Chúng tôi chọn những hồ sơ bệnh nhân nhập viện được chẩn đoán và điều trị chửa trứng tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương trong thời gian từ 01/06/2018 đến 31/12/2018.
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân
Những bệnh nhân được chẩn đoán chửa trứng tại BVPSTW có kết quả giải phẫu bệnh là chửa trứng trong thời gian từ 01/06/2018 đến 31/12/2018.
Có đầy đủ thông tin trong bệnh án.
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
Không đáp ứng các tiêu chuẩn trên.
Các trường hợp được chẩn đoán là chửa trứng nhưng không có siêu âm và/ hoặc không có xét nghiệm βhCG và/ hoặc không có kết quả giải phẫu bệnh.
Các trường hợp đã được xử trí ở các cơ sở khác.
2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Thời gian nghiên cứu: Nghiên cứu được tiến hành từ tháng 06/2018 đến tháng 05/2019.
Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện Phụ sản Trung ương.
2.3. Thiết kế nghiên cứu
Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu số liệu.
2.4. Phương pháp thu thập thông tin
2.4.1. Kỹ thuật và công cụ thu thập thông tin
Số liệu được thu thập từ các thông tin có sẵn trong bệnh án được lưu tại Phòng Kế hoạch tổng hợp BVPSTW.
Phiếu điều tra được xây dựng trên mục tiêu nghiên cứu.
Copyright @ School of Medicine and Pharmacy, VNU
22
2.4.2. Biến số và các chỉ số nghiên cứu
Bảng 2.1. Biến số và các chỉ số nghiên cứu
Mục tiêu Biến số Chỉ số
Thông tin chung Tỉ lệ chửa trứng Số bệnh nhân CTTP/ CT và CTBP/CT
Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu
Tuổi
- ≤ 20 tuổi - 21 – 39 tuổi - ≥ 40 tuổi
Nghề nghiệp
- Nông dân - Công nhân
- Cán bộ, công chức - Học sinh, sinh viên - Tự do
Nơi ở - Thành phố - Nông thôn
Tiền sử sản khoa
- Số lần có thai, số con còn sống - Tiền sử nạo hút thai, thai lưu - Tiền sử thai trứng
Lý do vào viện
- Khám thai: chậm kinh, nôn nghén, Quick stick (+), ...
- Triệu chứng thai nghén bất thường: ra máu âm đạo, đau bụng hạ vị, nôn nghén nhiều.
Copyright @ School of Medicine and Pharmacy, VNU
23
- Khác: ra máu bất thường sau mãn kinh, mệt mỏi nhiều, rong huyết,…
Tuổi thai
- Tính theo đơn vị: tuần
- Xác định dựa trên KCC và thời gian chậm kinh đối với những bệnh nhân có kinh nguyệt đều hoặc ước tính theo siêu âm.
Cơ năng
- Ra máu âm đạo - Nôn nghén nhiều - Bụng to nhanh
Cận lâm sàng
- Nồng độ huyết sắc tố - Nồng độ βhCG - Hình ảnh siêu âm
+ Hình ảnh điển hình và không điển hình của CT
+ Nang hoàng tuyến
Xử trí
Điều trị bảo tồn Cắt tử cung
- Nạo hút trứng
- Cắt tử cung cả khối/ cắt tử cung sau hút trứng
Tai biến
- Băng huyết - Thủng tử cung - Rách cổ tử cung Biến chứng nạo - Chảy máu sau nạo
Copyright @ School of Medicine and Pharmacy, VNU
24
- Sót trứng - Nhiễm khuẩn
Kết quả giải phẫu bệnh
- CTTP - CTBP
- Chửa trứng xâm lấn - Ung thu nguyên bào nuôi - Khổi u tại vị trí rau bám 2.5. Phương pháp xử lý số liệu
Số liệu được làm sạch trước khi được nhập trên phầm mềm Epidata 3.1.
Số liệu được mã hóa, chỉ thành viên trực tiếp nghiên cứu được quyền tiếp cận số liệu.
Dữ liệu được phân tích trên phần mềm thống kê STATA 12.0 với các test thống kê y học.
Các thuật toán thống kê được sử dụng trong nghiên cứu gồm:
- Các biến rời rạc được mô tả dưới dạng tần suất %.
- Các biến liên tục được mô tả dưới dạng trị số trung bình.
- Mô tả số liệu: sử dụng thuật toán thống kê mô tả, các số liệu trình bày theo bảng biểu số liệu và các biểu đồ.
- Kiểm định χ2 để xác định sự khác nhau khi so sánh tỉ lệ giữa các biến số có từ 2 nhóm trở lên. Sự so sánh có ý nghĩa thống kê với p < 0,05.
2.6. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
Nghiên cứu chỉ được thực hiện khi đã được sự đồng ý cho phép nghiên cứu của ban Giám đốc Bệnh viện Phụ sản Trung ương và Phòng kế hoạch tổng hợp.
Copyright @ School of Medicine and Pharmacy, VNU
25
Đây là một nghiên cứu mô tả hồi cứu số liệu, chỉ sử dụng số liệu trên hồ sơ bệnh án, không can thiệp trực tiếp vào đối tượng vì vậy không ảnh hưởng đến sức khoẻ bệnh nhân, không vi phạm y đức.
Tất cả các thông tin về người bệnh đều được mã hoá và giữ bí mật và chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu khoa học.
Số liệu đảm bảo tính khoa học, tin cậy và độ chính xác.
Copyright @ School of Medicine and Pharmacy, VNU
26
Chương 3