Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.2. Phân tích một số kết quả của hoạt động kinh doanh tại Hệ thống Nhà thuốc Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp năm 2022
3.2.1. Hiệu quả phục vụ của hoạt động cung ứng thuốc dịch vụ tại Hệ thống Nhà thuốc Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp năm 2022
3.2.1.1. Số lượng khách hàng đã phục vụ
Số lượt khách hàng mà HTNT BVHNVT đã phục vụ theo từng tháng của năm 2022 được trình bày tại bảng dưới đây:
Bảng 3.36: Số lượt khách hàng mua thuốc theo từng tháng năm 2022
TT Tháng
Số lượng khách hàng phục vụ (lượt
khách hàng)
Doanh số bán ra (triệu đồng)
1 Tháng 1 14.942 9.998
2 Tháng 2 12.341 7.995
3 Tháng 3 15.697 10.691
4 Tháng 4 18.827 14.489
5 Tháng 5 19.386 13.548
6 Tháng 6 20.415 12.786
7 Tháng 7 22.889 15.986
8 Tháng 8 19.520 13.491
9 Tháng 9 20.957 13.979
10 Tháng 10 20.306 14.970
11 Tháng 11 21.980 14.664
12 Tháng 12 22.243 14.217
Tổng 229.503 156.815
Nhận xét: Tổng trong năm 2022, HTNTBV phục vụ 229.503 lượt khách hàng. Trong đó: Lượng khách hàng HTNT BVHNVT phục vụ cao nhất vào các tháng 7 với 22.889 lượt, tháng 11 với 21.980 lượt và tháng 12 với 22.243 lượt;
lượng khách HTNTBV phục vụ thấp nhất vào tháng 1, tháng 2, tháng 3.
3.2.1.2. Số đơn thuốc đã phục vụ
Số đơn thuốc mà HTNT BVHNVT đã phục vụ theo từng tháng của năm 2022 được trình bày tại bảng dưới đây:
Bảng 3.37: Số đơn thuốc đã phục vụ theo từng tháng năm 2022
TT Tháng Số đơn thuốc (đơn)
Doanh số bán ra (triệu đồng)
Giá trị bình quân mỗi đơn thuốc
(triệu đồng) 1 Tháng 1 11.316 9.998 0,88 2 Tháng 2 9.743 7.995 0,82 3 Tháng 3 12.316 10.691 0,87 4 Tháng 4 15.165 14.489 0,96 5 Tháng 5 15.590 13.548 0,87 6 Tháng 6 15.760 12.786 0,81 7 Tháng 7 18.719 15.986 0,85 8 Tháng 8 15.497 13.491 0,87 9 Tháng 9 16.155 13.979 0,87 10 Tháng 10 15.477 14.970 0,97 11 Tháng 11 17.342 14.664 0,85 12 Tháng 12 17.282 14.217 0,82 Tổng 180.362 156.815 0,87
Nhận xét: Số lượt đơn thuốc HTNT BVHNVT đã phục vụ cao nhất vào tháng 7 với 18.719 đơn thuốc, các tháng 4, 10, 11, 12 với hơn 15 nghìn đơn thuốc được phục vụ mỗi tháng; số lượng đơn thuốc phục vụ thấp nhất vào tháng 2 với 9.743 đơn thuốc được phục vụ. Giá trị bình quân mỗi đơn thuốc cả năm là 0,87 triệu đồng/đơn thuốc, trong đó cao nhất vào tháng 4, tháng 10 với 0,96 triệu đồng/đơn và 0,97 triệu đồng/đơn, giá trị bình quân mỗi đơn thuốc thấp nhất vào tháng 6 với 0,81 triệu đồng/đơn.
Số lượng khách phục vụ tại HTNT BVHNVT lớn hơn số đơn thuốc bác sĩ kê vì có một lượng khách hàng bên ngoài mang đơn thuốc của bác sĩ kê từ các cơ sở y tế khác đến mua thuốc, và lượng khách hàng bên ngoài, bệnh nhân, người nhà bệnh nhân mua các thuốc không kê đơn.
3.2.1.3. Hoạt động phục vụ khác
Hoạt động phục vụ khác tại HTNT BVHNVT gồm: cung ứng cho người bệnh không may bị ung thư các thuốc BDG điều trị khó mua trên thị trường, thuốc gây nghiện, thuốc hướng thần với giá theo đúng quy định; hỗ trợ người bệnh trong việc tìm kiếm và cung ứng các thuốc hiếm, trong nội trú bị nhỡ hàng để đảm bảo cho quá trình điều trị của người bệnh được diễn ra theo đúng phác đồ. Một số thuốc điều trị ung thư do các công ty chỉ có chương trình hỗ trợ người bệnh thông qua NTBV nên NTBV hỗ trợ người bệnh với tính chất phục vụ.
