Phần 4. Kết quả nghiên cứu và thảo luận
4.2. Các yếu tố ảnh hưởng đến nhu cầu khám chữa bệnh dịch vụ của người dân nông thôn
4.2.3. Yếu tố tâm lí
4.2.3.1. Về chất lượng của đội ngũ y bác sỹ
Điều quan tâm lớn nhất của người dân là yếu tố về trình độ của y, bác sĩ (37,5%) khi đến với cơ sở y tế. Tay nghề, trình độ chuyên môn của họ có giỏi thì mới chữa trị bệnh được bệnh cho người dân. Trên địa bàn Huyện có một số cơ sở y tế tư nhân do các bác sĩ ở bệnh viện tuyến trên mở KCB ngoài giờ, các cơ sở này cũng thu hút được bệnh nhân đông hơn do yếu tố tâm lý bác sĩ ở bệnh viện lớn sẽ có tay nghề cao hơn, ngoài ra còn có đội ngũ bác sĩ đã nghỉ hưu giàu kinh nghiệm họ cũng đóng góp đáng kể vào việc phục vụ nhu cầu KCB DV cho người dân. Chi phí KCB hợp lý (24,17%) cũng là yếu tố ảnh hưởng lớn đến nhu cầu KCB DV của người dân, tuy rằng muốn hưởng dịch vụ tốt thì phải bỏ ra số tiền tương xứng, nhưng số tiền đó phải hợp lý. Yếu tố về cơ sở vật chất (12,5%), không chỉ có tay nghề của bác sĩ phải giỏi mà cơ sở vật chất có đảm bảo, máy móc có hiện đại thì việc KCB mới đem lại hiệu quả. Ngoài ra còn các yếu tố khác như sự tiện lợi, thỏa mãn với dịch vụ KCB, thái độ phục vụ của cán bộ tại các cơ sở KCB, sự lắng nghe, đồng cảm với người bệnh cũng là những yếu tố ảnh hưởng tới nhu cầu KCB DV của người dân, trong khi KCB thông thường họ phải chờ đợi, phải làm nhiều thủ tục thì họ bỏ thêm chi phí để mong muốn được hưởng những điều này khi KCB DV. Yếu tố về thuốc chữa bệnh chỉ chiếm 5%, điều này không làm ảnh hưởng quá nhiều khi người bệnh muốn KCB DV, vì khi KCB DV là họ phải tự mua thuốc theo đơn của bác sĩ chứ không được cấp phát, hay hỗ trợ về thuốc như khi KCB BHYT.
Bảng 4.25. Lý do chọn cơ sở khám chữa bệnh
Lý do chọn cơ sở KCB Số hộ
(hộ)
Tỷ lệ (%)
Cơ sở vật chất đảm bảo 15 12,50
Y, bác sĩ trình độ cao 45 37,50
Thuốc chữa bệnh đầy đủ 6 5,00
Chi phí KCB hợp lý 29 24,17
Lý do khác 27 20,83
Tổng 120 100,00
Nguồn: Kết quả xử lý số liệu điều tra thực tế (2016)
4.2.3.2. Về cảnh quan môi trường
Môi trường và tâm lý người bệnh là mối quan hệ mật thiết giữa người bệnh với môi trường xung quanh. Người bệnh luôn có tâm lý nặng nề, sợ phải đi khám bệnh, sợ phải nằm viện cũng bởi lý do ở viện ồn ào, không được sạch sẽ, vệ sinh như ở nhà. Chính vì thế cảnh quan môi trường có ảnh hưởng tới tâm lý của bệnh nhân. Khám chữa bệnh BHYT thường rất đông đúc, phải chờ đợi. Khi người bệnh đang ốm, khó chịu trong người mà phải ngồi chờ trong ồn ào sẽ thêm mệt mỏi khó chịu hơn nữa. Một số phòng khám tư nhân trên địa bàn huyện có đầu tư cơ sở vật chất mới, số người bệnh cũng không quá đông, ít xảy ra tình trạng quá tải, vì thế mà sự ồn ào là không nhiều, bệnh nhân có thể yên tâm khi điều trị. Việc dọn dẹp vệ sinh cũng được thường xuyên hơn để người bệnh có thể cảm thấy thoải mái khi KCB. Sự thoải mái của bệnh nhân khiến họ cởi mở hơn, mô tả các triệu chứng bệnh tật rõ hơn, giúp bác sĩ có chẩn đoán chính xác. Tuy nhiên ở một số cơ sở y tế khác đã hoạt động được nhiều năm, cơ sở vật chất xuống cấp lại chưa được đầu tư cải tạo, dẫn tới cảnh quan môi trường không được sạch đẹp vì thế cần phải quan tâm hơn công tác vệ sinh, đảm bảo cảnh quan của các cơ sở y tế.
