CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.2. Thực trạng phát triển BHYT toàn dân trên địa bàn huyện Lương Sơn
3.2.1. Thực trạng mức độ bao phủ BHYT của huyện Lương Sơn
3.2.1.1. Thực trạng bao phủ BHYT trên tổng dân số
Huyện Lương Sơn có tổng cộng 20 đơn vị hành chính bao gồm 01 thị trấn và 19 xã. Dưới đây là số liệu tổng hợp về tình hình dân số tham gia bảo hiểm phân theo đơn vị hành chính trong 3 năm từ năm 2015 đến năm 2017.
Bảng 3.1. Tổng hợp dân số tham gia BHYT phân theo đơn vị hành chính
TT Tên xã/thị trấn
Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017
Dân số (người)
Số BHYT (người)
Tỷ lệ (%)
Dân số (người)
Số BHYT (người)
Tỷ lệ (%)
Dân số (người)
Số BHYT (người)
Tỷ lệ (%) 1 Thị Trấn Lương Sơn 13.607 9.590 70,5 13.720 10.790 78,6 13.925 11.254 80,8 2 Xã Cao Dương 5.061 4.606 91,0 5.012 4.965 99,1 5.262 5.169 98,2
3 Xã Cao Răm 4.880 4.842 99.2 5.030 4.885 97,1 5.130 4.678 91,2
4 Xã Cao Thắng 5.750 4.025 70,0 4.692 3.287 70,1 4.592 3.962 86,3
5 Xã Cƣ Yên 4.279 2.234 52,2 3.971 2.784 70,1 3.541 3.211 90,7
6 Xã Hòa Sơn 7.218 5.155 71,4 6.018 4.236 70,4 5.550 4.895 88,2
7 Xã Hợp Châu 4.389 4.368 99,5 4.560 4.483 98,3 4.660 4.545 97,5
8 Xã Hợp Hòa 2.730 1.220 44,7 2.494 1.424 57,1 2.452 1.950 79,5
9 Xã Hợp Thanh 3.944 3.409 86,4 3.996 3.709 92,8 3.996 3.769 94,3 10 Xã Lâm Sơn 4.336 2.306 53,2 4.161 2.969 71,4 4.161 3.544 85,2 11 Xã Liên Sơn 4.321 3.145 72,8 4.049 2.967 73,3 3.870 3.345 86,4 12 Xã Long Sơn 4.157 4.013 96,5 4.240 4.230 99,8 4.440 4.214 94,9 13 Xã Nhuận Trạch 5.176 3.862 74,6 4.499 3.237 71,9 4.420 3.848 87,1 14 Xã Tân Thành 6.064 5.401 89,1 5.924 5.693 96,1 5.924 5.901 99,6 15 Xã Tân Vinh 4.798 2.434 50,7 4.548 2.702 59,4 4.528 3.916 86,5 16 Xã Thành Lập 3.749 2.672 71,3 3.527 3.042 86,2 3.425 2.923 85,3 17 Xã Thanh Lương 3.960 1.823 46,0 3.640 2.548 70,0 4.260 4.032 94,6 18 Xã Tiến Sơn 3.999 1.621 40,5 3.593 2.046 56,9 4.343 4.119 94,8 19 Xã Trung Sơn 4.607 2.006 43,5 4.614 2.508 54,4 4.514 3.674 81,4 20 Xã Trường Sơn 2.333 2.299 98,5 2.427 2.276 93,8 2.527 2.266 89,7
Tổng cộng: 9.9358 71.031 94.715 74.781 95.520 85.215
Tỷ lệ bao phủ BHYT
bình quân cả năm: 71,08 78,34 89,61
(Nguồn: BHXH huyện Lương Sơn)
Nhìn vào số liệu thống kê ở bảng trên ta thấy:
- Năm 2015, trên toàn huyện Lương Sơn có 7 xã với tỷ lệ dân số tham gia BHYT ở mức rất thấp (dưới 70%), thấp hơn nhiều so với mức trung bình của cả năm là 71,8%, đó là các xã Cƣ Yên 52,2%, xã Hợp Hòa 44,7%, xã Lâm Sơn 53,2%, xã Tân Vinh 50,7%, xã Thanh Lương 46,0%, xã Tiến Sơn 40,5 và tỷ lệ này của xã Trung Sơn là 43,5%.
