4.2. CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ LIÊN QUAN ĐẾN SỰ LƯU HÀNH CÁC BỆNH TRÊN CÁ TRA TẠI BẾN TRE VÀ AN GIANG
4.2.2. Phân tích đa tầng – nhiều biến
Trên cơ sở phân tích nhị biến nêu trên, tổng số có 14 biến có mối liên hệ với lưu hành tác nhân gây bệnh xuất huyết và bệnh gan thận mủ (với P < 0,2) được đưa vào phân tích đa tầng - nhiều biến. Kết quả được trình bày ở Bảng 4.. Sau khi điều chỉnh các yếu tố nguy cơ khác có mặt trong mô hình phân tích cuối cùng, ta có:
Tỷ số chênh cho thấy nguy cơ xuất hiện tác nhân gây bệnh của: (1) Các cơ sở không được chứng nhận vệ sinh thú y là 2,10 (95% CI 1,45 - 3,04) lần so với cơ sở được chứng nhận vệ sinh thú y, P < 0,001; (2) các cơ sở không có ao lắng là 1,51 (95% CI 1,07 - 2,13) lần so với cơ sở có ao lắng; (3) các cơ sở không xử lý dụng cụ nhiều lần trong quá trình sản xuất, nuôi là 1,67 (95% CI 1,25 - 2,23) lần so với cơ sở có xử lý; (4) các cơ sở với lịch sử có bệnh xuất huyết là 3,87 (95% CI 1,82 - 8,25) lần so với cơ sở với lịch sử không có bệnh xuất huyết; (5) các cơ sở có kết quả xét nghiệm các đợt lấy mẫu dương tính 02 lần với bệnh xuất huyết là 3,46 (95% CI 2,37 - 5,06) lần so với cơ sở có kết quả xét nghiệm các vòng đều âm tính với bệnh xuất huyết; (6) các cơ sở có kết quả xét nghiệm các đợt lấy mẫu có kết quả dương tính 01 lần với bệnh gan thận mủ là 2,29 (95% CI 1,33 - 3,93) lần so với cơ sở có kết quả xét nghiệm các đợt lấy mẫu đều âm tính với bệnh gan thận mủ.
Bảng 4.3. Kết quả phân tích đa tầng, nhiều biến định lượng các yếu tố nguy cơ có liên quan đến lưu hành bệnh gan thận mủ và bệnh xuất huyết TT Biến nguy cơ Coefficient
(SE)
t-value P-value OR (95% CI)
Fixed effects
Intercept - 3,5 (0,24) - 14,435 < 0,001 1 Yếu tố về chứng nhận đủ điều kiện vệ sinh thú y
Không có 0,74 (0,18) 3,936 < 0,001 2,10 (1,45 - 3,04)
Có Tham chiếu 1
2 Yếu tố ao lắng
Không có 0,41 (0,17) 2,319 < 0,001 1,51 (1,07 - 2,13)
Có Tham chiếu 1
3 Yếu tố về xử lý dụng cụ nhiều lần trong quá trình sản xuất, nuôi
Không có 0,51 (0,15) 3,503 < 0,001 1,67 (1,25 - 2,23)
Có Tham chiếu 1
Không rõ 0,68 (0,26) 2,626 < 0,001 1,98 (1,19 - 3,3) 4 Yếu tố về ao nuôi có bệnh xuất huyết
Không Tham chiếu 1
Một lần 0,70 (0,33) 2,104 0,0354 2,01 (1,05 - 3,86) Ba lần 1,35 (0,39) 3,511 < 0,001 3,87 (1,82 - 8,25) 5 Yếu tố về số lần ao xuất hiện bệnh xuất huyết
Âm tính Tham chiếu 1
Một lần dương tính 0,80 (0,18) 4,431 < 0,001 2,22 (1,56 - 3,16) Hai lần dương tính 1,24 (0,19) 6,398 < 0,001 3,46 (2,37 - 5,06) 6 Yếu tố về số lần ao xuất hiện bệnh gan thận mủ
Âm tính Tham chiếu 1
Một lần dương tính 0,83 (0,28) 2,990 0,00276 2,29 (1,33 - 3,93) Mixed effects Variance
Tỉnh 0,316 9%
Cơ sở nuôi 3,290 91%
Trong số các yếu tố nguy cơ, các yếu tố ở cấp cơ sở đóng vai trò quan trọng nhất, chiếm 91% trong tổng số nguy cơ bị bệnh; trong khi đó, các yếu tố ở cấp độ tỉnh chỉ đóng vai trò là 9% trong nguy cơ xuất hiện bệnh ở ao giám sát.
Điều này cho thấy, cần phải cải tiến việc quản lý, chăm sóc cá tra tại các cơ sở nuôi hay nói cách khác việc quản lý của chủ các cơ sở nuôi quyết định thành bại của hoạt động nuôi cá tra.
Phân tích hình ROC cho thấy, mô hình đa tầng, nhiều biến có giá trị phần dưới đường cong ROC = 0,75 là mô hình tốt, đủ để ước tính chính xác trong phạm vi 95% (Hình 4.7).
Kết quả phân tích đa biến cho thấy vai trò của sự tương tác giữa các yếu tố khác nhau ảnh hưởng đến nguy cơ xảy ra dịch bệnh so với việc đánh giá riêng lẻ từng yếu tố. Việc phân tích đa biến phản ánh đầy đủ và chính xác mối quan hệ qua lại giữa các yếu tố với nguy cơ phát sinh dịch bệnh.
Hình 4.7. Đường cong ROC với giá trị AUC là 0,75 cho thấy mô hình phân tích đa biến là đủ mạnh và kết quả đáng tin cậy.
Mặc dù nghề nuôi cá tra ở nước ta phát triển rất mạnh, đem lại nguồn ngoại tệ lớn nhờ việc xuất khẩu, nhưng việc phòng, chống, nghiên cứu và điều tra dịch tễ về dịch bệnh trên cá tra chưa thực sự được quan tâm triển khai nhiều.
Hoạt động nuôi vẫn theo kinh nghiệm, truyền từ người này sang người khác, đặc biệt là việc điều trị bệnh cho cá. Kết quả giám sát chủ động cho thấy tác nhân gây bệnh lưu hành rộng rãi ở khắp mọi nơi, ở mọi thời gian trong quá trình nuôi, nếu quản lý ao đầm nuôi không tốt là nguy cơ dịch bệnh có thể xảy ra bất cứ lúc nào.