CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ KIỂM TOÁN VÀ THẢO U N
3.4. Đánh giá các phát hiện kiểm toán
3.4.2. Các vấn đề còn tồn tại cần khắc phục
3.4.2.1.Các vấn đề còn tồn tại liên quan đến nước thải
ƣớc thải đầu ra có thông s moni đƣ đạt quy chuẩn QCVN 28:2010/BTNMT: Quy chuẩn kỹ thuật Qu c gia về nước thải y tế. Nguyên nhân là do hệ th ng máy thổi khí của hệ th ng xử lý nước thải kh ng được bảo dưỡng thƣ ng xuy n, đ i khi òn trục trặ , kh ng đảm bảo đủ công suất n n h m lƣợng DO thấp dẫn tới quá trình phân hủy moni kh ng đạt hiệu quả.
Một s rác thải nhỏ, rác dây lọt qua, quấn v o á bơm hìm gây tắc nghẽn, hỏng máy bơm.
Một s c ng rãnh trong khuôn viên bệnh viện òn hƣ đƣợc nạo vét thƣ ng xuyên, dẫn đến hiện tƣợng ngập úng khi ó mƣ lớn. Nguyên nhân là do bộ phận quản lý m i trƣ ng hƣ thực sự để ý, qu n tâm đến khu vực này.
3.4.2.2.Các vấn đề còn tồn tại liên quan đến chất thải rắn y tế
Bên cạnh những phát hiện kiểm toán t t, là những phát hiện kiểm toán về sự thiếu sót và cần khắc phục của Bệnh viện đ kho Sơn Tây về công tác bảo vệ môi trƣ ng. Có hai vấn đề chính quan trọng là công tác quản lý chất thải và công nghệ xử lý chất thải.
* Công tác thu gom, phân loại chất thải rắn y tế tại nguồn
Mặc dù chất thải đ đƣợc tiến hành thu gom và phân loại tại nguồn từ các phòng, kho nhƣng hiệu quả òn hƣ o. o s lƣợng lớn bệnh nhân điều trị tại bệnh viện, ũng nhƣ hoạt động khám chữa bệnh diễn ra liên tục, nên không tránh đƣợc việc rác thải kh ng đƣợc phân loại đúng ti u huẩn.
Qu điều tra cho thấy công tác thu gom phân loại đƣợc trình bày cụ thể theo bảng sau:
Bảng 3.20. Công tác thu gom, phân loại CTRYT
TT Nội dung quan sát Nhận xét sự tuân thủ Bằng chứng 1 Phân loại rác tại nơi phát
sinh
hƣ tuân thủ triệt để Tất cả á kho , nhƣng đ i khi òn để lẫn bơm kim tiêm với chất thải lây nhiễm khác, hoặ để lẫn CTRYT thông thƣ ng với CTRYT nguy hại
2 Vật sắc nhọn đƣợ đựng trong các hộp quy chuẩn
hƣ tuân thủ triệt để Chỉ có 8/23 khoa có các hộp đựng đúng ti u chuẩn. Các khoa còn lại
sử dụng các chai nhựa truyền dịch, hoặc chai nước u ng. 8 khoa có hộp đựng tiêu chuẩn, đ i khi ũng kh ng ho n toàn sử dụng hộp đựng tiêu chuẩn mà dùng chai nhựa.
