CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUKẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. Kết quả khảo sát một số đặc điểm giải phẫu trên phim X quang quy ước khớp cổ chân bình thườngước khớp cổ chân bình thường
3.1.1. Tuổi và giới tính
Có 44 người là nam giới (chiếm 55%), tuổi trung bình là 36,25 ± 11,81 (thấp nhất 21 tuổi, cao nhất 58 tuổi).
Có 36 người là nữ giới (chiếm 45%), tuổi trung bình là 36,81 ± 11,99 (thấp nhất 19 tuổi, cao nhất 61 tuổi).
Tuổi trung bình chung là 36,50 ± 11,82 (thấp nhất 19 tuổi, cao nhất 61 tuổi) 3.1.1.1 Kết quả khảo sát phim X quang khớp cổ chân qui ước tư thế thẳng
* Giá trị trung bình của các tham số ở khớp chày mác dưới
Bảng 3.1. Giá trị trung bình của các tham số khớp chày mác dưới
Chỉ số Nam (n = 44) P Nữ (n = 36) P
Phải (mm) Trái (mm) Phải (mm) Trái (mm) Kích thước
TFCS
4,33 ± 0,55 Trung vị: 4,13
4.28 ± 0.54
Trung vị: 4,11 > 0.05 4,42 ± 0,61 Trung vị: 4,29
4,19 ± 0,39
Trung vị: 4,05 > 0,05 Tỷ lệ % TFCS và
kích thước xương chày
9,65 ± 1,52 (7 – 13)
10,26 ± 1,44 ( 8 – 12)
> 0,05
Tỷ lệ % TFCS và kích thước xương
mác
35,46 ± 4,92 ( 27 – 43)
37,97 ± 8,30 (30 – 53)
> 0,05
Kích thước TFO 6,40 ± 1,07 Trung vị: 6,66
6,37 ± 1,10 Trung vị: 6,69
> 0.05 5,58 ± 1,20 Trung vị: 5,31
5,48 ± 1,12 Trung vị: 5,30
> 0,05 Tỷ lệ % TFO và
kích thước xương chày
10,62 ± 1,70 ( 8 – 14)
11,39 ± 0,96 ( 10 – 13)
> 0,05
Tỷ lệ % TFO và kích thước xương
mác
39,29 ± 7,05 ( 28 – 51)
41,76 ± 4,00 ( 35 – 45)
> 0,05
Khoảng cách từ bờ trong xương chày và bờ ngoài
xương mác
62,74 ± 2,87 Trung vị:
63,40
62.84 ± 3,08 Trung vị: 63,60
> 0.05 55,87 ± 2,17 Trung vị:
56,55
55,68 ± 2,12 Trung vị: 56,27
> 0,05
( Cỡ mẫu n =160 là tính theo số phim X quang chụp khớp cổ chân tư thế thẳng ở hai bên của 80 người tình nguyện)
Kích thước trung bình TFCS và kích thước trung bình TFO chân phải và chân trái trên phim X quang khớp cổ chân của nam giới khác nhau không có ý nghĩa thống kê (Kiểm định Wilcoxon, p > 0,05).
Kích thước trung bình TFCS và kích thước trung bình TFO chân phải và chân trái trên phim X quang khớp cổ chân của nữ giới khác nhau không có ý nghĩa thống kê (Kiểm định Wilcoxon, p > 0,05).
Kích thước trung bình TFCS và kích thước trung bình TFO ở nam và nữ khác nhau có ý nghĩa thống kê (Kiểm định Mann Whiteney, p < 0,05).
Tỷ lệ % giữa kích thước TFCS và chiều rộng xương chày ở nam và nữ khác nhau không có ý nghĩa thống kê (Kiểm định Sample T – test, p > 0,05).
Tỷ lệ % giữa kích thước TFCS và chiều rộng xương mác ở nam và nữ khác nhau không có ý nghĩa thống kê (Kiểm định Sample T – test, p > 0,05).
Tỷ lệ % giữa kích thước TFO và chiều rộng xương chày ở nam và nữ khác nhau không có ý nghĩa thống kê (Kiểm định Sample T – test, p > 0,05).
