Phần 4. Kết quả nghiên cứu và thảo luận
4.1. Đánh giá nhu cầu khám chữa bệnh dịch vụ của người dân nông thôn huyện
4.1.4. Đánh giá nhu cầu khám chữa bệnh dịch vụ của hộ điều tra
Bảng 4.10. Nhu cầu khám chữa bệnh dịch vụ của người dân nông thôn
Chỉ tiêu Số lượng
(lượt) Tỷ lệ (%)
1. Hộ có nhu cầu KCB dịch vụ 120 100,00
- Có 80 66,67
- Không 40 33,33
2. Loại hình dịch vụ có nhu cầu khi bị bệnh 288 100,00
2.1. Đa khoa 10 3,47
2.2. Chuyên khoa 278 96,53
Nội khoa 56 19,44
Ngoại khoa 38 13,19
Sản phụ khoa 46 15,97
RHM-TMH-Mắt 75 26,04
Nhi khoa 63 21,88
3. Hộ biết đến KCB DV 112 100,00
Họ hàng/bạn bè/ hàng xóm 74 66,07
Đài phát thanh địa phương 5 4,46
Vô tuyến, mạng điện tử 24 21,43
Tờ rơi 9 8,04
Nguồn: Kết quả xử lý số liệu điều tra thực tế (2016) Qua kết quả điều tra ta thấy rõ nhu cầu KCB DV của người dân. Số hộ có nhu cầu KCB DV là rất lớn chiếm 66,67% cụ thể trong số những hộ này nhu cầu về các loại hình dịch vụ cũng rất khác nhau. Điển hình là loại hình KCB chuyên khoa về RHM-TMH-Mắt có số lượng hộ có nhu cầu nhiều nhất chiếm 26,04%
điều đó cũng dễ hiểu do tình trạng ô nhiễm môi trường mà những bệnh này dễ gây thành dịch nên nhu cầu KCB loại bệnh này là rất lớn, tiếp đó là nhu cầu về chuyên khoa nhi do trẻ em có khả năng miễn dịch thấp nên hay ốm đau vì thế nhu cầu về KCB chuyên khoa về nhi cũng tương đối lớn (21,88%), tiếp theo là nội khoa (19,44%), sản phụ khoa (15,97%), ngoại khoa (13,19%), nhu cầu dịch
vụ về khám đa khoa tổng quát là rất thấp (3,47%). Khám tổng quát có nhu cầu về dịch vụ thấp nhất do đây là hình thức khám sức khỏe định kỳ mà người dân chưa chú ý bảo vệ và phòng tránh bệnh tật chỉ khi nào có bệnh mới đi, chữa nên tỷ lệ tham gia loại hình này còn rất ít.
Công tác thông tin tuyên truyền về KCB DV cho người dân nông thôn rất quan trọng vì họ là những người dân nông thôn có trình độ nhận thức cũng như các điều kiện cơ sở vật chất để nắm bắt và cập nhật thông tin rất là hạn chế. Hầu hết số hộ gia đình đều biết đến KCB DV (112/120) thông qua nhiều hình thức khác nhau, phần lớn là biết tới qua giới thiệu của họ hàng, bạn bè, hàng xóm (66,07%) và qua tìm hiểu trên vô tuyến, mạng điện tử (21,43%), qua tờ rơi (8,04%) và đài phát thanh địa phương (4,46%) chiếm tỷ lệ rất ít cho thấy các hình thức truyền thông chính như qua văn bản, qua phương tiện thông tin đại chúng, qua các tổ chức đoàn thể ở địa phương lại không hiệu quả bằng việc truyền miệng từ người này qua người khác một cách tự nhiên. Như vậy do khám chữa bệnh dịch vụ chưa được đầu tư quảng cáo mạnh mẽ, mà mới chỉ ở hình thức tuyên truyền là phổ biến, vì vậy cần đề ra biện pháp khắc phục và cải thiện phương pháp truyền thông, đa dạng hóa các hình thức, nội dung tuyên truyền, đẩy mạnh hình thức quảng cáo về KCB DV để mọi người dân đều có thể biết và tham gia.
4.1.4.2. Đánh giá nhu cầu khám chữa bệnh dịch vụ theo độ tuổi của các đối tượng điều tra
Tuổi tác là một vấn đề ảnh hưởng tới sức khỏe, tốc độ và sức chịu đựng.