Hộp 4.4. Tác động của cảnh quan môi trường cơ sở y tế tới nhu cầu KCB DV Chị Phạm Thị Loan, 35 tuổi, xã Kim Sơn cho biết:“ Tôi thường cho con đi khám ở phòng khám gần nhà, phòng khám mới mở nên sạch sẽ lắm, lại không quá đông, mỗi lần tới khám tôi cũng không phải chờ đợi nhiều”
Bà Nguyễn Thị Hằng, 68 tuổi, xã Kim Sơn có trả lời :“ Tôi có tuổi rồi nên khó ngủ, đợt này lại phải nằm viện nên các cháu nhà tôi đăng ký cho tôi nằm phòng dịch vụ cho yên tĩnh, mà vệ sinh phòng dịch vụ cũng sạch sẽ”
Nguồn: Phỏng vấn hộ (2016) 4.2.3.3. Thời gian xếp hàng
Hầu hết người dân khi đi khám chữa bệnh có thẻ BHYT đều chung phàn nàn phải chờ đợi quá lâu, từ khâu khám bệnh, xét nghiệm đến khâu nhận thuốc.
Theo khảo sát gần đây của Viện Nghiên cứu Chiến lược và chính sách-Bộ Y tế, người dân đi khám bệnh bằng thẻ BHYT phải chờ đợi khoảng thời gian từ 5-7 tiếng, cá biệt có những người phải chờ đợi cả ngày trời mới đến lượt khám.
Nhiều bệnh nhân phải trải qua 14 công đoạn, thủ tục gồm: Lấy số thứ tự;
nộp thẻ BHYT (hoặc mua sổ khám); đóng tiền khám (nếu khám dịch vụ, hoặc
khám BHYT trái tuyến, vượt tuyến); đăng ký phòng khám; qua phòng khám bệnh; đi đóng tiền cho xét nghiệm cận lâm sàng; đi xét nghiệm; chẩn đoán hình ảnh (chụp chiếu); quay lại phòng khám để lấy toa thuốc; khám chuyên khoa khác (nếu có); duyệt toa thuốc; đóng phí; nhận lại thẻ BHYT và cuối cùng là nhận thuốc hoặc mua thuốc.
Sơ đồ 4.1. Quy trình khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
Nguồn: Tác giả tổng hợp (2016) Mặc dù nhiều cơ sở y tế tổ chức hoạt động khám chữa bệnh từ 7 giờ sáng song vẫn nhiều bệnh nhân phải thức đêm dậy sớm tới bệnh viện chờ khám từ 4-5 giờ để mong được khám trước do quá đông bệnh nhân. Tại Bệnh viện đa khoa Gia Lâm, do số lượng bệnh nhân có nhu cầu khám tiểu đường rất nhiều, thường là đối tượng khám BHYT nên họ phải có mặt tại đây từ 5 giờ sáng để lấy số chờ khám, xét nghiệm và đến khoảng hơn 10 giờ thì hoàn tất thủ tục.
Đây là lý do khiến nhiều người chọn KCB DV thay vì phải mất công xếp hàng chờ đợi. Tại huyện Gia Lâm hiện nay chỉ có 3 cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, tình trạng phải xếp hàng chờ đợi khi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế là điều không tránh khỏi. Thay vì phải xếp hàng dài chờ đợi cộng với thu nhập
được cải thiện, hoặc khi rất bận rộn với công việc, hoặc khi mệt mỏi với bệnh tật mà việc chờ đợi sẽ càng làm tăng thêm tâm lý không tốt thì họ sẽ chọn KCB DV để tiết kiệm thời gian, để được khám nhanh chóng.
Sơ đồ 4.2. Quy trình khám chữa bệnh dịch vụ