Tỷ lệ % giữa kích thước TFO và chiều rộng xương mác ở nam và nữ khác nhau không có ý nghĩa thống kê (Kiểm định Sample T – test, p > 0,05).
Bảng 3.2. Giá trị trung bình của các số đo ở khớp chày mác dưới (n ═ 160)
Chỉ số Giá trị Nhỏ nhất Lớn nhất
trung bình (mm) (mm)
Kích thước TFCS 4,30 ± 0,53 3,70 5.73
Tỷ lệ % TFCS và kích thước
xương chày 9,82 ± 1,50 7 13
Tỷ lệ % TFCS và kích thước
xương mác 36,18 ± 6,02 29 43
Kích thước TFO 6,00 ± 1,19 4,20 8,00
Tỷ lệ % TFO và kích thước
xương chày 10,84 ± 1,54 8 14
Tỷ lệ % TFO và kích thước
xương mác 40,00 ± 6,36 31 48
Khoảng cách từ bờ trong xương chày và bờ ngoài xương mác
59,63 ± 4.37 51.00 70.09 (Cỡ mẫu n =160 là tính theo số phim X quang chụp khớp cổ chân tư thế thẳng ở hai bên của 80 người tình nguyện).
Kích thước TFCS trung bình là 4,30 ± 0,53 mm (3,70 – 5,73 mm).
Tỷ lệ % giữa kích thước TFCS và kích thước xương chày trung bình là 9,82 ± 1,50 %
Tỷ lệ % giữa kích thước TFCS và kích thước xương mác trung bình là 36,18 ± 6,02 %
Kích thước TFO trung bình là 6,00 ± 1,19 mm (4,20 – 8,00 mm).
Tỷ lệ % giữa kích thước TFO và kích thước xương chày trung bình là 10,84 ± 1,54 %
Tỷ lệ % giữa kích thước TFO và kích thước xương mác trung bình là 40,00 ± 6,36 %
Khoảng cách từ bờ trong xương chày đến bờ ngoài xương mác trung bình là 59,63 ± 4,36 (51,00 – 70,09 mm). Vì vậy nếu sử dụng vít xương xốp cố định khớp chày mác dưới thường có chiều dài từ 45 – 55 mm là có thể bắt qua 3, 4 vỏ xương.
* Giá trị trung bình các số đo liên quan 2 mắt cá
Bảng 3.3. Giá trị các số đo liên quan 2 mắt cá theo giới (n = 80 ) Chỉ số Nam (n = 44)
p Nữ (n = 36)
Phải Trái Phải Trái p
Góc talocrural
(độ)
75,84 ± 2,12 Trung vị: 75,50
76,17 ± 2,02
Trung vị: 75,58 > 0.05 76,20 ± 2,32 Trung vị: 76,18
76,88 ± 2,15
Trung vị: 76,62 > 0,05 Độ chênh
lệch giữa hai mắt cá
(mm)
12,35 ± 1,62 Trung vị: 12,90
12,55 ± 1,56
Trung vị: 13,09 > 0.05 11,65 ± 1,04 Trung vị: 11,75
11,27 ± 0,78
Trung vị:11,26 > 0,05
p P (nam và nữ ) < 0,05
(Cỡ mẫu n = 80 là tính theo số người tình nguyện gồm 44 nam và 36 nữ) Góc talocrural trung bình và vị trí đỉnh mắt cá ngoài thấp hơn đỉnh mắt cá trong một khoảng (độ chênh lệch giữa hai mắt cá) chân phải và chân trái trên phim X quang khớp cổ chân của nam khác nhau không có ý nghĩa thống kê (Kiểm định Wilcoxon, p > 0,05).
Góc talocrural trung bình và độ chênh lệch trung bình giữa 2 mắt cá ở chân phải và chân trái trên phim X quang khớp cổ chân của nữ khác nhau không có ý nghĩa thống kê (Kiểm định Wilcoxon, p > 0,05).