Tuổi tác ảnh hưởng nhiều đến sinh lý của cơ thể. Theo quy luật chung, mỗi con người đều trải qua 4 giai đoạn phát triển của đời người đó là: Sinh, lão, bệnh, tử.
Ở trẻ em, sức đề kháng còn yếu nên dễ mắc bệnh hơn người trưởng thành. Khi tuổi càng cao, một số chức năng ở người cao tuổi thay đổi khác biệt so với lúc trẻ, tâm sinh lý, sức khỏe giảm sút, khả năng mắc rủi ro về bệnh tật càng lớn.
Kết quả điều tra trên tổng số 457 người cho thấy số người trên 18 đến 60 tuổi chiếm tỷ lệ cao (64,11%) đây là nhóm trong độ tuổi lao động, ở độ tuổi này phần lớn đều là những người đã có gia đình, đang công tác và làm những công việc phải tiếp xúc với môi trường có mầm bệnh có khả năng mắc bệnh cao hoặc có con nhỏ sức đề kháng còn yếu cần tham gia KCB định kỳ hoặc hay mắc bệnh.
Nhóm người già trên 60 tuổi (6,78%) và nhóm trẻ em dưới 6 tuổi (11,38%) chiếm tỷ lệ thấp, tuy nhiên đây cũng là nhóm đối tượng có tỷ lệ mắc bệnh cao và có nhu cầu tham gia KCB lớn.
Bảng 4.11. Nhu cầu khám chữa bệnh phân theo nhóm tuổi
Số người có nhóm tuổi
Đối tượng điều tra Tổng số lần KCB Nhu cầu KCB DV Số lượng
(người)
Tỷ lệ
(%) Số lượng
(lượt) Tỷ lệ
(%) Số lượng
(lượt) Tỷ lệ (%)
Từ 0 đến 6 tuổi 52 11,38 175 29,97 106 36,81
Trên 6 đến 18 tuổi 81 17,72 124 21,23 46 15,97
Trên 18 đến 60 tuổi 293 64,11 193 33,05 101 35,07
Trên 60 tuổi 31 6,78 92 15,75 35 12,15
Tổng 457 100,00 584 100,00 288 100,00
Nguồn: Kết quả xử lý số liệu điều tra thực tế (2016) Nhu cầu KCB DV ở độ tuổi từ 0 đến 6 là tương đối cao (36,81%) bởi trẻ em là đối tượng dễ bị mắc bệnh, khi bị bệnh thì người nhà thường cho tới khám ở cơ sở tư nhân để tránh lây nhiễm chéo các bệnh khác cũng như các cơ sở tư nhân sẽ cho điều trị ngoại trú, họ sẽ không mất thời gian, công việc để ở lại chăm trẻ cũng như không mất thời gian chờ đợi xếp hàng dài để đến lượt khám cho con em mình . Nhóm trong độ tuổi lao động trên 18-60 tuổi có số lần tham gia KCB cao (33,05%) và cũng có nhu cầu KCB DV nhiều (35,07%) bởi họ đang trong độ tuổi lao động, khi mắc bệnh họ có thể tranh thủ đi khám sau giờ làm việc để không ảnh hưởng tới công việc. Nhóm người già trên 60 tuổi thì có nhu cầu KCB DV thấp hơn (12,15%), đa phần người cao tuổi thường mắc các bệnh mãn tính như tăng huyết áp, đái tháo đường, thoái hóa khớp nên phải điều trị dài ngày, chi phí điều trị rất tốn kém do đó họ KCB thông thường để giảm chi phí.
4.1.4.3. Nhu cầu khám chữa bệnh dịch vụ theo trình độ văn hóa và chuyên môn của các đối tượng điều tra
Nhận thức về dịch vụ của người dân phụ thuộc vào năng lực, trình độ của họ và khối lượng, chất lượng thông tin truyền tải đến họ. Chính vì vậy, khi người dân có trình độ cao và thông tin nhận được đầy đủ sẽ khiến đánh giá về dịch vụ của họ được khách quan chính xác và ngược lại. Trình độ học vấn là một trong những yếu tố quan trọng tác động đến sức khỏe con người, là điều kiện cần thiết để nâng cao kiến thức và kỹ năng tự bảo vệ và nâng cao sức khỏe của mỗi người và cộng đồng.
