốc.
*Quy trình cấp phát thuốc nội trú:
Hình 3.18. Quy trình cấp phát thuốc điều trị nội trú
Tại các khoa điều trị, điều dưỡng trưởng dựa vào bệnh án tổng hợp y lệnh viết phiếu lĩnh thuốc, tùy từng loại thuốc mà viết phiếu lĩnh cho thích hợp: Phiếu lĩnh thuốc gây nghiện, phiếu lĩnh thuốc hướng tâm thần, phiếu lĩnh thuốc thường.
Bác sĩ trưởng khoa điều trị hoặc bác sĩ được ủy quyền ký duyệt phiếu lĩnh thuốc, riêng thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần thì Ban Giám Đốc hoặc trực lãnh đạo duyệt phiếu lĩnh.
Trưởng khoa hoặc phó khoa dược ký duyệt phiếu lĩnh thuốc.
Thủ kho cấp phát lẻ nội trú khi nhận được phiếu lĩnh thuốc đầy đủ chữ ký tiến hành cấp phát, ghi vào cột thực phát số lượng thực tế. Trước khi cấp phát thực hiện 3
Bác sĩ khám bệnh, kê đơn ghi hồ sơ bệnh án
Điều dưỡng tổng hợp y lệnh, viết phiếu lĩnh thuốc
Trưởng khoa điều trị duyệt phiếu lĩnh thuốc
Trưởng khoa dược duyệt phiếu lĩnh thuốc
Thủ kho cấp phát thuốc theo phiếu lĩnh ở khoa lâm sàng
Điều dưỡng phân chia thuốc
Bệnh nhân
*3 kiểm tra:
+ Thể thức đơn hoặc phiếu lĩnh thuốc, liều dùng, cách dùng + Nhãn thuốc
+ Chất lượng thuốc
*3 đối chiếu:
+ Tên thuốc ở đơn, phiếu và nhãn
+ Nồng độ, hàm lượng thuốc ở đơn, phiếu với số thuốc sẽ giao + Số lượng, số khoản thuốc ở đơn, phiếu với số thuốc sẽ giao
Thủ kho soạn thuốc theo phiếu lĩnh thuốc và cấp thuốc tại khoa phòng. Điều dưỡng hành chính kiểm tra tên thuốc, hàm lượng, số lượng, chất lượng thuốc bằng cảm quan, hạn sử dụng đối chiếu với phiếu lĩnh thuốc và ký nhận.
Đối với bệnh mới đến điều dưỡng nhận bệnh và lấy thuốc từ tủ thuốc trực của khoa cho Bệnh nhân uống, nếu những loại thuốc không có ở tủ thì điều dưỡng sang khoa dược mượn để điều trị, hết ngày tổng hợp và lĩnh thuốc bổ sung cơ số tủ trực.
Đối với bệnh cũ thì có thuốc lĩnh và tổng hợp của từng ngày không cần lấy thuốc cơ số tủ trực.
Điều dưỡng chia thuốc đến từng bệnh nhân và công khai thuốc cho bệnh nhân, tại khoa điều trị có hộp phân liều đựng thuốc sáng, trưa, chiều cho từng bệnh nhân, có ghi tên, tuổi bệnh nhân kẹp trong hộp thuốc. Điều dưỡng đi đến từng giường bệnh phát thuốc cho bệnh nhân uống theo giờ: 8 giờ và 18 giờ.
Các thuốc ngoài 8 và 18 giờ phải cho bệnh nhân uống đúng giờ ghi trên bệnh án, phải theo dõi bệnh nhân tuân thủ điều trị.
Khoa dược cấp phát thuốc theo lịch trình: chiều ngày hôm trước phát thuốc cho ngày hôm sau, riêng ngày thứ sáu phát cho ngày thứ bảy, chủ nhật, thứ hai, nếu thuốc lĩnh hàng ngày không sử dụng hết (bệnh nhân ra viện, bệnh nhân trốn viện…) thì điều dưỡng làm phiếu trả thuốc cho khoa dược.
*Tóm lại: Cấp phát thuốc là một khâu rất quan trọng trong chu trình cung ứng thuốc, quy trình cấp phát thuốc tới tay người bệnh phải thực hiện chặt chẽ, thống nhất,
gần đây khoa dược đã thực hiện công việc đưa thuốc tới khoa lâm sàng,tạo điều kiện thuận lợi thuận lợi cho các khoa điều trị tập trung vào công tác chuyên môn, không mất nhiều thời gian chờ lĩnh thuốc. Tuy nhiên do nguồn nhân lực còn hạn chế nên khoa dược chưa thực hiện được cấp thuốc tới tay bệnh nhân đối với người bệnh điều trị nội trú.