- Năm 2016, số xã có tỷ lệ dân số tham gia BHYT ở mức dưới 70% đã giảm từ con số 7 xã của năm 2015 xuống chỉ còn 4 xã, đó là các xã Hợp Hòa 57,1%, xã Tân Vinh 59,4%, xã Tiến Sơn 56,9% và xã Trung Sơn 54,4%. Tỷ lệ dân số tham gia BHYT trung bình của cả năm 2016 là 78,34%, cao hơn so với năm 2015 là 7,26%.
- Năm 2017, tỷ lệ dân số tham gia BHYT trung bình cả năm của huyện là 89,61%, cao hơn 11,27% so với năm 2016. Trên địa bàn toàn huyện không còn xã nào có tỷ lệ dân số tham gia BHYT dưới mức 70%, đây là một tín hiệu đáng mừng, cho thấy các giải pháp mà BHXH huyện Lương Sơn đã và đang áp dụng để mở rộng và tăng tỷ lệ bao phủ BHYT đến người dân sinh sống và làm việc trên địa bàn huyện đang phát huy hiệu quả tích cực.
Từ số liệu thống kê ở trên, ta tiến hành vẽ biểu đồ về tỷ lệ tỷ lệ dân số tham gia BHYT qua ba năm nhƣ sơ đồ 3.2.
Sơ đồ 3.3. Tỷ lệ dân số tham gia BHYT trên địa bàn huyện Lương Sơn Nhìn vào đồ thị trên ta thấy, tỷ lệ dân số tham gia bảo hiểm y tế của huyện Lương Sơn hông ngừng tăng lên theo từng năm. Tỷ lệ dân số tham gia BHYT tăng từ mức 71,08% của năm 2015 lên 89,61% vào năm 2017, đây là sự tăng trưởng hết sức nhanh và mạnh, và là thành quả của việc thực hiện Đề án thực hiện lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2012 - 2015 và 2020 theo quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29 tháng 03 năm 2013 của Thủ tướng Chính phủ với sự nỗ lực thực hiện của đơn vị quản lý và triển khai trực tiếp đó là BHXH huyện Lương Sơn, BHXH tỉnh Hòa Bình cũng như sự vào cuộc của cả hệ thống chính trị huyện Lương Sơn, tỉnh Hòa Bình.
3.2.2.2. Thực trạng mức độ bao phủ BHYT theo các nhóm đối tượng tham gia Đối tượng tham gia BHYT trên địa bàn huyện Lương Sơn còn được chia ra thành 5 nhóm sau:
- Nhóm 1: Nhóm các đối tượng tham gia BHYT do người lao động và người sử dụng lao động đóng, bao gồm lao động tại khu công nghiệp huyện Lương Sơn, cán bộ, viên chức, doanh nghiệp và các đối tượng bắt buộc phải đóng BHYT theo quy định của Luật BHYT.
71,08%
78,34%
89,61%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017
- Nhóm 2: Nhóm các đối tƣợng tham gia BHYT do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng, bao gồm những người đang hưởng lương hưu (hưu trí), người mất sức lao động và một số đối tƣợng hác theo quy định của Luật BHYT.
- Nhóm 3: Nhóm các đối tượng tham gia BHYT do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm: thân nhân bộ đội, công an; cán bộ xã già yếu; người có công với cách mạng; cựu chiến binh; đại biểu quốc hội, hội đồng nhân dân đương nhiệm; trẻ em dưới 6 tuổi; người hưởng bảo trợ; người nghèo; dân tộc thiểu số; dân tộc kinh ở vùng đặc biệt hó hăn; thân nhân người có công; người thuộc hộ gia đình cận nghèo đƣợc ngân sách hỗ trợ 100% mức đóng.
- Nhóm 4: Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm học sinh và những người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
- Nhóm 5: Nhóm các đối tƣợng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng thuộc các nhóm trên.
Dưới đây là bảng tổng hợp thực trạng số người tham gia BHYT của huyện Lương Sơn chia 5 nhóm đối tượng như trên từ năm 2015 đến năm 2017.