Tuy nhiên, góc talocrural trung bình, độ chênh lệch trung bình giữa hai mắt cá của nhóm nam và nhóm nữ khác nhau có ý nghĩa thống kê (Kiểm định Mann Whiteney, p < 0,05).
Hình 3.1. Kết quả đo một số kich thước trên phim chụp X quang khớp cổ chân tư thế thẳng cả 2 bên ở người bình thường.
* Nguồn: Tình nguyện viên Nguyễn Văn H. mã số 200602F14.
Bảng 3.4. Kết quả khảo sát các chỉ số liên quan 2 mắt cá trên phim X quang tư thế thẳng. (n = 160 )
Chỉ số Trung bình Nhỏ nhất Lớn nhất Góc talocrural (độ) 76,23° ±
2,16° 72,18° 81,38°
Độ chênh lệch giữa hai mắt cá
(mm) 12,00 ± 1,41 9,92 14,77
(Cỡ mẫu n =160 là tính theo số phim X quang chụp khớp cổ chân tư thế thẳng ở hai bên của 80 người tình nguyện)
Nhận xét:
Góc talocrural trung bình là 76,230 ± 2,160 (từ 72,180 – 81,380).
Mắt cá ngoài xuống thấp hơn so với mắt cá trong là 12,00 ± 1,44 mm ( từ 9,92 – 14,77 mm).
Bảng 3.5. Kích thước của khe khớp chày sên trên phim thẳng (n = 80)
Chỉ số
Nam (n = 44)
p
Nữ (n = 36) Phải p
(mm)
Trái (mm)
Phải (mm)
Trái (mm) Kích thước
khe khớp trần chày -
xương sên
3,08 ± 0,40 Trung vị: 3,03
3,09 ± 0,40
Trung vị: 3,03 > 0.05 2,72 ± 0,31 Trung vị: 2,63
2,72 ± 0,27
Trung vị: 2,62 > 0.05
Kích thước khe khớp xương sên -mắt cá trong
3,09 ± 0,40 Trung vị: 3,05
3,08 ± 0.,40
Trung vị: 3,05 > 0.05 2,73 ± 0,31 Trung vị: 2,67
2,73 ± 0,28
Trung vị:2,66 > 0.05
(Bảng này trình bày sự liên quan của khe khớp chày sên trên phim thẳng với giới, do đó cỡ mẫu n = 80 là tính theo số người tình nguyện gồm 44 nam và 36 nữ).
Nhận xét: Kích thước khe khớp chày sên và khe khớp sên mắt cá trong chân phải và trái của nhóm nam khác nhau không có ý nghĩa thống kê (Kiểm định Wilcoxon, p > 0,05).
Kích thước khe khớp chày sên và khe khớp sên mắt cá trong chân phải và trái của nhóm nữ khác nhau không có ý nghĩa thống kê (Kiểm định Wilcoxon, p > 0,05).
Bảng 3.6. Kích thước trung bình khe khớp chày sên (n = 160)
Chỉ số Trung bình Nhỏ nhất Lớn nhất Kích thước khe khớp trần
chày - sên 2,92 ± 0,40 2,32 4,06
Kích thước khe khớp sên mắt
cá trong 2,93 ± 0,40 2,35 4,07
(Cỡ mẫu n =160 là tính theo số phim X quang chụp khớp cổ chân tư thế thẳng ở hai bên của 80 người tình nguyện)
Trên phim chụp X quang khớp cổ chân tư thế thẳng, kích thước khe khớp trần chày – sên và khe khớp sên mắt cá trong khác nhau không có ý nghĩa thống kê (Kiểm định Wilcoxon, p < 0,05).
Hình 3.2. Hình ảnh minh họa kết quả đo một số kich thước trên phim chụp X quang khớp cổ chân phải, tư thế thẳng ở người bình thường.
* Nguồn: Tình nguyện viên Nguyễn Văn H. mã số 200602F14.
Hình 3.3. Góc talocrural trên phim X quang khớp cổ chân tư thế thẳng
* Nguồn: Tình nguyện viên Nguyễn Văn H. mã số 200602F14.