Bảng 4.12. Nhu cầu KCB phân theo trình độ văn hóa và chuyên môn
Trình độ
Đối tượng điều tra
Tỷ lệ KCB (%)
Nhu cầu KCB dịch vụ
(hộ) Số lượng
(hộ)
Tỷ lệ (%) I. Trình độ văn hóa
của chủ hộ 120 100,00 100,00 80
Không biết chữ 4 3,33 4,79 1
Tiểu học 17 14,17 12,67 6
Trung học cơ sở 46 38,33 44,18 30
Trung học phổ thông 53 44,17 38,36 43
II. Trình độ chuyên môn
của nhóm trên 18 tuổi 188 100,00
Sơ cấp 112 59,57
Trung cấp 33 17,55
Cao đẳng 27 14,36
Đại học 11 5,85
Sau đại học 5 2,66
Nguồn: Kết quả xử lý số liệu điều tra thực tế (2016) Theo bảng 4.12 ta thấy số chủ hộ có trình độ văn hóa cấp 3 là tương đối cao (44,17%), số hộ không biết chữ và có trình độ văn hóa Tiểu học là ít chỉ chiếm 17,5% điều này ảnh hưởng tới quyết định của hộ trong việc lựa chọn cơ sở KCB. Trình độ văn hóa cao sẽ có nhận thức đúng về các lợi ích, thuận tiện mà KCB DV mang lại. Điều đó phù hợp với nhu cầu KCB DV của hộ, hộ có trình độ văn hóa cấp 3 là 43/80 hộ có nhu cầu KCB DV, còn hộ không biết chữ và học hết cấp 1 chỉ có 7/80 hộ có nhu cầu KCB DV.
Trình độ chuyên môn của các đối tượng trên 18 tuổi thể hiện chất lượng lao động có liên quan tới thu nhập và kinh tế hộ gia đình, ảnh hưởng tới nhu cầu KCB DV. Nhìn chung trình độ chuyên môn của đối tượng điều tra còn thấp, số lao động chỉ được đào tạo sơ cấp chiếm số đông 59,57%, số người được đào tạo có trình độ đaị học và sau đại học chỉ có 8,51% cần có giải pháp định hướng đào tạo nghề nhằm nâng cao trình độ cho người dân để từ đó tạo ra cơ hội tìm kiếm việc làm tăng thu nhập. Thu nhập có ổn định thì nhu cầu KCB DV mới tăng cao.
4.1.4.4. Nhu cầu khám chữa bệnh dịch vụ theo nghề nghiệp của các đối tượng điều tra
Nghề nghiệp của các đối tượng điều tra chủ yếu là nông nghiệp (35,83%), Công chức, viên chức chiếm 22,50%, ngoài ra nhóm dịch vụ chiếm 24,17%....
hoàn toàn tương ứng với điều kiện kinh tế xã hội của huyện: lao động có trình độ thấp, thu nhập chưa cao, kinh tế khó khăn.
Bảng 4.13. Nhu cầu KCB dịch vụ theo nguồn thu nhập chính của hộ
Thu nhập chính
Đối tượng điều tra
Tỷ lệ KCB (% )
Nhu cầu KCB dịch vụ
(hộ) Số hộ
(hộ)
Tỷ lệ (%)
Công chức, viên chức 32 22,50 22,26 21
CN- TTCN 18 13,33 15,41 12
Dịch vụ 29 24,17 18,84 27
Nông nghiệp 45 35,83 38,36 20
Khác (trợ cấp,…) 5 4,17 5,14 0
Tổng 120 100,00 100,00 80
Nguồn: Kết quả xử lý số liệu điều tra thực tế (2016) 4.1.4.5. Đánh giá nhu cầu khám chữa bệnh dịch vụ theo loại hộ điều tra
Thu nhập của người dân nông thôn là nhân tố quyết định có tham gia khám chữa bệnh dịch vụ hay không. Bởi vì, không có thu nhập, thu nhập không được đáp ứng thì không thể tham gia, mặc dù họ có nhận thức đầy đủ, có muốn tham gia đến đâu đi nữa.
