CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
3.1. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1.3. Tình hình sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ trong mẫu nghiên cứu
Bảng 3.6. Danh mục các thuốc điều trị ĐTĐ đường uống
Tên hoạt chất
Tên biệt dược
Hàm lượng
Dạng bào chế
Nước sản xuất
Metformin
Indform 850 Metformin
Standa
850 mg
500 mg
Viên nén
Viên nén
Ấn Độ Việt Nam
Indform 500 500 mg Viên nén Ấn Độ
Panfor SR 500 mg Viên nén giải
phóng chậm Ấn Độ
Gliclazid Navadiab 80 mg Viên nén Ấn Độ
Glimepirid
Necaral Glimepirid
4 mg 4 mg
Viên nén Viên nén
Ấn Độ Việt Nam
Diaprid 2 mg Viên nén Việt Nam
nsulin trộn 30- 70
Insunova 30/70 100 IU/ml Hỗn dịch
Ấn Độ Scilin M30 40 IU/ml Hỗn dịch Ba Lan
Metformin + Glibenclamide
Tyrozet fort Metovan
850+5 mg 500+5 mg
Viên nén Viên nén
Việt Nam Việt Nam Metformin + Glimepirid Perglim M2 500/2 mg Viên nén Ấn Độ Nhận xét: Trong mẫu nghiên cứu, bệnh nhân được điều trị ĐTĐ bằng 3 nhóm thuốc:
biguanid, sulfonylurea. Nhóm sulfonylurea có 2 thuốc là gliclazid, glimepirid.
Đại diện duy nhất của nhóm biguanid còn sử dụng điều trị ĐTĐ típ 2 hiện nay là metformin.
Ngoài các thuốc có một thành phần, trong mẫu nghiên cứu còn có các thuốc phối hợp 2 thành phần: metformin + glibenclamide, metformin + glimepirid. Các biệt dược được bào chế dưới dạng viên nén và viên nén giải phóng kéo dài (đối với thuốc uống) rất tiện lợi. Tất cả các thuốc chủ yếu là sản phẩm của các công ty nước ngoài, trong đó chủ yếu là các hãng nổi tiếng.
Danh mục các thuốc điều trị ĐTĐ đường tiêm
Bảng 3.7. Danh mục các thuốc điều trị ĐTĐ đường tiêm Tên hoạt
chất
Tên biệt dược
Hàm lượng
Dạng bào chế
Nước sản xuất
Insulin trộn 30- 70 Insunova 30/70 Scilin M30
100 IU/ml 40 IU/ml
Hỗn dịch Hỗn dịch
Ấn Độ Ba Lan Nhận xét: Các loại insulin trong mẫu nghiên cứu chủ yếu là insulin hỗn hợp (30/70), có tác dụng trung bình, sản xuất chủ yếu bởi công ty Bioton S.A - Ba Lan và một hãng của Ấn độ là Biocon Limited. Các thuốc được bào chế dưới dạng hỗn dịch tiêm, sử dụng bằng bơm kim tiêm insulin, đóng gói lọ 10 ml chứa 100 IU/ml, lọ 10 ml chứa 40 IU/ml.
3.1.3.2. Phân tích việc lựa chọn các phác đồ điều trị đái tháo đường típ 2 Các thuốc được lựa chọn tại thời điểm nghiên cứu được trình bày trong hình 3.3.
Hình 3.3. Các thuốc điều trị ĐTĐ được lựa chọn
Nhận xét: trong mẫu nghiên cứu của chúng tôi, metformin là thuốc được lựa chọn nhiều nhất với tỷ lệ từ 58,7%. Nhóm được sử dụng nhiều thứ 2 là sulfonylurea với tỷ lệ từ 52,0%. Trong nhóm sulfonylurea sử dụng ít nhất là glimepirid; gliclazid được sử
dụng thông dụng hơn. Nhóm được sử dụng nhiều thứ 3 là thuốc phối hợp biguanidin+sulfonylurea chiếm tỷ lệ 10,7%, nhóm sử dụng thứ 4 là insulin với tỷ lệ từ 4,0%.
Bảng 3.8. Lựa chọn phác đồ điều trị tại thời điểm ban đầu
Phác đồ Số phác đồ Tỷ lệ (%)
Phác đồ đơn liều 74 49,3%
Phác đồ phối hợp 76 50,7%
Nhận xét: Bệnh nhân sử dụng phác đồ điều trị ĐTĐ đơn độc (49,3 hoặc phối hợp 2 thuốc (50,7%).
3.1.3.3. Danh mục các thuốc điều trị bệnh mắc kèm THA và Rối loạn lipid máu
Bảng 3.9. Danh mục các thuốc điều trị bệnh mắc kèm THA
TT Tên hoạt chất
Tên biệt dược
Hàm lượng
Dạng bào chế
Hãng sản xuất
Nước sản xuất
1 Amlodipin
Ambidil Dipsope
5 mg 5 mg
Viên nang Viên nén
CTCP DP Bidiphar
Ấn Độ
Việt Nam Ấn Độ
Enalapril
Enarenal Enap
5 mg 10 mg
Viên nén Viên nén
Polpharma KRKA,D.D,
NovoMesto
Ba Lan Slovenia
3 Captopril Captopril 25 mg Viên nén
CTCPDP Khánh
Hòa
Việt Nam
4 Irbesartan Hypergold 150 mg Viên nén
Standard Chem pharma
Đài Loan
5
Irbesartan+
hydroclothiazid
Usasartim plus
150+
12,5
Viên nén
CTCPDP
Amphaco Việt Nam Nhận xét: Trong mẫu nghiên cứu, bệnh nhân được điều trị tăng huyết áp với 4
nhóm thuốc: chẹn kênh canxi (amlodipin), ức chế thụ thể angiotensin (Irbesartan, losartan), ức chế men chuyển angiotensin (enalapril, perindopril), chẹn beta adrenergic (nebivolol, bisoprolol). Hàm lượng thuốc là dạng hàm lượng phổ biến trên thị trường.
Tất cả các thuốc này đều của nước ngoài và tất cả đều là sản phẩm của các hãng dược có tên tuổi trên thế giới.
Bảng 3.10. Danh mục thuốc hạ lipid máu
STT Tên hoạt chất
Tên biệt dược
Hàm lượng
Dạng bào chế
Hãng sản xuất
Nước sản xuất 1 Fenofibrat Fenbrat 100 mg Viên
nang
CTCPDP
Sinh học Y tế Việt Nam
2
Fenofibrat 300 mg Viên nang
CTCPDP
Khánh Hòa Việt Nam 3 Atovastatin Leninato 10 mg Viên nén Savi pharma Việt Nam 4 Simvastatin Simvapol 20 mg Viên nén Polfarmex Ba Lan Nhận xét: Danh mục thuốc hạ lipid máu trong mẫu nghiên cứu có 02 nhóm là nhóm fibrat và Statin.
3.1.3.4. Tương tác thuốc gặp trong mẫu nghiên cứu Bảng 3.11. Tương tác thuốc gặp trong nghiên cứu
Các phối hợp thuốc có tương tác Mức độ tương tác Gliclazid + Fenofibrat Thận trọng Glimepirid + Fenofibrat Thận trọng Lisinopril + Glimepirid Thận trọng Perindopril + Gliclazid Thận trọng Gliclazid + Indapamid Thận trọng
Nhận xét: Có 5 tương tác thuốc xảy ra trong mẫu nghiên cứu, ở mức độ thận trọng thường tránh kết hợp; chỉ sử dụng nó trong những trường hợp đặc biệt.