Bảng 3.2. Thống kê số lượng người được cấp thẻ BHYT trên địa bàn huyện Lương Sơn theo Nhóm đối tượng
Nhóm đối tượng
Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017 Tốc độ
phát triển bình quân (%) Số
BHYT (người)
Tỷ lệ (%)
Số BHYT (người)
Tỷ lệ (%)
Số BHYT (người)
Tỷ lệ (%)
Nhóm 1 17.798 17,91 14.703 15,52 17.550 18,37 99,30 Nhóm 2 3.458 3,48 3.551 3,75 3.966 4,15 107,09 Nhóm 3 23.743 23,9 43.371 45,79 46.940 49,14 140,61 Nhóm 4 6.724 6,77 7.731 8,16 8.040 8,42 109,35 Nhóm 5 3.254 3,28 5.425 5,73 8.719 9,13 163,69
Tổng
cộng: 54.977 55,34 74.781 78,95 85.215 89,21 124,50 (Nguồn: BHXH huyện Lương Sơn)
Từ số liệu ở bảng trên ta tiến hành vẽ biểu đồ tỷ lệ dân số tham gia BHYT chia theo nhóm đối tƣợng nhƣ sơ đồ hình 3.3.
Sơ đồ 3.4. Tỷ lệ dân số tham gia BHYT chia theo Nhóm đối tƣợng Nhìn vào số liệu trong bảng 3.2 và đồ thị trên sơ đồ 3.3, ta thấy:
- Nhóm 3 là nhóm đối tượng có số lượng người tham gia BHYT chiếm tỷ lệ cao nhất trong 5 nhóm, kinh phí mua thẻ BHYT do ngân sách nhà nước cấp. Trong 3 năm từ 2015 đến 2017, tỷ lệ dân số có thẻ BHYT ở nhóm này liên tục tăng lên, và tăng rất nhanh, từ 23,9% vào năm 2015 tăng lên 45.79%
vào năm 2016, và tiếp tục tăng lên đạt 49,14% vào năm 2017. Tốc độ phát triển bình quân giai đoạn 2015-2017 về số người tham gia BHYT của nhóm 3 là 140,61%. Điều này minh chứng cho sự quyết tâm thực hiện chính sách BHYT toàn dân của Đảng và Nhà nước ta, số lượng người nằm trong diện được ngân sách nhà nước chi trả cho việc mua thẻ BHYT cũng hông ngừng tăng lên.
- Nhóm 5 là nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình. Trong 3 năm từ 2015 đến 2017, tỷ lệ dân số tham gia BHYT theo hộ gia đình cũng liên tục tăng lên, tăng từ 3,28% năm 2015 lên 5.73% năm 2016 và con số này của năm 2017 là 9,13%. Đây là nhóm có tốc độ phát triển bình quân giai đoạn
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Nhóm 1 Nhóm 2 Nhóm 3 Nhóm 4 Nhóm 5 Năm 2015 Năm 2016 Năm 2017
2015-2017 về số người tham gia BHYT là cao nhất, đạt 163,69%. Qua đây cho thấy vai trò của BHXH huyện Lương Sơn trong tuyên truyền về BHYT và triển hiện kế hoạch BHYT toàn dân đến từng hộ gia đình trên toàn huyện đã có sự chuyển biến tích cực và đạt hiệu quả, đó là số người tham gia BHYT thuộc nhóm đối tƣợng hộ gia đình hông ngừng đƣợc tăng lên.
- Đối với nhóm 2, là nhóm tham gia BHYT đƣợc tổ chức BHXH đóng kinh phí. Tỷ lệ dân số có thẻ BHYT thuộc nhóm này tuy có biến động theo xu hướng tăng dần lên trong 3 năm từ năm 2015 đến năm 2017, nhưng hông lớn, tốc độ phát triển bình quân là 107,09 %/năm.
- Nhóm 4, đây là nhóm các đối tƣợng đóng bảo hiểm là học sinh và những người thuộc hộ cận nghèo được nhà nước hỗ trợ mức đóng. Biến động về tỷ lệ dân số tham gia BHYT ở nhóm này cũng theo xu hướng tăng dần lên cả về tỷ lệ và số lượng người tham gia BHYT. Tỷ lệ dân số tham gia BHYT năm 2015 là 6,77% tăng lên 8.16% năm 2016, con số này của năm 2017 là 8,42%. Tốc độ phát triển bình quân của cả giai đoạn là 109,35%.
- Đối với nhóm 1, là nhóm đối tượng tham gia BHYT do người lao động và Đơn vị sử dụng lao động đóng. Ở nhóm này, tỷ lệ dân số tham gia BHYT của năm 2016 là 15.52% thấp hơn 2,39% so với năm 2015 (17,91%).
Tuy nhiên, tỷ lệ này đã đƣợc tăng lên vào năm 18,37% vào năm 2017. Tốc độ phát triển bình quân về số lượng người tham gia BHYT giai đoạn 2015-2017 của nhóm này là 99,30%.