Qua kết quả điều tra về kinh tế theo thu nhập hộ gia đình cho thấy số hộ gia đình có mức thu nhập tập trung ở nhóm trung bình chiếm tỷ lệ cao 64,17%, nhóm khá, giàu cũng chiếm tỷ lệ tương đối là 33,33%, bên cạnh đó nhóm nghèo và cận nghèo chỉ chiếm 2,5%. Kết quả trên cho thấy sự phát triển kinh tế trong khu vực huyện đang trên đà phát triển, thu nhập của người dân bị tác động mạnh mẽ bởi diễn biến kinh tế - chính trị - xã hội trên địa bàn huyện. Thu nhập của người dân cũng là yếu tố có ảnh hưởng tới nhu cầu KCB. Khi người dân có thu nhập ổn định họ sẽ lựa chọn cho mình cơ sở để KCB tốt hơn. Nhóm hộ khá, giàu
có nhu cầu cao về KCB DV 32/40 hộ. Hộ có thu nhập cao quan niệm có tiền thì lỡ ốm đau bệnh tật sẽ KCB DV vừa nhanh, vừa đảm bảo chất lượng phục vụ, được chăm sóc tốt hơn. Trong khi đó nhóm nghèo và cận nghèo là không có nhu cầu về hình thức này, nhóm trung bình thì cũng có nhu cầu khá cao về KCB DV 48/77, nhưng điều đó còn phụ thuộc vào các yếu tố khác.
Bảng 4.14. Phân bổ mức kinh tế theo thu nhập của hộ gia đình
Nhóm
Số hộ điều tra
Tỷ lệ KCB (%)
Nhu cầu KCB dịch vụ
(hộ) Số lượng
(hộ)
Tỷ lệ (%)
Nhóm nghèo, cận nghèo 3 2,50 5,14 0
Nhóm trung bình 77 64,17 59,93 48
Nhóm khá, giàu 40 33,33 34,93 32
Tổng 120 100,00 100,00 80
Nguồn: Kết quả xử lý số liệu điều tra thực tế (2016) 4.1.4.6. Nhu cầu khám chữa bệnh dịch vụ phân theo đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
Hiện nay có rất nhiều người dân mặc dù có bảo hiểm y tế nhưng vẫn không biết về quyền lợi bảo hiểm y tế mà mình sẽ được hưởng khi khám chữa bệnh như thế nào nên thường không sử dụng thẻ bảo hiểm để khám chữa bệnh.
Như đi vào tiềm thức của người dân từ nhiều năm nay, người dân thường tự mặc định việc sử dụng BHYT sẽ không được sử dụng dịch vụ tốt, thuốc tốt và lựa chọn thời gian, theo nhiều người phải đi khám ở bệnh viện công và khám vào giờ hành chính thì mới có thể hưởng BHYT còn nếu đi khám ngoài giờ và ở những bệnh viện, phòng khám tư thì mình phải chi trả tiền khám chữa bệnh 100%. Rất ít người biết được quy định mới của Luật Bảo hiển y tế người dân có thể khám thông tuyến ở tất cả các trung tâm y khoa, khám bất kể giờ giấc đều được BHYT chi trả theo đúng quy định. Vì thế nhiều người có thẻ vẫn sử dụng KCB DV.
Bảng 4.15. Nhu cầu KCB DV theo tỷ lệ tham gia BHYT
Nguồn: Kết quả xử lý số liệu điều tra thực tế (2016) Số nhóm người có BHYT là chủ yếu chiếm 96,72%, trong đó nhóm có thẻ BHYT bắt buộc chiếm tỷ lệ cao (54,49%) điều này phù hợp với số liệu điều tra nguồn thu nhập chính của người dân chủ yếu là trẻ em, học sinh, sinh viên và cán bộ công nhân viên. Chương trình bảo hiểm y tế toàn dân đang thu hút người dân tham gia với tỷ lệ nhóm đối tượng mua BHYT tự nguyện cũng tương đối cao (32,39%). Số đối tượng không tham gia BHYT là rất thấp (3,28%). Có BHYT là vậy, nhưng do không hiểu về quyền lợi KCB BHYT hay do những bất cập trong KCB thông thường, những thủ tục phiền hà mà số người dân có BHYT vẫn có nhu cầu về KCB DV đặc biệt nhóm có BHYT bắt buộc có nhu cầu KCB cao chiếm tới 63,89% , nhóm mua BHYT tự nguyện và được hưởng BHYT thì cũng có nhu cầu về KCB DV nhưng tỷ lệ không cao 27,43% và 3,47% ,nhóm không tham gia BHYT thì đều có nhu cầu về khám chữa bệnh dịch vụ 15/15 người.