3.1.2. Trên phim chụp bàn chân tư thế xoay trong 150
* Giá trị trung bình của các số đo ở khớp chày mác dưới
Bảng 3.7. Giá trị trung bình của các số đo ở khớp chày mác dưới theo giới (n = 80)
Chỉ số
Nam (n = 44)
p
Nữ (n = 36) Phải p
(mm)
Trái (mm)
Phải (mm)
Trái (mm) Kích thước
TFCS
3,90 ± 1,11 Trung vị: 3,79
3,51 ± 0,90
Trung vị: 3,42 > 0,05 3,68 ± 0,80 Trung vị: 3,71
3,81 ± 0,62 Trung vị: 3,81
>
0,05
Kích thước TFO
1,92 ± 1,45 Trung vị: 2,04
2,26 ± 1,49
Trung vị: 1,85 > 0,05 1,83 ± 1,32 Trung vị: 1,90
1,.67± 0,98 Trung vị: 1,67
>
0,05
(Cỡ mẫu n =80 là tính theo số người tình nguyện chụp X quang chụp khớp cổ chân tư thế thẳng gồm 44 nam và 36 nữ ).
Kết quả bảng 3.7 cho thấy trên phim chụp khớp cổ chân tư thế bàn chân xoay trong 150:
Kích thước TFCS chân phải và chân trái trên phim X quang khớp cổ chân của nam giới khác nhau không có ý nghĩa thống kê (Kiểm định Wilcoxon, p > 0,05).
Kích thước TFO chân phải và chân trái trên phim X quang khớp cổ chân của nam giới khác nhau không có ý nghĩa thống kê (Kiểm định Wilcoxon, p >
0,05).
Kích thước TFCS chân phải và chân trái trên phim X quang khớp cổ chân của nữ giới khác nhau không có ý nghĩa thống kê (Kiểm định Wilcoxon, p > 0,05).
Kích thước TFO chân phải và chân trái trên phim X quang khớp cổ chân của nữ giới khác nhau không có ý nghĩa thống kê (Kiểm định Wilcoxon, p > 0,05).
Kích thước TFCS trên phim X quang khớp cổ chân ở nam và nữ khác nhau có ý nghĩa thống kê (Kiểm định Mann Whiteney, p < 0,05).
Kích thước TFO trên phim X quang khớp cổ chân ở nam và nữ khác nhau có ý nghĩa thống kê (Kiểm định Mann Whiteney, p < 0,05).
Bảng 3.8. Giá trị trung bình của các số đo ở khớp chày mác dưới (n ═ 160) Chỉ số Giá trị trung bình Nhỏ nhất
(mm)
Lớn nhất (mm)
Kích thước TFCS 3,72 ± 0,90 1,09 5,97
Kích thước TFO 1,94 ± 1,35 0,00 6,02
(Cỡ mẫu n =160 là tính theo số phim X quang chụp khớp cổ chân tư thế thẳng ở hai bên của 80 người tình nguyện)
Kích thước TFCS trung bình là 3,72 ± 0,90 mm (từ 1,09 – 5,97 mm).
Kích thước TFO trung bình là 1,94 ± 1,35 mm (từ 0,00 – 6,02 mm). Số khớp có kích thước bằng 0,00 mm là 24/160 (chiếm tỷ lệ 15 %).
* Kích thước trung bình các tham số liên quan với 2 mắt cá
Bảng 3.9. Giá trị các chỉ số liên quan 2 mắt cá theo giới (n = 80) Chỉ số Nam (n = 44)
P Nữ (n = 36)
Phải Trái Phải Trái P
Góc talocrural
(độ)
76,61 ± 2,55 Trung vị: 76,57
76,18 ± 2,01
Trung vị: 75,84 > 0,05 75,61± 2,12 Trung vị: 76,25
76,17± 2,25
Trung vị: 76,61 > 0,05
Độ chênh lệch giữa hai mắt cá (mm)
12,32 ± 1,72 Trung vị: 12,12
12,31 ± 1,79
Trung vị: 11,82 > 0,05 12,61± 1,80 Trung vị: 12,45
11,97± 1,69
Trung vị: 11,68 > 0,05
(Bảng này cỡ mẫu n = 80, tính theo số người tình nguyện gồm 44 nam và 36 nữ).
