4.2. CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ LIÊN QUAN ĐẾN SỰ LƯU HÀNH CÁC BỆNH TRÊN CÁ TRA TẠI BẾN TRE VÀ AN GIANG
4.2.1. Phân tích nhị biến
Tổng cộng 21 yếu tố được cho là có khả năng liên quan đến lưu hành các loại tác nhân gây bệnh xuất huyết và bệnh gan thận mủ đã được đưa vào phân tích nhị biến theo nguyên tắc phân tích của bảng tương liên (bảng 2 × 2). Kết quả được trình bày ở Bảng 4..
Kết quả phân tích nhị biến cho thấy có 14 biến giá trị P < 0,2 để đưa vào phân tích đa tầng – nhiều biến.
Bảng 4.2. Kết quả phân tích nhị biến các yếu tố nguy cơ liên quan đến lưu hành bệnh gan thận mủ và xuất huyết tại Bến Tre và An Giang năm 2016 TT Yếu tố
nguy cơ
Phân loại Số mẫu xét nghiệm
Số mẫu dương tính
OR (95% CI) P
1 Yếu tố về không gian (huyện):
Châu Phú - An Giang 799 104 2,05 (1,45 - 2,92) <0,001
Phú Tân - An Giang 798 93 1,81 (1,27 - 2,59) <0,001
Châu Thành - Bến Tre 592 56 1,43 (0,96 - 2,12) 0,0747
Chợ Lách - Bến Tre 764 52 1,00 Tham chiếu
2 Yếu tố về thời gian (đợt lấy mẫu):
1 (16 - 28/3/2016) 296 38 1,00 Tham chiếu
2 (29/3 - 11/4/2016) 298 25 0,62 (0,36 - 1,05) 0,080
3 (13 - 25/4/2016) 296 25 0,63 (0,36 - 1,06) 0,085
TT Yếu tố nguy cơ
Phân loại Số mẫu xét nghiệm
Số mẫu dương tính
OR (95% CI) P
4 (26/4 - 09/5/2016) 298 8 0,19 (0,08 - 0,39) <0,001
5 (10 - 23/5/2016) 294 17 0,42 (0,22 - 0,74) <0,001
6 (15/5 - 06/6/2016) 294 17 0,42 (0,22 - 0,74) <0,001
7 (07 - 26/6/2016) 296 25 0,63 (0,36 - 1,06) 0,085
8 (21/6 - 06/7/2016) 293 44 1,20 (0,75 - 1,92) 0,445
9 (05/7 - 17/7/2016) 294 60 1,74 (1,12 - 2,73) 0,014
10 (18/7 - 11/8/2016) 294 46 1,26 (0,79 - 2,01) 0,330
3 Yếu tố về đối tượng (cá tra giống và thương phẩm):
Cá tra giống 430 47 1,00 Tham chiếu
Cá tra thương phẩm 2523 258 0,93 (0,67 - 1,3) 0,657
4 Yếu tố về độ tuổi (ngày tuổi)
Mẫu bùn, nước 1477 142 0,64 (0,48 - 0,87) <0,001
1-100 513 73 1,00 Tham chiếu
101 - 200 522 61 0,80 (0,55 - 1,15) 0,224 201 - 300 295 17 0,37 (0,21 - 0,62) <0,001
> 300 146 12 0,54 (0,27 - 0,99) 0,059 5 Yếu tố về quy mô - diện tích nuôi (riêng cơ sở giống: nhỏ: <0.75 ha, lớn: > 0,75 ha):
Nhỏ (< 3 ha) 1457 155 1,00 Tham chiếu
Trung bình (3-6 ha) 440 45 0,96 (0,67 - 1,35) 0,806
Lớn (6-9 ha) 496 55 1,05 (0,75 - 1,44) 0,780
Rất lớn (> 9 ha) 560 50 0,82 (0,58 - 1,14) 0,256
6 Yếu tố về chứng nhận
Không có chứng nhận 2233 211 1,00 Tham chiếu
ASC 160 16 1,06 (0,60 - 1,77) 0,818
BAP 40 2 0,50 (0,08 - 1,66) 0,348
GlobalGAP 320 28 0,92 (0,60 - 1,37) 0,688
VietGAP 120 24 2,40 (1,47 - 3,77) <0,001
