CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ KIỂM TOÁN VÀ THẢO U N
3.5. Đề xuất các giải pháp khắc phục
3.5.2. Giải pháp công nghệ
3.5.2.2. Nước thải và nước mưa chảy tràn
Đ i với hệ th ng thoát nướ mư hảy tràn, bệnh viện cần khơi th ng, nạo vét c ng, k nh thoát nướ thư ng xuy n để tránh hiện tượng ngập úng trong bệnh viện.
Đ i với nước thải y tế, công tác xử lý nhìn hung được bệnh viện quan tâm, xây dựng hệ th ng xử lý nước thải và xin cấp phép xả nước thải vào nguồn nước theo đúng quy định. Tuy nhiên, trong quá trình vận hành hệ th ng xử lý nước thải, việc thực hiện các quy trình có thể kh ng đúng kỹ thuật, nên chỉ tiêu amoni trong nước thải đầu ra kh ng đạt quy chuẩn. Nguyên nhân gây ra tính không hiệu quả nằm ở hai yếu t tương tá lẫn nhau là công nghệ xử lý và công tác quản lý.
Về công tác quản lý
Phải thƣ ng xuyên quản lý về các mặt an toàn kỹ thuật, phòng hỏa hoạn, lập báo cáo theo dõi chế độ làm việc của hệ th ng để tiến hành sửa chữa, nâng cấp đúng th i hạn. Tổ chức các lớp bồi dƣỡng, nâng cao tay nghề cho các cán bộ kỹ thuật về
cách quản lý, vận hành v n to n l o động.
Về công tác vận hành xử lý:
- Bổ sung th m lưới chắn rác mịn kí h thước 2,5x5mm với mụ đí h hạn chế rác nhỏ, rác dây lọt qua quấn v o á bơm hìm gây tắc nghẽn, hỏng máy bơm.
- Đ i với việc xử lý amoni để đạt quy chuẩn nước thải đầu ra: cần tăng ng suất hệ th ng máy thổi khí để đảm bảo cung cấp đủ oxi, thực hiện quá trình nitrat hóa (NH4+NO2-NO3-).
KẾT U N VÀ KIẾN NGHỊ 1. Kết luận
Bệnh viện đ kho Sơn Tây trong những năm gần đây đ tiếp nhận một lƣợng lớn bệnh nhân. ƣợng bệnh nhân n y thƣ ng l ngƣ i dân khu vự Sơn Tây và các khu vực lân cận nhƣ B Vì, Phú Thọ, Thạch Thất… hính vì vậy lƣợng chất thải y tế của bệnh viện phát thải ng y ng tăng l n, đặc biệt l lƣợng chất thải nguy hại. Sau quá trình khảo sát, nghiên cứu, đánh giá thực tế các vấn đề môi trƣ ng của Bệnh viện đ kho Sơn Tây, có thể rút ra kết luận nhƣ s u:
Vấn đề quản lý môi trường bệnh viện:
- Bệnh viện đ phân ng trá h nhiệm chuyên môn về công tác bảo vệ môi trƣ ng cho Khoa ch ng nhiễm khuẩn;
- Bệnh viện đ tuân thủ đầy đủ các thủ tục về m i trƣ ng nhƣ: Đề án bảo vệ m i trư ng, giấy phép xả nước thải vào nguồn nước, sổ đăng kí hủ nguồn thải nguy hại.
- Định kì khảo sát, đánh giá hất lƣợng m i trƣ ng kh ng khí, m i trƣ ng nước, thực hiện bởi đơn vị có chứ năng qu n trắ phân tí h m i trư ng;
Môi trường nước
- Đ i với lưu lượng xả nước thải, bệnh viện đ tuân thủ xả thải theo đúng lưu lượng được cấp phép. ượng nước thải hàng ngày của bệnh viện trung bình là 150 m3/ng y đ m đảm bảo không vƣợt so với quy định trong giấy phép xả thải s 42/
GP-UBND là 300m3/ng y đ m. Hầu hết các chỉ ti u trong nước thải đều đạt theo QCVN 28:2010/BTNMT – Chất lượng nước - ước thải bệnh viện - Tiêu chuẩn thải.
- Tuy nhiên, bệnh viện ũng hƣ tuân thủ một s vấn đề sau:
+ Chỉ tiêu amoni củ nước thải sau xử lý đ ng vượt quy chuẩn cho phép.
Nguyên nhân là do hệ th ng máy thổi khí của hệ th ng xử lý nước thải kh ng được bảo dƣỡng thƣ ng xuy n, đ i khi òn trục trặ , kh ng đảm bảo đủ công suất nên h m lƣợng DO thấp, dẫn tới quá trình phân hủy moni kh ng đạt hiệu quả.
+ Hệ th ng c ng r nh thoát nướ mư hảy tr n đ i khi òn bị tắc do rác nên
một s khu vực trong bệnh viện ó nguy ơ bị ngập úng khi ó mƣ lớn. Nguyên nhân là do hệ th ng thoát nướ mư kh ng được nạo vét thư ng xuyên, một s khu vực xuất hiện bùn và rác gây tắc hệ th ng c ng thoát nướ mư .
Môi trường không khí
Đ i với m i trƣ ng không khí xung quanh, bệnh viện lu n đảm bảo chất lƣợng m i trƣ ng kh ng khí xung qu nh đạt QCVN 05:2013/BTNMT- Quy chuẩn kỹ thuật qu c gia về chất lƣợng không khí xung quanh.
Từ năm 2017, Bệnh viện đ kho Sơn Tây đ ngừng việc vận h nh lò đ t chất thải rắn y tế, do lƣợng khí thải đầu r kh ng đạt quy chuẩn cho phép. Thay vào đó, việc thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải rắn y tế đƣợc bệnh viện ký hợp đồng với Công ty Cổ phần Vật tƣ thiết bị m i trƣ ng 13 – Uren o 13. hƣ vậy, việc dừng vận h nh lò đ t chất thải rắn y tế nguy hại đ giải quyết đƣợc vấn đề khí thải từ lò đ t.
Đ i với tia phóng xạ và mùi từ các hoạt động chuyên môn, bệnh viện đều có các biện pháp ngăn hặn tia phóng xạ, hạn chế mùi phát tán r m i trƣ ng xung quanh.
Vấn đề chất thải rắn
Việc phân loại, thu gom và vận chuyển rá đ tuân thủ ơ bản á bướ đạt tiêu chuẩn, song tính hiệu quả òn hƣ o. guy n nhân từ việc phân loại rác tại nguồn hƣ đúng á h v m ng tính qu lo .
Thực tế Bệnh viện đ kho Sơn Tây đ ó hệ th ng ơ qu n quản lý CTRYT đầy đủ. Công tác thu gom, phân loại, vận chuyển, lưu giữ CTRYT trong bệnh viện ngày c ng đƣợc quan tâm, góp phần đảm bảo vệ sinh m i trƣ ng cho thị x Sơn Tây v tránh đƣợ nguy ơ lây nhiễm ho ngƣ i dân. Tuy nhiên, bên cạnh đó vẫn còn tồn tại một s vấn đề nhƣ ng tá phân loại thu gom của một s nhân viên hƣ đƣợc t t, nhiều khoa, phòng hƣ đƣợc trang bị các trang thiết bị chuyên dụng đúng quy định của Bộ Y tế. Nguyên nhân một phần do bộ phân cán bộ quản lý môi trƣ ng hƣ thực sự hú ý đến việc quản lý các bộ phận nhân viên thu gom.
2. Kiến nghị
Để công tác quản lý m i trƣ ng của Bệnh viện đ kho Sơn Tây đạt hiệu quả cao, học viên xin đề xuất một s kiến nghị:
- Trong xu thế lƣợng bệnh nhân ng y ng tăng, quy m bệnh viện ngày ng đƣợc mở rộng, thì Bệnh viện đ kho Sơn Tây ần kiện to n đội ngũ quản lý môi trƣ ng, đặc biệt l đội ngũ án bộ chuyên trách.
- Tiến hành kiểm tra, giám sát vận hành hệ th ng xử lý nước thải để đảm bảo các chỉ ti u đầu r đạt quy chuẩn cho phép.
- Tiến hành kiểm tr , khơi th ng á vị trí c ng r nh thoát nướ mư trong khuôn viên bệnh viện.
- Để làm t t công tác phân loại, thu gom, vận chuyển TRYT, l nh đạo bệnh viện cần thƣ ng xuyên tiến hành công tác tuyên truyền, tập huấn định kì cho cán bộ nhân viên y tế về công tác quản lý CTRYT, cần trang bị các thiết bị chuyên dụng cho công tác phân loại, thu gom và vận chuyển CTRYT.
TÀI IỆU THAM KHẢO I. Tài liệu Tiếng Việt
1. Phạm Thị Việt Anh (2006), Giáo trình Kiểm toán môi trường, Nhà xuất bản Đại học Qu c gia Hà Nội.
2. Phạm Thị Việt Anh (2015), “Kiểm toán tá động m i trƣ ng - kinh nghiệm qu c tế và khả năng ứng dụng ở Việt Nam”, Tạp chí Khoa học Tự nhiên và Công nghệ, Tập 31, S 2S.
3. Bộ T i nguy n v i trƣ ng (2016), Báo cáo môi trường quốc gia giai đoạn 2011- 2015, Hà Nội.
4. Bộ y tế, Bộ t i nguy n v i trƣ ng (2015), Thông tư 58/2015/TTLT-BYT- BTNMT: Thông tư liên tịch quy định về quản lý chất thải y tế, Hà Nội.
5. Bệnh viện đ kho Sơn Tây (2017), Báo cáo quan trắc môi trường quý 1, quý 2 năm 2017.
6. Bệnh viện đ kho Sơn Tây (2009), Báo cáo quản lý hành chính.
7. Bệnh viện đ kho Sơn Tây (2009), Đề án Bảo vệ môi trường.
8. Bệnh viện đ kho Sơn Tây (2015), Giấy phép xả nước thải vào nguồn nước.
9. Bệnh viện đ kho Sơn Tây (2017), Hợp đồng thu gom rác thải sinh hoạt và rác thải y tế .
10. Bệnh viện đ kho Sơn Tây (2016), S tay quản lý môi trường
11. Phạm Ngọc Hồ, o ng Xuân ơ (2000), Đánh giá tác động môi trường, Nhà xuất bản Đại học qu c gia Hà Nội.
12. Võ Đình ong (2011), Giáo trình kiểm toán môi trường, Nhà xuất bản Đại học Công nghiệp Thành ph Hồ Chí Minh.
13. Trần Văn hân, g Thị Nga (2002), Giáo trình xử lý nước thải, Nhà xuất bản Khoa học và Kỹ thuật Hà Nội.
14. Nguyễn Thị Kim Thái (2011) , Quản lý chất thải rắn (tập 2), Nhà xuất bản xây dựng, Hà Nội.
15. Trịnh Thị Thanh, Nguyễn Thị Hà (2000), Giáo trình Kiểm toán chất thải, Nhà xuất bản Đại học Qu c Gia Hà Nội
II. Tài liệu Tiếng Anh
16. David Hunt, Catherine Johnson (1995), Environmental Management systems:
Principles and Practice, McGraw-Hill Book Company.
17. Hidergard De Weerdt (1997), Environmental Auditing: Proceedings of a seminar on Environmental Management in West Africa, ISBN 90-802.200-3-3, NUGI 825.
18.J. L. Greeno, G. S. Hedstrom and M. Diberto (1988), Environmental Auditing:
Fundamentals and Techniques, revised edition, Athur D. Little, Cambridge MA, 1988.
19. WHO (1983), Assessment of source air, and land pollution – guide to rapid source inventory techniques and their use in formulating envirolmental control strategies.
Tài liệu internet
20. Báo kiểm toán s 21 (2014): Thế giới ng y ng qu n tâm đến kiểm toán môi trƣ ng. Link: http://www.sav.gov.vn/1083-1-ndt/trao-doi-y-kien-ve-kiem- toan-moi-truong.sav
21. Hội thảo về quy trình kiểm toán: Link: http://www.isponre.gov.vn/home/tin- tuc/756-hoi-thao-tham-van-ve-quy-trinh-kiem-toan-chat-thai-cho-mot-so- nganh-cong- nghiep
22. Tiêu chuẩn phòng sạch bệnh viện: Link: http://nilp.vn/Details/id/6177/Tieu- chuan- phong-sach-benh-vien-cua-cac-nuoc-va- hien-trang-chat-luong-
khong-khi-trong- phong-sach-cua-mot-so-benh-vien-o-Viet-Nam.
PHỤ LỤC 1: CÁC BẢNG BIỂU VÀ HÌNH VẼ
Bảng 1P. Bảng nhiệt độ không khí trung bình hàng năm tại trạm quan trắc Sơn Tây
Đơn vị tính: 0C
Năm 2010 2011 2013 2014 2015
Cả năm 24,4 22,9 23,8 24,0 24,9
Tháng 1 18 12,4 15,2 16,8 17,5
Tháng 2 20,8 17,5 19,5 17,1 19,0
Tháng 3 21,9 16,9 23,8 19,8 21,5
Tháng 4 23,2 23,5 24,6 25,0 24,8
Tháng 5 28,2 26,3 28,0 28,4 29,8
Tháng 6 30,2 28,8 29,1 29,5 30,1
Tháng 7 30,0 29,6 28,1 29,1 29,7
Tháng 8 28,0 28,4 28,3 28,4 29,4
Tháng 9 27,9 27,2 26,4 28,5 28,0
Tháng 10 24,8 24,3 24,7 26,1 26,3
Tháng 11 21,0 23,2 22,1 22,4 24,0
Tháng 12 18,8 17,0 15,3 16,8 18,2
Nguồn: Niên giám thống kê à Nội năm 2016) Bảng 2P. ƣợng mƣa tại trạm quan trắc Sơn Tây
Đơn vị: Mm
Năm 2010 2011 2013 2014 2015
Cả năm 1504,6 1781,6 1818,4 1470,4 1607,7
Tháng 1 51,8 14,6 16,1 3,7 46,2
Tháng 2 3,9 19,6 30,8 10,3 23,1
Tháng 3 5,7 97,5 34,9 70,6 53,7
Tháng 4 79,5 67,8 35,5 133,0 33,9
Tháng 5 77,4 207,0 173,1 104,8 157,2
Tháng 6 276,1 378,7 233,3 202,5 337,8
Tháng 7 313,1 176,1 360,0 142,3 133,1
Tháng 8 329,2 373,0 381,2 372,4 207,2
Tháng 9 209,6 230,9 389,7 210,8 281,5
Tháng 10 131,9 143,5 116,9 168,2 53,7
Tháng 11 4,3 11,4 21,8 35,0 218,4
Tháng 12 22,1 61,5 35,1 16,8 61,9
(Nguồn: Niên giám thống kê Hà Nội năm 2016)
Hình 1P. Cơ cấu tổ chức của Bệnh viện đa khoa Sơn Tây
Hình 2P. Rác thải thông thường được vận chuyển chung với rác y tế nguy hại
Hình 3P. Dụng cụ đựng chất thải chƣa đúng quy định
Hình 4P. Một số khu vực còn ngập úng do cống thoát nước bị tắc