Góc talocrural và độ chênh lệch giữa hai mắt cá chân phải và chân trái trên phim X quang khớp cổ chân của nhóm nam khác nhau không có ý nghĩa thống kê (Kiểm định Wilcoxon,p > 0,05).
Góc talocrural và độ chênh lệch giữa hai mắt cá chân phải và chân trái trên phim X quang khớp cổ chân của nhóm nữ khác nhau không có ý nghĩa thống kê (Kiểm định Wilcoxon,p > 0,05).
Bảng 3.10. Giá trị trung bình các số đo liên quan với 2 mắt cá (n = 160 ) Chỉ số Trung bình Nhỏ nhất Lớn nhất Góc talocrural (độ) 76,16 ± 2,25 70,52 81,20 Độ chênh lệch giữa hai
mắt cá (mm) 12,31 ± 1,75 9,18 15,67
(Bảng này cỡ mẫu n = 160 là tính theo số phim chụp khớp cổ chân ở hai bên của 80 người tình nguyện).
Góc Talocrural trung bình là 76,16 ± 2,25º (70,52 – 81,20º).
Mắt cá ngoài xuống thấp hơn so với mắt cá trong một khoảng trung bình là 12,31 ± 1,75 mm (9,18 – 15,67 mm).
* Giá trị trung bình kích thước khe khớp chày sên
Bảng 3.11. Giá trị trung bình kích thước khe khớp chày sên ở 2 giới (n = 80)
Chỉ số
Nam (n = 44)
P
Nữ (n = 36) Phải P
(mm) Trái (mm) Phải
(mm) Trái (mm) Kích thước
khe khớp trần chày -
sên
2,91± 0,44 Trung vị: 2,78
2,94± 0,41
Trung vị: 2,86 > 0,05 2,65± 0,37 Trung vị: 2,63
2,62± 0,37
Trung vị: 2,62 > 0,05
Kích thước khe khớp sên -mắt cá trong
2,76± 0,41 Trung vị: 2,67
2,76± 0,55
Trung vị: 2,81 > 0,05 2,20± 0,58 Trung vị: 2,14
2,08± 0,83
Trung vị: 2,12 > 0,05 (Bảng này cỡ mẫu n = 80, tính theo số người tình nguyện gồm 44 nam và 36 nữ).
Kích thước trung bình khe khớp chày sên và khe khớp sên mắt cá trong của nhóm nam khác nhau không có ý nghĩa thống kê (Kiểm định Wilcoxon, p>0,05).
Kích thước khe khớp chày - sên và khe khớp sên mắt cá trong của nhóm nữ khác nhau không có ý nghĩa thống kê (Kiểm định Wilcoxon, p > 0,05).
Trên phim tư thế bàn chân xoay trong 150, khe khớp trần chày - sên và khe khớp sên - mắt cá trong của nhóm nam và nữ giới khác nhau có ý nghĩa thống kê (Kiểm định Mann - Whitney, p < 0,05).
Bảng 3.12. Giá trị trung bình kích thước khe khớp chày sên (n = 160)
Chỉ số Trung bình Nhỏ nhất Lớn nhất
Kích thước khe khớp
trần chày - sên 2,80 ± 0,42 2,05 4,07
Kích thước khe khớp
sên mắt cá trong 2,48 ± 0,67 0,73 4,06
(Bảng này cỡ mẫu n = 160 là tính theo số phim chụp khớp cổ chân ở hai bên của 80 người tình nguyện)
Trên phim tư thế bàn chân xoay trong 150, kích thước trung bình khe khớp trần chày - sên và kích thước trung bình khe khớp sên - mắt cá trong khác nhau có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Điều này cho thấy trên phim tư thế bàn chân xoay trong 150 không có giá trị trong việc đánh giá xương sên có bị trật ra ngoài hay không.