Hộp 4.2. Nhu cầu khám chữa bệnh dịch vụ khi có BHYT
Chị Lê Thị Thu Huyền, 27 tuổi, xã Yên Viên cho biết:“ Tôi mang thai tháng thứ sáu, hàng tháng tôi đều đến phòng khám bác sĩ tư nhân để siêu âm thai. Đến đây tôi được bác sĩ hướng dẫn và tư vấn tận tình nên yên tâm hơn. Tôi cũng có BHYT (hộ gia đình), nhưng mỗi khi vào bệnh viện phải chờ đợi lâu, mất nhiều thời gian nên tôi quyết định đến phòng khám tư cho chủ động thời gian”.
Nguồn: Phỏng vấn hộ (2016) Đối tượng tham
gia BHYT
Đối tượng điều tra Nhu cầu KCB DV Số lượng
(người)
Tỷ lệ (%)
Số lượng (người)
Tỷ lệ (%)
Không tham gia BHYT 15 3,28 15 5,21
Có thẻ BHYT bắt buộc 249 54,49 184 63,89
Mua BHYT tự nguyện 148 32,39 79 27,43
Được hưởng BHYT 45 9,85 10 3,47
Tổng 457 100,00 288 100,00
4.1.4.7. Lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh của người dân nông thôn
Qua công tác điều tra phỏng vấn người dân nông thôn chúng tôi thấy được tỷ lệ người dân thường khám chữa bệnh tại bệnh viện huyện chiếm tỷ lệ cao (61,67%), ngược lại tỷ lệ người dân thường khám ở trạm y tế xã là rất thấp (1,67%), người dân thường khám ở các bệnh viện tỉnh, trung ương cũng không nhiều (9,17%), điều này dễ nhận thấy bởi sau khi Thông tư số 40/2015/TT-BYT của Bộ Y tế về quy định đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế có hiệu lực thì người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký KCB ban đầu tại trạm y tế xã, phòng khám đa khoa khu vực hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại bất kỳ trạm y tế xã phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh. Thông tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đã mang lại nhiều lợi ích thiết thực cho người bệnh.
Bảng 4.16. Lựa chọn điểm khám chữa bệnh
Nơi thường KCB Số hộ (hộ) Tỷ lệ (%)
Trạm y tế xã 2 1,67
PK tư nhân trong huyện Gia Lâm 29 24,17
BV huyện Gia Lâm 74 61,67
BV tỉnh, TW 11 9,17
Các BV khác 4 3,33
Tổng 120 100,00
Nguồn: Kết quả xử lý số liệu điều tra thực tế (2016) Như vậy, tỷ lệ 87,51% khám chữa bệnh của nhóm hộ điều tra là khám chữa bệnh trong địa bàn huyện Gia Lâm. Có thể nói hệ thống y tế Huyện có vai trò quan trọng trong quá trình chăm sóc sức khỏe người dân nông thôn trên địa bàn Huyện.
4.1.4.8. Chi phí và khả năng chấp nhận KCB dịch vụ so với KCB BHYT
* Đánh giá chi phí KCB dịch vụ
Chi trả theo giá dịch vụ là phương thức thanh toán dựa trên chi phí của thuốc, hóa chất, vật tư, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế được sử dụng cho người
bệnh tại cơ sở y tế. Khi KCB bằng BHYT thì người bệnh sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với các mức hưởng khác nhau, còn lại người bệnh phải thanh toán một phần chi phí KCB theo bảng giá dịch vụ kỹ thuật đã được quy định.