ASC và BAP 40 6 1,69 (0,63 - 3,79) 0,242
ASC, BAP và
GlobalGAP
40 18 7,84 (4,09 - 14,83) <0,001
TT Yếu tố nguy cơ
Phân loại Số mẫu xét nghiệm
Số mẫu dương tính
OR (95% CI) P
7 Yếu tố về chứng nhận đủ điều kiện vệ sinh thú y
Không 1038 111 1,06 (0,83 - 1,36) 0,631
Có 1915 194 1,00 Tham chiếu
8 Yếu tố về ao lắng
Không 1545 167 1,12 (0,88 - 1,42) 0,369
Có 1408 138 1,00 Tham chiếu
9 Yếu tố về để trống ao
Không 1893 179 0,73 (0,55 - 0,97) 0,0274
Có 630 79 1,00 Tham chiếu
Không rõ 430 47 0,86 (0,58 - 1,25) 0,4269
10 Yếu tố về kiểm dịch
Không 1355 158 1,41 (1,08 - 1,84) 0,0107
Có 1168 100 1,00 Tham chiếu
Không rõ 430 47 1,31 (0,90 - 1,88) 0,1472
11 Yếu tố về xét nghiệm con giống
Không 560 55 0,94 (0,68 - 1,28) 0,72
Có 1963 203 1,00 Tham chiếu
Không rõ 430 47 1,06 (0,75 - 1,48) 0,718
12 Yếu tố về xử lý con giống (cách ly khi mới nhập về cơ sở)
Không 1404 131 0,80 (0,62 - 1,04) 0,0968
Có 1119 127 1,00 Tham chiếu
Không rõ 430 47 0,96 (0,67 - 1,36) 0,815
13 Yếu tố về xử lý dụng cụ 1 lần trong quá trình sản xuất, nuôi
Không 1608 175 1,22 (0,93 - 1,62) 0,0968
Có 915 83 1,00 Tham chiếu
Không rõ 430 47 1,23 (0,84 - 1,79) 0,815
14 Yếu tố về xử lý dụng cụ nhiều lần trong quá trình sản xuất, nuôi
Không 1155 140 1,46 (1,13 - 1,89) 0,00405
Có 1368 118 1,00 Tham chiếu
Không rõ 430 47 1,30 (0,90 - 1,85) 0,14972
TT Yếu tố nguy cơ
Phân loại Số mẫu xét nghiệm
Số mẫu dương tính
OR (95% CI) P
15 Yếu tố về xử lý nước cấp
Không 458 53 1,19 (0,85 - 1,62) 0,294
Có 2065 205 1,00 Tham chiếu
Không rõ 430 47 1,11 (0,79 - 1,54) 0,53
16 Yếu tố về xử lý nước bổ sung
Không 2477 257 5,21 (1,13 - 92,5) 0,103306
Có 46 1 1,00 Tham chiếu
Không rõ 430 47 5,52 (1,16 - 98,95) 0,094772
17 Yếu tố về xử lý nước trong quá trình nuôi
Không 2477 257 5,21 (1,13 - 92,5) 0,103306
Có 46 1 1,00 Tham chiếu
Không rõ 430 47 5,52 (1,16 - 98,95) 0,094772
18 Yếu tố về ao nuôi có bệnh xuất huyết
Không 2363 227 1,00 Tham chiếu
Một lần 80 20 3,14 (1,82 - 5,21) <0,001
Ba lần 80 11 1,50 (0,74 - 2,76) 0,222
Không rõ 430 47 1,15 (0,82 - 1,6) 0,396
19 Yếu tố về ao nuôi có bệnh gan thận mủ
Không 2483 257 1,00 Tham chiếu
Hai lần 40 1 0,22 (0,01 - 1,03) 0,138
Không rõ 430 47 1,06 (0,76 - 1,46) 0,717
20 Yếu tố về số lần ao xuất hiện bệnh xuất huyết
Âm tính 2011 167 1,00 Tham chiếu
Một lần dương tính 504 70 1,78 (1,32 - 2,39) <0,001
Hai lần dương tính 438 68 2,03 (1,49 - 2,74) <0,001
21 Yếu tố về số lần ao xuất hiện bệnh gan thận mủ
Âm tính 2834 278 1,00 Tham chiếu
Một lần dương tính 119 27 2,70 (1,7 - 4,16) <0,001
