Không xác định được mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa tuân thủ điều trị với các yếu tố thuộc về đặc điểm nhân khẩu học - xã hội trong nghiên cứu bao gồm: nhóm tuổi, giới tính, trình độ học vấn, nơi cư trú, việc làm của người bệnh.
Không xác định được mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa tuân thủ điều trị với các yếu tố liên quan đến lâm sàng và điều trị của bệnh nhân: thời gian mắc bệnh, tác dụng phụ của thuốc, sử dụng thuốc chống loạn thần/ kháng động kinh/
thuốc chống trầm cảm.
Hai yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê đến mức độ tuân thủ điều trị của người bệnh là: trình độ học vấn và có hay không có tác dụng phụ của thuốc.
Một số yếu tố ảnh hưởng đến mức độ tuân thủ được xác định qua phân tích hồi quy logistic là: Gặp tác dụng phụ của thuốc (p = 0,001), nhận thức về tình trạng bệnh (p = 0,019), có sử dụng thuốc chống loạn thần (p = 0,005), có sử dụng thuốc chống trầm cảm (p = 0,027).
76
KIẾN NGHỊ Tăng cường tuân thủ điều trị của người bệnh:
1. Tư vấn thông tin cho người bệnh/ người nhà người bệnh những tác dụng phụ có thể gặp phải khi sử dụng đơn thuốc, để người bệnh/người nhà dễ dàng theo dõi tình trạng bệnh và phối hợp với bác sĩ điều trị.
2. Các bác sỹ và dược sỹ lâm sàng cần quan tâm hơn nữa đến vấn đề tuân thủ điều trị của người bệnh để đạt được hiệu quả điều trị.
3. Bệnh viện cần đầu tư, bố trí nhân lực, thời gian hợp lý, xây dựng quy trình tư vấn hướng dẫn sử dụng thuốc để hoạt động này trở thành thường quy, mọi người bệnh đều được tiếp cận thông tin thuốc từ nhân viên y tế.
4. Tỉ lệ bệnh nhân tuân thủ điều trị còn thấp, số lượng bệnh nhân khảo sát ít nên không phản ánh đầy đủ, chính xác thực tế tại bệnh viện; cần có các nghiên cứu trên số lượng bệnh nhân lớn hơn để có kết quả chính xác, đại diện cho quần thể.
1
TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu Tiếng Việt
1. Chu Thị Hằng (2017), Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị ngoại trú tại bệnh viện Tâm thần Hà Nội năm 2016, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa I, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội.
2. Hoàng Hải Yến (2017), Phân tích tình hình tuân thủ điều trị động kinh trên bệnh nhân ngoại trú tại thành phố Thái Nguyên, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa I, Trường Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội.
3. Hùng Đỗ Huy (2010), Đánh giá hiệu quả mô hình tổ chức quản lý, điều trị và chăm sóc bệnh nhân tâm thần phân liệt dựa vào cộng đồng tại xã Tiên Kiên, Huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ. Bệnh viện Tâm thần tỉnh Phú Thọ.
4. Lê Thị Tuyền (2013), Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến việc tuân thủ điều trị của bệnh nhân tâm thần phân liệt điều trị tại cộng đồng, huyện Lương Sơn tỉnh Hòa Bình, Luận văn thạc sỹ Quản lý bệnh viện, Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội.
5. Lê Việt Phúc (2005), Xác định tỷ lệ bỏ trị thuốc của người bị bệnh tâm thần phân liệt và các yếu tố ảnh hưởng tại huyện Thường Tín, tỉnh Hà Tây, Luận văn chuyên khoa I, Trường đại học Y tế Công cộng, Hà Nội.
6. Nguyễn Kim Việt Nguyễn Văn Tuấn (2016), Giáo trình bệnh học tâm thần, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
7. Nguyễn Thị Hải (2023), Phân tích thực trạng tuân thủ điều trị ở người bệnh điều trị ngoại trú tại bệnh viện Tâm thần trung ương 2 năm 2022, Luận văn Dược sỹ chuyên khoa 1, Đại học Dược Hà Nội.
8. Nguyễn Thị Yến (2002), Xác định tỷ lệ bệnh nhân tâm thần phân liệt bỏ thuốc và các yếu tố ảnh hưởng tại huyện Tiên Lữ, Hưng Yên, Luận văn chuyên khoa I, Trường Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội.
2
9. Nguyễn Văn Hoàng (2015), Đánh giá thực trạng sử dụng thuốc điều trị bệnh trầm cảm tại bệnh viện tâm thần tỉnh thừa thiên Huế, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa I, Trường đại học Dược Hà Nội, Hà Nội.
10. Nguyễn Văn Thịnh (2019), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng của tâm thần phân liệt và các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị bằng thuốc tại bệnh viện Tâm thần trung ương 2, Luận văn chuyên khoa cấp II, Trường Đại học y dược Huế.
11. WHO (2020), "Sức khỏe tâm thần", Retrieved, from https://www.who.int/vietnam/vi/health-topics/mental-health.
Tài liệu nước ngoài
12. Abegaz T. M., Shehab A., et al. (2017), "Nonadherence to antihypertensive drugs: A systematic review and meta-analysis", Medicine (Baltimore), 96(4), pp. e5641.
13. Ahmad Irshad, Khalily Muhammad Tahir, et al. (2017), "Reasons associated with treatment non-adherence in schizophrenia in a Pakistan cohort", Asian Journal of Psychiatry, 30, pp. 39-43.