Bảng 3.38: Các thuốc BDG cung ứng cho người bệnh khó mua trên thị trường tại HTNT BVHNVT năm 2022
ĐVT: triệu đồng
TT Tên thuốc ĐVT
Doanh số mua vào
Doanh số bán
ra
Thặng số bán lẻ theo
quy định
Ghi chú
1 Tagrisso 80mg viên 824.481 840.971 2% Có CT mua 1 tặng 1 2 Avastin
100mg/4ml Inj hộp 252.719 257.773 2% Có CT mua 1 tặng 1 3 Keytruda
100mg/4ml lọ 46.846 47.783 2% Có CT mua 1 tặng 1 Nhận xét: đây là các thuốc BDG điều trị ung thư trong năm 2022 HTNTBV đã cung ứng cho người bệnh. Những thuốc này đều do các hãng dược lớn phân phối, giá rất cao và vô cùng khó mua trên thị trường theo đúng giá trúng thầu; bệnh viện đã cung ứng cho người bệnh với giá tới tay người bệnh bằng giá mua vào cộng với thặng số bán lẻ chỉ 2%. Đồng thời khi liên hệ với hãng, HTNTBV nắm được thông tin về các chương trình hỗ trợ, chăm sóc khách hàng “mua 1 tặng 1”; HTNTBV đã chủ động hỗ trợ người bệnh để giúp người bệnh có thể nhận được các ưu đãi của hãng dược, tiết kiệm tối đa chi phí điều trị.
Đi sâu vào phân tích về các thuốc điều trị ung thư không còn số lượng thầu trong bệnh viện đã được HTNT BVHNVT cung ứng để phục vụ nhu cầu điều trị năm 2022 thu được kết quả thể hiện ở bảng dưới đây:
Bảng 3.39: Các thuốc điều trị ung thư không còn số lượng thầu trong BV được HTNT BVHNVT cung ứng nhằm đáp ứng nhu cầu điều trị năm 2022
ĐVT: triệu đồng
TT Tên thuốc ĐVT Doanh số
mua vào
Doanh số bán ra
1 Bocartin 150 lọ 213.896 224.591
2 Irinotecan Bidiphar 100mg/5ml lọ 113.457 119.129
3 Calcilinat F100 lọ 110.691 118.439
4 Doxorubicin Bidiphar 50 lọ 53.190 55.849
TT Tên thuốc ĐVT Doanh số mua vào
Doanh số bán ra 5 Etoposid Bidiphar 100mg/5ml lọ 48.509 50.935 6 Docetaxel Ebewe 20mg/2ml lọ 40.249 42.262
7 Wedes 50mg viên 29.435 31.495
8 Vincran 1mg/ml lọ 21.285 22.775
9 Docetaxel Ebewe 80mg/8ml lọ 16.941 17.788
10 Cisplatin “Ebewe” 50mg lọ 7.455 7.828
11 Endoxan 200mg lọ 3.588 3.839
12 Xalvobin 500mg viên 2.052 2.196
Nhận xét: Đây là các loại thuốc độc, thuốc điều trị ung thư được HTNTBV cung ứng do nguyên nhân chính là trong nội viện hết số lượng trúng thầu, hoặc không có trong DMT nội viện. Việc cung ứng này nhằm đảm bảo cho người bệnh có đủ thuốc để sử dụng, tiếp tục quá trình điều trị, kéo dài sự sống. Giá bán ra của các thuốc này bằng giá mua vào cộng với thặng số bán lẻ;
giá mua vào tuân thủ đúng theo quy định, đều là giá trúng thầu và thấp hơn giá thị trường đang kinh doanh.
Tác giả cũng đã xây dựng Bảng định lượng dữ liệu danh mục các thuốc gây nghiện, thuốc hướng thần để làm rõ thêm về hoạt động phục vụ khác. Từ đó thu được bảng sau:
Bảng 3.40: Bảng định lượng dữ liệu danh mục các thuốc gây nghiện, thuốc hướng thần tại HTNT BVHNVT năm 2022
TT Phân nhóm Tên thuốc Hoạt chất, nồng độ, hàm lượng
Tỷ trọng doanh số bán ra 1 Thuốc gây nghiện Morphin Morphin hydroclorid
10mg/ml 0,04%
2 Thuốc hướng thần Seduxen Diazepam 5mg 0,01%
Nhận xét: Tỷ trọng các thuốc phải kiểm soát đặc biệt là thuốc gây nghiện, thuốc hướng thần được cung ứng dịch vụ tại HTNTBV cho thấy tỷ trọng doanh số rất nhỏ so với tổng doanh số bán ra, nhưng lại không thể không có. Hoạt động cung ứng thuốc gây nghiện, thuốc hướng thần tại HT NTBV nhằm mục đích chính là đảm bảo cho nhu cầu của người bệnh đang bị các bệnh nặng như:
ung thư giai đoạn cuối, mất ngủ kinh niên,…
Thủ tục khi cung ứng các loại thuốc này vô cùng phức tạp, chế độ báo cáo liên tục: định kỳ phải nộp báo cáo lên Sở Y tế. Hàng năm phải lập dự trù số lượng dùng cho cả năm nên để dự trù được chính xác số lượng cho cả năm tương đối khó khăn, các loại này rất ít thuốc thay thế, chỉ nhập 01 loại đối với mỗi hoạt chất. Mỗi lần chuẩn bị mua phải làm đơn đề nghị mua nộp lên Sở y tế phê duyệt, trong trường hợp số lượng thuốc đề nghị mua vượt quá 150% so với số lượng sử dụng lần trước phải có văn bản giải trình. Thời gian chờ duyệt mua phụ thuộc vào Sở Y tế nên đôi khi sẽ gây khó trong việc đảm bảo nguồn cung thuốc. Nhiều cơ sở có tâm lý e ngại, hạn chế kinh doanh, cung ứng những mặt hàng này, lợi nhuận rất thấp, chỉ cần người dược sĩ phụ trách vô tình mắc 1 sai sót nhỏ trong quy trình bán thuốc gây nghiện, hướng thần là có thể vướng vào vòng lao lý.