CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ KIỂM TOÁN VÀ THẢO U N
3.4. Đánh giá các phát hiện kiểm toán
3.4.1. Các phát hiện kiểm toán t t
a. Kiểm soát nước thải
- Bệnh viện đ xây dựng và vận hành hệ th ng xử lý nước thải với hầu hết các chỉ ti u đạt quy chuẩn nước thải đầu ra của Bộ Y tế. Hệ th ng đảm bảo công suất xử lý. Hiện tại lượng nước thải của bệnh viện chỉ khoảng 150 m3/ng y đ m, ít hơn nhiều so với công suất xử lý của hệ th ng là 300m3/ng y đ m, tuân thủ đ i với qui định về xả thải theo giấy phép s 42/GP-UBND ngày 09/3/2015.
- Xây dựng hệ th ng c ng, r nh, mương để thoát nướ mư hảy tràn, tránh ngập úng trong khuôn viên bệnh viện
b. Kiểm soát môi trường không khí
- Trước năm 2017, bệnh viện có sử dụng lò đ t chất thải rắn y tế nguy hại.
Tuy nhi n, do lò đ t kh ng đảm bảo quy chuẩn về thiết kế n n lƣợng khí thải đầu ra
kh ng đạt theo quy chuẩn Q V 19:2009/BT T. ƣợng khí thải đầu ra gây ảnh hưởng đến m i trư ng khu vực bệnh viện và sức khỏe củ ngư i dân. Vì vậy đến năm 2017, Bệnh viện đ kho Sơn Tây đ tạm dừng việ đ t chất thải rắn y tế nguy hại tại bệnh viện. Thay vì biện pháp đ t trực tiếp, bệnh viện đ kí hợp đồng vận chuyển và xử lý chất thải nguy hại với Công ty Cổ phần Vật tƣ thiết bị m i trƣ ng 13 – Urenco 13. hƣ vậy, khu vực xung quanh bệnh viện sẽ không còn phải chịu ảnh hưởng từ việ đ t chất thải y tế nguy hại.
- Đ i với vấn đề kiểm soát phóng xạ: Các khoa, phòng trong bệnh viện có chỉ s bức xạ ion bằng với phông bức xạ tự nhi n n n đảm bảo an toàn về bức xạ.
Bệnh viện đ kho Sơn Tây đ đƣợc cấp Giấy phép tiến hành công nghệ bức xạ s :485/GP-S ng y 03 tháng 08 năm 2009 ủ iám đ c Sở Khoa học và Công nghệ Hà Nội.
- Đ i với vấn đề kiểm soát mùi phát sinh từ quá trình khám chữa bênh, tẩy trùng và lữu trữ chất thải rắn: Bệnh viện đ hú trọng giảm thiểu đến mức thấp nhất nguồn sinh ra các khí và mùi này, bằng cách thu gom rác thải sinh hoạt và y tế nguy hại bằng các thùng có nắp đậy kín, nhằm hạn chế mùi phát sinh. Tổ chức thu gom rác thải liên tụ kh ng để tàng trữ trong á phòng khám v phòng điều trị. Thực hiện đúng quy định kỹ thuật bệnh viện về vô khuẩn, khử khuẩn, bao gồm các dụng cụ y tế, vệ sinh các khoa, phòng, vệ sinh cá nhân, vệ sinh an toàn thực phẩm...
Trang bị hệ th ng thông gió bằng các quạt hút thông gió, nhằm tạo điều kiện thông thoáng t t.
* Phóng xạ từ hoạt động của các phòng chụp X- quang
Nguyên lý làm việc của máy X-quang là tạo ra nguồn chiếu xạ l ti Rơn – ghen tia này có tác dụng chụp chiếu để chẩn đoán tình trạng ơ thể, nhƣng đồng th i nó có khả năng phá hủy tế bào, kích thích một s phản ứng có hại trong ơ thể v ngo i m i trƣ ng, gây ra những tá động có hại mang tính chất tiềm tàng. Do tính chất nguy hại n n để các phòng chụp X – qu ng đƣợc hoạt động, đều phải đảm bảo các yêu cầu về độ an toàn của phóng xạ trong quá trình vận h nh v điều trị của bệnh nhân.
ng tá đảm bảo an toàn bức xạ tại bệnh viện đƣợc thực hiện đầy đủ, hiện tại đ ó liều kế phóng xạ dùng cho các nhân viên y tế công tác tại khoa X quang của bệnh viện. Năm 2005 đ tổ chức kiểm tra phông phóng xạ, kết quả dưới liều bức xạ cho phép tiêu chuẩn của Tổ chứ năng lƣợng nguyên tử qu c tế IAEA.