14. Banerjee S., Varma R. P. (2013), "Factors Affecting Non-Adherence among Patients Diagnosed with Unipolar Depression in a Psychiatric Department of a Tertiary Hospital in Kolkata, India", Depress Res Treat, 2013, pp.
809542.
15. Bloom David E., Cafiero Elizabeth, et al. (2012), The Global Economic Burden of Noncommunicable Diseases,pp.
16. Burkhart P. V., Sabaté E. (2003), "Adherence to long-term therapies:
evidence for action", J Nurs Scholarsh, 35(3), pp. 207.
17. Chaudhari B., Saldanha D., et al. (2017), "Evaluation of treatment adherence in outpatients with schizophrenia", Ind Psychiatry J, 26(2), pp.
215-222.
3
18. De Geest S., & Sabaté, E. (2003), "Adherence to Long-Term Therapies:
Evidence for Action", European Journal of Cardiovascular Nursing, (2(4)), pp. 323–323.
19. De Las Cuevas C. (2023), "Psychiatric Patients' Perceived Health Control and Reactance: Implications for Medication Adherence", Patient Prefer Adherence, 17, pp. 1591-1601.
20. Dibonaventura M., Gabriel S., et al. (2012), "A patient perspective of the impact of medication side effects on adherence: results of a cross-sectional nationwide survey of patients with schizophrenia", BMC Psychiatry, 12, pp. 20.
21. Evaluation Institute of Health Metrics and (2019), "Global Health Data Exchange (GHDx)", Retrieved, from https://vizhub.healthdata.org/gbd- results.
22. Ferrari C. M., de Sousa R. M., et al. (2013), "Factors associated with treatment non-adherence in patients with epilepsy in Brazil", Seizure, 22(5), pp. 384-9.
23. Hartung D., Low A., et al. (2017), "Interventions to Improve Pharmacological Adherence Among Adults With Psychotic Spectrum Disorders and Bipolar Disorder: A Systematic Review", Psychosomatics, 58(2), pp. 101-112.
24. Higashi K., Medic G., et al. (2013), "Medication adherence in schizophrenia: factors influencing adherence and consequences of nonadherence, a systematic literature review", Ther Adv Psychopharmacol, 3(4), pp. 200-18.
25. Kim J. H., Lee W. Y., et al. (2014), "Psychometric properties of a short self- reported measure of medication adherence among patients with
4
hypertension treated in a busy clinical setting in Korea", J Epidemiol, 24(2), pp. 132-40.
26. Lam W. Y., Fresco P. (2015), "Medication Adherence Measures: An Overview", Biomed Res Int, 2015, pp. 217047.
27. Lee G. K., Wang H. H., et al. (2013), "Determinants of medication adherence to antihypertensive medications among a Chinese population using Morisky Medication Adherence Scale", PLoS One, 8(4), pp. e62775.
28. Mathes et al. (2014), "Adherence influencing factors - a systematic reviews", Archives of Public Health, pp.
29. Na E., Yim S. J., et al. (2015), "Relationships among medication adherence, insight, and neurocognition in chronic schizophrenia", Psychiatry Clin Neurosci, 69(5), pp. 298-304.
30. Nguyen Amanda, Guttentag Alexandra, et al. (2022), "The Impact of Job and Insurance Loss on Prescription Drug use: A Panel Data Approach to Quantifying the Health Consequences of Unemployment During the Covid- 19 Pandemic", International Journal of Health Services, 52(3), pp. 312- 322.
31. Nguyen T., Cao H. T. K., et al. (2019), "The Vietnamese Version of the Brief Illness Perception Questionnaire and the Beliefs about Medicines Questionnaire: Translation and Cross-cultural Adaptation", Trop Med Int Health, 24(12), pp. 1465-1474.
32. Organization Geneva: World Health, Mental Health and COVID-19: Early evidence of the pandemic’s impact. 2022.
33. Osterberg L., Blaschke T. (2005), "Adherence to medication", N Engl J Med, 353(5), pp. 487-97.
5
34. Semahegn A., Torpey K., et al. (2020), "Psychotropic medication non- adherence and its associated factors among patients with major psychiatric disorders: a systematic review and meta-analysis", Syst Rev, 9(1), pp. 17.
35. Thompson K., Kulkarni J., et al. (2000), "Reliability and validity of a new Medication Adherence Rating Scale (MARS) for the psychoses", Schizophr Res, 42(3), pp. 241-7.
36. Vrijens B., De Geest S., et al. (2012), "A new taxonomy for describing and defining adherence to medications", Br J Clin Pharmacol, 73(5), pp. 691- 705.
37. Culig J., Leppée M. (2014), "From Morisky to Hill-bone; self-reports scales for measuring adherence to medication", Coll Antropol, 38(1), pp. 55-62.
38. De Las Cuevas C., Peủate W. (2015), "Psychometric properties of the eight- item Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8) in a psychiatric outpatient setting", Int J Clin Health Psychol, 15(2), pp. 121-129.
39. Morisky D. E., Ang A., et al. (2008), "Predictive validity of a medication adherence measure in an outpatient setting", J Clin Hypertens (Greenwich), 10(5), pp. 348-54.
40. Risser J., Jacobson T. A., et al. (2007), "Development and psychometric evaluation of the Self-efficacy for Appropriate Medication Use Scale (SEAMS) in low-literacy patients with chronic disease", J Nurs Meas, 15(3), pp. 203-19.
41. Svarstad B. L., Chewning B. A., et al. (1999), "The Brief Medication Questionnaire: a tool for screening patient adherence and barriers to adherence", Patient Educ Couns, 37(2), pp. 113-24.
6