Bảng 4.17. Bảng so sánh giá một số dịch vụ KCB DV với KCB BHYT
Tên dịch vụ
Giá BHYT
(ngđ) Giá DV
(ngđ) So sánh
(lần) 100%
Mức hưởng 80% (1)
BV huyện
(2)
PK tư
(3) (2)/(1) (3)/(1) I. Khám đa khoa
Khám sức khỏe toàn diện (không
kể xét nghiệm, x-quang) - - 100 -
II. Chuyên khoa 2.1. Nội khoa
Khám nội chung 35 7 12 80 1,71 11,43
Chọc hút khí màng phổi 136 27,2 58 150 2,13 5,51
Hút ổ viêm phần mềm 145 29 136 150 4,69 5,17
2.2. Ngoại khoa
Khám ngoại chung 35 7 12 80 1,71 11,43
Nắn, bó bột trật khớp gối 250 50 130 350 2,60 7,00
Thụt tháo 78 15,6 28 100 1,79 6,41
2.3. Sản phụ khoa
Khám 35 7 12 100 1,71 14,29
Cắt chỉ khâu vòng cổ tử cung 109 9,8 72 200 3,30 9,17
Soi cổ tử cung 59 11,8 42 100 3,56 8,47
2.4. TMH-RHM-Mắt
Khám 35 7 12 80 1,71 11,43
Lấy dị vật họng miệng 40 8 19 50 2,38 6,25
Điều trị tủy răng sữa (một chân) 261 52,2 210 300 4,02 5,75 2.5. Nhi khoa
Khám 35 7 12 50 1,71 7,14
Nguồn: Tổng hợp của tác giả (2016)
Theo bảng 4.17 mức giá BHYT được lấy mức hưởng chung là 80% cho khám chữa bệnh đúng tuyến, người dân phải chi trả 20% còn lại, ta thấy số tiền chênh lệch khá nhiều so với giá dịch vụ cả ở cơ sở y tế công lập và ngoài công lập. Tùy từng loại dịch vụ mà mức giá cũng chênh lệch khác nhau giữa hai loại hình KCB. Trong cơ sở y tế công lập thì tiền công khám các chuyên khoa đều như nhau. Còn cơ sở y tế ngoài công lập thì công khám so với giá khám BHYT chênh lệch lớn nhất ở khám chuyên khoa sản ở mức 14,29 lần, khám DV ở chuyên khoa nhi cao hơn khám BHYT 7,14 lần. Tùy từng loại bệnh mà có các mức giá chữa khác nhau. Khám đa khoa tổng quát thì không áp dụng cho hình thức khám BHYT….
* Khả năng chấp nhận chi phí KCB dịch vụ của người dân nông thôn Khám chữa bệnh dịch vụ có mức phí cao hơn KCB thông thường, song nhiều bệnh nhân vẫn chấp nhận bỏ tiền để được khám để được hưởng dịch vụ tốt, bác sỹ giỏi là các chuyên gia hoặc các bác sỹ chuyên khoa. Tuy nhiên khi giá các dịch vụ này tăng lên thì khả năng chi trả của người dân có phần hạn chế và nhu cầu của người dân giảm đi. Nghiên cứu đã chỉ ra khi giá khám dịch vụ tăng lên, trong số 80 hộ dân có nhu cầu KCB DV thì hầu hết đều chấp nhận với mức cao hơn 2 lần, tuy nhiên khi giá khám cao hơn 5 lần thì nhu cầu của các hộ đã giảm đi. Ở dịch vụ khám chữa bệnh chuyên khoa RHM-TMH-Mắt thì số hộ chấp nhận ở mức giá khám cao hơn 5 lần vẫn chiếm số lượng nhiều nhất 77/80, nhưng khám chuyên khoa nội thì số người có nhu cầu đã giảm đi nhiều hơn cả chỉ còn 62 hộ. Khi tăng mức giá lên cao hơn 10 lần thì chỉ còn 55 hộ chấp nhận ở dịch vụ nội khoa, đa khoa 58 hộ, ngoại khoa 65 hộ, sản phụ khoa 70 hộ, nhi khoa 72 hộ và RHM-TMH-Mắt là 75 hộ. Ở mức giá dịch vụ cao hơn lên đến 15 lần thì chỉ có 50 hộ chấp nhận mức giá này ở dịch vụ chuyên khoa nội, số lượng ít nhất trong các loại hình, do đây là những bệnh mãn tính nên nếu giá dịch vụ tăng quá cao thì một số người sẽ không đủ khả năng chi trả và họ chuyển sang khám chữa bệnh thông thường. Các dịch vụ khác thì số hộ có nhu cầu cũng giảm đi hơn cụ thể khám đa khoa tổng quát 55 hộ chấp nhận mức giá cao hơn 15 lần, ngoại khoa 63 hộ, sản phụ khoa 66 hộ, nhi khoa 68 hộ, RHM-TMH-mắt 70 hộ.
Chi phí khám dịch vụ tăng lên thì số hộ có nhu cầu KCB DV giảm đi, tỉ lệ thuận với nó là chi phí chữa bệnh dịch vụ tăng lên thì nhu cầu KCB DV của người dân cũng giảm đi rõ rệt.