3 Chất thải đƣợ đựng trong túi, thùng theo đúng m m u quy định
Đ i khi òn hƣ tuân thủ
Đ phân loại theo đúng m u quy định. hƣng đ i khi òn để sai mã màu
4 ó thùng thu gom đặt ở vị trí công cộng nơi phát sinh chất thải v nơi tập kết rác thải
hƣ tuân thủ triệt để -Có 7/23 khoa có thùng rác tại nơi tập kết thu gom của mỗi khoa, nhƣng hỉ có 4/7 khoa n y ó thùng đựng đúng màu sắc
5 Có bảng chỉ dẫn phân loại tại nơi đặt thùng đựng chất thải
hƣ tuân thủ triệt để Không có bảng chỉ dẫn phân loại tại nơi đặt thùng
6 Đổ rá tr n đầy các thùng
hƣ tuân thủ triệt để Thƣ ng xuy n đầy tràn, đ i khi thùng kh ng ó nắp đậy
Nhận xét:
Bệnh viện đ thực hiện phân loại CTRYT tại chỗ. Cụ thể đ phân loại CTRYT thành các nhóm: chất thải lây nhiễm, chất thải th ng thƣ ng, chất thải hóa học nguy hại. Đ tá h ri ng hất thải tái chế ra khỏi chất thải th ng thƣ ng và nguy hại, tách riêng chất thải y tế sắc nhọn ra khỏi chất thải lây nhiễm. Tuy nhiên khi
khảo sát, vẫn còn hiện tƣợng phân loại s i quy định, để lẫn chất thải sinh hoạt với CTRYT nguy hại, các thùng thu gom còn sai màu sắc, thùng thu gom CTRYT nguy hại đ i khi l m u x nh. guy n nhân ủa tồn tại này là do kiến thức, ý thức của nhân viên y tế và vệ sinh viên còn hạn chế và tình trạng thiếu dụng cụ phân loại của bệnh viện
Bảng 3.21. Phương tiện thu gom CTRYT Nội dung quan sát Nhận xét sự tuân
thủ
Bằng chứng
Túi đựng chất thải ó kí h thước và có vạ h định mức thu gom đúng quy đinh
hƣ tuân thủ triệt để Đ i khi òn ó túi kh ng đạt tiêu chuẩn
Hộp đựng chất thải sắc nhọn có th nh, đáy ứng, có màu vàng đúng quy á h v dùng 1 lần
hƣ tuân thủ triệt để ó nhƣng òn thiếu, nhiều khoa phải dùng chai truyền dị h v h i nước u ng Thùng đựng chất thải đƣợc làm
bằng nhựa cứng, thành dầy, có bánh xe, có màu sắc, vạ h định mứ đúng quy định
hƣ tuân thủ triệt để Còn thiếu nhiều thùng màu vàng, một s không có vạ h đúng quy định
Nhận xét:
Kết quả khảo sát cho thấy phương tiện thu gom CTRYT của Bệnh viện đ kho Sơn Tây òn thiếu v hƣ đúng theo quy định của Bộ y tế. Đ i với kim tiêm là chất thải sắc nhọn, nhƣng đ s các khoa dùng các chai nhựa mỏng kh ng đảm bảo an toàn, vì kim tiêm có thể chọc thủng, gây nguy hiểm cho nhân viên thu gom và vận chuyển. Đ i khi òn xuất hiện việc sử dụng túi bóng th ng thƣ ng không đúng quy định để đựng chất thải lây nhiễm.
* Công tác vận chuyển và lưu giữ chất thải rắn y tế tại Bệnh viện đa khoa Sơn Tây:
a. Công tác vận chuyển chất thải rắn y tế trong bệnh viện
Bảng 3.22. Kết quả khảo sát dụng cụ vận chuyển CTRYT
TT Thông tin nghiên cứu Số xe
1 Xe vận chuyển chuyên dụng 0
2 Vận chuyển riêng chất thải th ng thƣ ng 6
3 Xe có nắp đậy 6
4 Xe ó đáy kín 4
5 Dễ cho chất thải vào, và dễ lấy ra 6
6 Dễ làm sạch 6
Nhận xét:
Qua khảo sát cho thấy Bệnh viện đ kho Sơn Tây kh ng đƣợc trang bị các xe chuyên dụng chở CTRYT nguy hại. CTRYT nguy hại đƣợc vận chuyển bằng các xe chở chất thải th ng thƣ ng, đ i khi òn ó tình trạng chở lẫn rác thải thông thƣ ng và rác nguy hại. Xe vận chuyển rác không có nắp đậy, n n đ i khi l m rơi vãi rác trong quá trình vận chuyển. Bên cạnh đó, òn ó xe bị thủng đáy l nguy n nhân làm rò rỉ nước rác ra ngoài.
b. Công tác lưu giữ chất thải rắn trong bệnh viện
Chất thải sinh hoạt th ng thư ng đượ lưu giữ trong một nhà chứa có diện tích 30m2. Nhà chứa này có mái che và nền ch ng thấm bằng xi măng, nhƣng không có cửa khóa.