Các cơ sở nuôi tại huyện Châu Phú tỉnh An Giang có nguy cơ mắc bệnh cao hơn so với huyện Chợ Lách tỉnh Bến Tre 2,05 lần với tỷ số chênh OR = 2,05 (95% CI 1,45 - 2,92) và có ý nghĩa thống kê (P < 0,001). Tương tự đối với cá nuôi tại các huyện Phú Tân tỉnh An Giang, huyện Châu Thành tỉnh Bến Tre có nguy cơ mắc bệnh cao hơn so với huyên Chợ Lách tỉnh Bến Tre lần lượt là 1,81 lần (OR = 1,81 (95% CI 1,27 - 2,59), P < 0,001) và 1,43 lần (OR = 1,43 (95% CI 0,96 - 2,12) với P = 0,075. Có thể thấy yếu tố không gian ảnh hưởng lớn đến nguy cơ xuất hiện dịch bệnh, có thể do tập quán nuôi, chăm sóc ở mỗi vùng miền có liên quan đến sự xuất hiện tác nhân gây bệnh.
Nhóm cơ sở đạt chứng nhận VietGAP hoặc ba chứng nhận ASC, BAP và GlobalGAP có nguy cơ cao mắc bệnh cao hơn 2,40 - 7,84 lần so với cơ sở không được chứng nhận.
Các cơ sở không xử lý dụng cụ nhiều lần trong quá trình sử dụng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn các cơ sở không xử lý dụng cụ trong quá trình nuôi.
Trong số các biến đáp ứng tiêu chí này (P < 0,2) cho thấy đáng lưu ý nhất là biến ao nuôi đã từng xuất hiện bệnh; có thể thấy, mầm bệnh hoàn toàn có khả năng lưu cữu trong ao nuôi từ vụ này sang vụ khác, nếu việc xử lý ao đầm không tốt, vụ nuôi tiếp theo chắc chắn sẽ xảy ra dịch bệnh. Ao nuôi đã xuất hiện bệnh xuất huyết 1 lần có nguy cơ cao 3,14 (95% CI 1,82 - 5,21) lần so với ao nuôi chưa từng xuất hiện bệnh (P < 0,001). Tương tự với bệnh gan thận mủ, nguy cơ ở ao đã xuất hiện bệnh cao 2,7 (95% CI 1,7 - 4,16) lần so với ao nuôi chưa từng xuất hiện bệnh.
Kết quả trên phù hợp với kết quả triển khai đề tài của Bùi Thị Việt Hằng và cs. (2016), tỷ số chênh nguy cơ xảy ra dịch bệnh của cơ sở nuôi không khử trùng dụng cụ nuôi là 3,58 (95% CI 2,34 - 5,48) lần so với cơ sở nuôi có khử trùng dụng cụ.
Việc đề tại thực hiện phân tích nhị biến nhằm phát hiện vai trò của từng biến đối với sự tồn tại phát triển của tác nhân gây bệnh. Tuy nhiên, đây là hoạt động của các cơ thể sống với sự tác động tổng thể nhiều yếu tố mà nhiều khi khoa học cũng không thể giải thích hết được, ví dụ như kiểm tra cá có tác nhân gây bệnh nhưng cá vẫn sinh trưởng, phát triển khỏe mạnh, trong khi nhiều cá kiểm tra không có tác nhân nhưng lại yếu và chết. Quy định đưa ra là quy định
chung, cơ quan quản lý phải hết sức linh hoạt trong xử lý tình huống. Do có sự tác động qua lại giữa các yếu tố nên việc phân tích đa biến là hết sức cần thiết, đóng vai trò quan trọng trong dịch tễ học hiện nay.