Các khoa, phòng trong bệnh viện có chỉ s bức xạ ion bằng với phông bức xạ tự nhi n n n đảm bảo an toàn về bức xạ.
Bệnh viện đ kho Sơn Tây đ đƣợc cấp Giấy phép tiến hành công nghệ bức xạ s :485/GP-S ng y 03 tháng 08 năm 2009 ủ iám đ c Sở Khoa học và Công nghệ Hà Nội.
* Mùi sinh ra trong quá trình khám chữa bênh, tẩy trùng và lữu trữ chất thải rắn
ùi, hơi sinh r từ dung môi khử trùng nhƣ lorine, ồn, ête, foocmon ở khu vực phòng thanh trùng, phòng xét nghiệm, mùi thu c kháng sinh, mùi các dịch vị, mùi do sự phân hủy chất hữu ơ, mùi h i ủ nước thải, rác thải bệnh viện, nhà để xác chết bệnh nhân,vv. Với các tác nhân phát sinh trong quá trình khám chữa bệnh và tẩy trùng. Ngoài ra tại bệnh viện, khí v mùi sinh r do lưu trữ rác thải tại khu vực thu gom rác. Các khí này bao gồm: H2S, CH3SH, sinh ra mùi hôi tạo ra từ quá trình phân hủy chất hữu ơ. Tuy nhi n, bệnh viện đ hú trọng giảm thiểu đến mức thấp nhất nguồn sinh ra các khí và mùi này, bằng cách thu gom rác thải sinh hoạt và y tế nguy hại bằng các thùng có nắp đậy kín, nhằm hạn chế mùi phát sinh.
Tổ chức thu gom rác thải liên tụ kh ng để tàng trữ trong các phòng khám và phòng điều trị. Thực hiện đúng quy định kỹ thuật bệnh viện về vô khuẩn, khử khuẩn, bao gồm các dụng cụ y tế, vệ sinh các khoa, phòng, vệ sinh cá nhân, vệ sinh an toàn thực phẩm... Trang bị hệ th ng thông gió bằng các quạt hút thông gió, nhằm tạo điều kiện thông thoáng t t.
c. Kiểm soát chất thải rắn y tế
Bệnh viện đ kho Sơn Tây đ thực hiện t t công tác thu gom, phân loại chất thải v đƣợc tiến hành từ các phòng bệnh đến các khoa. Bệnh viện đ kí kết hợp đồng với đơn vị có chứ năng để thu gom, vận chuyển, xử lý lƣợng chất thải rắn y
tế phát sinh.
Tại các khoa, phòng trong bệnh viện đều đƣợc trang bị á thùng đựng, lọ đựng chất thải y tế đảm bảo quy chuẩn, có bảng hướng dẫn phân loại và thu gom chất thải. Các dụng cụ đƣợc vệ sinh hằng ng y theo đúng quy định
Chất thải đựng trong các thùng, lọ hoặc túi thu gom chỉ chứ đầy 2/3, s u đó đƣợc buộc, hoặ đậy lại rồi đem thu gom. Th i gian vận chuyển chất thải là hai lần/
ngày: từ 8h-10h và 16h-18h.
Phân loại chất thải nguy hại với chất thải th ng thƣ ng.
Đ i với chất thải nguy hại ó nguy ơ lây nhiễm o ( , ơ, bộ phận ơ thể, găng t y, r u th i,…) được xử lý b n đầu tại nơi phát sinh trước khi vận chuyển về nơi lưu giữ tạm th i bằng dung dịch Cloamin B 1-2% trong th i gian 30 phút.
Kí hợp đồng với á ơ sở tƣ á h pháp nhân trong việc vận chuyển và tiêu hủy chất thải.
d. Hoạt động bảo vệ môi trường
Bệnh viện có tiến hành quan trắc chất lượng m i trư ng (kh ng khí, nước) định kỳ, trung bình 4 lần/ năm theo đúng quy định trong Đề án Bảo vệ m i trƣ ng.
Các s liệu quan trắ đều đƣợc tiến hành lấy mẫu v phân tí h đảm bảo tiêu chuẩn quy định v do á ơ sở đ ó giấy phép kinh do nh v ó đủ năng lực thực hiện.
Thư ng xuyên cử cán bộ, y bá sĩ trong bệnh viện th m gi v o á hương trình tập huấn về công tác bảo vệ m i trƣ ng.
Luôn cập nhật thông tin về á văn bản pháp luật m i trƣ ng bệnh viện.