Thời gian điều trị:

CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN

4.4. Thời gian điều trị:

Thời gian điều trị chỉnh nha phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố khác nhau, trong đó quan trọng nhất là mục tiêu điều trị và kế hoạch điều trị, ngoài ra còn phụ thuộc rất nhiều vào sự hợp tác của bệnh nhân nhất là khi bệnh nhân cần phải mắc thêm chun liên hàm hoặc đeo những khí cụ hỗ trợ ngoài miệng.

Skidmore và cộng sự tổng kết thời gian điều trị của 336 bệnh nhân chỉnh nha bằng khí cụ cố định ở New Zealand và cho thấy thời gian điều trị trung bình là 23.5 ổ 4.7 tháng [35]. Một thống kê khác Beckwith và cộng sự cho thấy thời gian điều trị trung bình của là 28.6 tháng. Nghiên cứu của Beckwith cho rằng yếu tố tuổi không ảnh hưởng đến thời gian điều trị trong khi đó nghiên cứu của Fink và cộng sự lại cho thấy có sự ảnh hưởng.

Trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi, thời gian điều trị trung bình là 29.73 ổ 9.40 tháng, thời gian điều trị ngắn nhất là 15 tháng và dài nhất là 48 tháng.

Nghiên cứu của Guilherme Janson và cộng sự năm 2011 về thời gian điều trị các bệnh nhân có sai khớp cắn loại II trong trường hợp nhổ 4 răng hàm nhỏ và không nhổ răng là 2.36 và 2.47 năm (tương đương với 28.3 và 29.6 tháng), và sự khác biệt giữa thời gian điều trị của bệnh nhân nhổ 4 răng hàm nhỏ và bệnh nhân không nhổ răng là không có ý nghĩa thống kê [26].

Nhóm các tác giả khoa chỉnh nha của trường đại học Selcuk, Konya và Đại học Erciyes, Kayseri, Thổ Nhĩ Kỳ năm 2005 nghiên cứu về ảnh hưởng của điều trị ngụy trang lên cấu trúc sọ mặt của 53 bệnh nhân sai khớp cắn loại II tiểu loại 1do lùi xương hàm dưới trong thời gian là 30 tháng [18].

Trong nhóm nghiên cứu có 2 trường hợp có thời gian điều trị dài là 48 tháng và 46 tháng, trong đó 1 trường hợp bệnh nhân có u răng hỗn hợp và có răng nanh hàm dưới ngầm hoàn toàn được phát hiện khi bệnh nhân chụp phim XQ để tiến hành điều trị chỉnh nha, thời gian điều trị kéo dài do chúng tôi tiến hành phẫu thuật loại bỏ u răng hỗn hợp và bộ lộ răng nanh ngầm để kéo về đúng vị trí trên cung hàm. Còn trường hợp thứ 2 trên 1 bệnh nhân có chỉ định nhổ răng do có độ cắn chìa lớn nhưng gia đình bệnh nhân lúc đầu không đồng ý nhổ răng sau 1 thời gian thấy điều trị chưa cải thiện được độ cắn chìa rõ rệt nên gia đình đồng ý nhổ răng, chính vì vậy thời gian điều trị bị kéo dài.

Trong nhóm nghiên cứu có 2 trường hợp bệnh nhân trên 16 tuổi được điều trị nhổ răng và áp dụng phương pháp đặt vít neo để đóng khoảng, và 1 trường hợp có thời gian điều trị được rút ngắn hơn so với các trường hợp có nhổ răng mà không sử dụng vít neo để đóng khoảng, thời gian điều trị của bệnh nhân này là 18 tháng. Còn bệnh nhân thứ hai có thời gian điều trị dài

hơn, 27 tháng do bệnh nhân được điều trị 2 thì: thì 1 bệnh nhân sử dụng hàm chức năng và ở thì 2 sử dụng khí cụ cố định.

Nhóm nghiên cứu có 1 trường hợp có thời gian điều trị ngắn nhất là 15 tháng là trường hợp bệnh nhân không nhổ răng và có góc ANB không lớn (50).

Nhóm bệnh nhân nghiên cứu của chúng tôi có độ tuổi còn trẻ, dưới 18 tuổi chiếm đa số, do đó ý thức tự giác và hợp tác với bác sỹ chưa cao, ở giai đoạn đóng khoảng và giai đoạn đóng khớp không chịu mang chun liên hàm thường xuyên theo chỉ định của bác sỹ, chính nguyên nhân này cũng làm cho mà thời gian điều trị kéo dài.

Tiêu chắ đánh giá kết quả:

Mức độ thiếu khoản g: