Từ tháng 09/2015 đến tháng 08/2016 chúng tôi chọn được 451 bệnh nhân có bệnh lý tim mạch được phẫu thuật tim với tuần hoàn ngoài cơ thể tại Viện Tim TP. Hồ Chí Minh và tại bệnh viện Chợ Rẫy. Tại Viện Tim TP. Hồ Chí Minh từ tháng 09/2015 đến tháng 03/2016 chọn được 349 bệnh nhân và tại bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 12/2015 đến tháng 08/2016 chọn được 102 bệnh nhân, có đầy đủ các tiêu chuẩn chọn mẫu để đưa vào nghiên cứu.
4.1.1. Tuổi
Bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi, tuổi tập trung từ 18 – 85, tuổi trung bình là 46,81 15,07, tuổi trung vị là 47 (34 – 59), tuổi trung vị của nam là 50 (34 – 61), tuổi trung vị của nữ là 46,5 (34 – 57). Đa số bệnh nhân 30 tuổi (chiếm 84,3%), bệnh nhân 60 chiếm 22,6%. So sánh tuổi trung bình của bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi với một số tác giả khác như: Almassi GH, Funk M, Silva RG, Mariscalco G, Zacharias A, Hashemzadeh K, thì bệnh nhân ở nghiên cứu của chúng tôi có tuổi trung bình thấp hơn (bảng 4.1). Sự khác biệt này có thể do trong nghiên cứu của chúng tôi chứa một tỉ lệ lớn phẫu thuật tim bẩm sinh đơn thuần (12,6%), trong khi các nghiên cứu trên, phẫu thuật CABG và phẫu thuật van tim chiếm chủ yếu, phẫu thuật tim bẩm sinh chỉ chiếm tỉ lệ thấp, hoặc không có. Bệnh mạch vành và bệnh van tim là bệnh tiến triển theo thời gian, khi có chỉ định phẫu thuật thường đã lớn tuổi.
Trong khi đó, bệnh tim bẩm sinh thường được chỉ định phẫu thuật sớm hơn.
Bảng 4.1: So sánh tuổi trung bình với các tác giả khác
Tác giả Số bệnh nhân Tuổi trung bình
Almassi GH [17] 3855 63,7
Funk M [53] 302 63,6
Silva RG [109] 158 60,9
Mariscalco G [82] 17262 66,3
Zacharias A [130] 8051 64
Hashemzadeh K [60] 1254 55
Chúng tôi 451 46,8
4.1.2. Giới
Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỉ lệ nam/nữ = 223/228, nam chiếm tỉ lệ:
49,4%, nữ chiếm tỉ lệ: 50,6%. Như vậy, trong nghiên cứu của chúng tôi tỉ lệ nam và nữ là tương đương nhau. So với các nghiên cứu của các tác giả khác như: Almassi GH, Funk M, Silva RG, Mariscalco G, Zacharias A, Hashemzadeh K, thì các nghiên cứu này nam chiếm tỉ lệ cao hơn nữ (bảng 4.2). Sự khác biệt này có thể do nghiên cứu của chúng tôi tỉ lệ phẫu thuật CABG đơn thuần thấp hơn so với nghiên cứu của các tác giả trên. Phẫu thuật CABG chiếm tỉ lệ cao ở nam giới do liên quan đến lối sống uống nhiều rượu bia, hút thuốc lá làm tổn thương động mạch vành.
Bảng 4.2: So sánh về tỉ lệ giới tính với các tác giả khác
Tác giả Nam/nữ Nam/nữ
(số bệnh nhân) (tỉ lệ %)
Almassi GH [17] 3793/62 98,4/1,6
Funk M [53] 221/81 73/27
Silva RG [109] 101/57 64/36
Mariscalco G [82] 12966/4296 75,11/24,89
Zacharias A [130] 5394/2657 67/33
Hashemzadeh K [60] 864/390 68,9/31,1
Chúng tôi 223/228 49,4/50,6
4.1.3. Tiền sử bệnh và bệnh đi kèm trước phẫu thuật
Trong nghiên cứu của chúng tôi, bệnh đi kèm trước PT chiếm tỉ lệ cao nhất là tăng huyết áp (30,4%), kế đến là ĐTĐ (8,9%) và COPD (1,1%), về tiền sử bệnh trong nghiên cứu của chúng tôi, chiếm tỉ lệ cao nhất là NMCT cũ (8,6%), kế đến là đột quỵ (3,8%). So sánh với các tác giả: Mariscalco G, Funk M, Mathew JP Almassi GH, Zacharias A, thì tiền sử bệnh và bệnh đi kèm trước PT trong nghiên cứu của chúng tôi chiếm tỉ lệ thấp hơn (bảng 4.3). Sự khác biệt này có thể do tuổi của dân số nghiên cứu của chúng tôi thấp hơn, cũng như dân số phẫu thuật CABG của chúng tôi chiếm tỉ lệ thấp hơn. Bệnh nhân tuổi cao và bệnh mạch vành, trước PT thường có nhiều tiền sử bệnh, bệnh tim mạch và bệnh đi kèm khác. So với tác giả Hashemzadeh K (bảng 4.3), thì tỉ lệ tiền căn đột quỵ là tương đương, trong khi tỉ lệ tăng huyết áp ở nghiên cứu của chúng tôi chiếm tỉ lệ cao hơn nhiều, sự khác biệt này có thể là do tác giả chỉ tính những bệnh nhân có huyết áp 140/90mmHg, và loại những bệnh nhân tăng huyết áp đang điều trị và có chỉ số huyết áp < 140/90mmHg.
Bảng 4.3: So sánh tiền sử bệnh và bệnh đi kèm trước phẫu thuật với các tác giả khác
Tác giả Tăng NMCT ĐTĐ TC đột COPD
HA cũ quỵ
Mariscalco G [82] 65,9% 36,25% 20,44% 6,04%
Funk M [53] 67% 40% 29,47% 7,61%
Almassi GH [17] 58,96% 51,15% 11,56% 19,53% 15,27%
Mathew JP [86] 51,09% 62,91% 31,13% 10,44% 10,34%
Zacharias A [130] 79,54% 52,78% 32,49% 25,51% 20,99%
Hashemzadeh [60] 8% 26,71% 20,49% 3% 12,4%
Chúng tôi 30,4% 8,6% 8,9% 3,8% 1,1%