Đánh giá kết quả gần
Kết quả phẫu thuật 43/45 trường hợp (95,6%) đạt kết quả tốt và 2/45 trường hợp đạt kết quả trung bình (4,4%) và không có trường hợp nào đạt kết quả xấu.
Đánh giá kết quả xa (> 3 tháng)
Tầm vận động cổ chân: có 41/45 (91,1%) trường hợp tốt; 3/45 (6,7%) trường hợp trung bình và 1 trường ở mức kém.
Cảm giác tại vạt: 24/45 (40,0%) trường hợp có cảm giác rất tốt hoặc tốt, 13/45 trường hợp(28,9%) mức khá và 8/45 trường hợp mức trung bình hoặc kém.
Kết quả xa: Tình trạng vạt sau 3 tháng tốt chiếm đa số 18/45 trường hợp (40,0%), 11/45 trường hợp mức độ trung bình (24,4%), 16/45 trường hợp ở mức xấu (35,6%).
KHUYẾN NGHỊ
Khuyết hổng phần mềm vùng gót thường nặng nề và rất khó điều trị do tính chất nghèo nàn của phần mềm ở đây do vậy các phẫu thuật viên cần thận trọng trong xử lý thì đầu các tổn thương phần mềm hoặc các can thiệp phẫu thuật cần thiết ở vùng gót. Vạt da cân nhánh xuyên động mạch mác là một phương pháp tốt cần tiếp tục triển khai trong điều trị các KHPM ở vùng gót.
Việc đưa ra chỉ định với từng loại vạt vẫn chưa mang tính khả thi do hạn chế về
thời gian và cỡ mẫu vì vậy chúng tôi sẽ tiếp tục nghiên cứu để mở rộng diện cấp máu của các nhánh xuyên, chiều cấp máu và sự phối hợp giữa các nhánh xuyên của các động mạch mác để xác định được kích thước an toàn của vạt và hạn chế biến chứng hoại tử vạt.
TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng việt
1. Nguyễn Thế Anh và Vũ Quang Vinh (2020), "Đánh giá hiệu quả vạt da nhánh xuyên động mạch chày sau trong che phủ khuyết hổng phần mềm cẳng chân", Tạp chí Y - Dược học quân sự. 9, tr. 76- 83.
2. Nguyễn Tiến Bình (1997), "Nghiên cứu giải phẫu vạt da cân trên mắt cá ngoài và ứng dụng điều trị khuyết hổng phần mềm đoạn 2/3 dưới cẳng chân, cổ chân", Luận án tiến sỹ Y học, Học Viên Quân Y.
3. Trịnh Xuân Đàn (2020), "Giáo trình giải phẫu ứng dụng Chi trên- Chi dưới", Nhà xuất bản Hà Nội.
4. Nguyễn Hồng Đạo (2011), "Đánh giá kết quả điều trị viêm khuyết xương, khuyết hổng phần mềm vùng cẳng bàn chân bằng vạt cuống mạch liền tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hải Phòng", Luận văn bác sỹ chuyên khoa cấp II, Đại học Y Hải Phòng, Hải Phòng.
5. Phan Văn Hậu (2008), "Nghiên cứu kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm 2/3 trên cẳng chân bằng vạt cơ bụng chân trong tại bệnh viện Việt Đức", Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội.
6. Đỗ Đăng Hoàn (2009), "Đánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm 1/3 giữa cẳng chân bằng vạt nửa trong cơ dép tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức", Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội.
7. Phạm Minh Quân, Trần Văn Dương và Võ Quỳnh Trang (2022),
"Nghiên cứu đặc điểm tổn thương và đánh giá kết quả điều trị khuyết hổng phần mềm vùng 1/3 dưới cẳng chân và bàn chân bằng vạt da- cân trên mắt cá ngoài tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ", Tạp chí y dược học Cần Thơ.
8. Nguyễn Ngọc Thạch và Mai Trọng Tường (2016), "Tạo hình khuyết hổng da, mô mềm vùng cổ chân và bàn chân bằng vạt da trên mắt cá
ngoài", Khoa vi phẫu tạo hình, Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình thành phố Hồ Chí Minh.
9. Trần Xuân Thạch và các cộng sự. (2022), "Tạo hình che phủ khuyết hổng phần mềm lộ gân gót bằng vạt trượt V-Y cuống mạch xuyên", Tạp chí ngoại khoa và phẫu thuật nội soi Việt Nam. 12, tr. 39-44.
10. Vũ Hữu Trung, Lâm Khánh và Lê Văn Đoàn (2020), "Ứng dụng vạt mạch xuyên cuống liền điều trị khuyết hổng phần mềm vùng cẳng chân", Tạp chí Y - Dược học quân sự. 3 tr. 42- 47.
11. Mai Trọng Tường (2003), "Sử dụng vạt da cân thần kinh hiển ngoài có
tuần hoàn ngược dòng che phủ mất da phần dưới cẳng chân- bàn chân", Luận án chuyên khoa II. Đại học Y dược Tp Hồ Chí Minh.
Tài liệu tiếng anh
12. Altug Altinkaya, Sukru Yazar và Fuat Baris Bengur (2021),
"Reconstruction of soft tissue defects around the Achilles region with distally based extended peroneal artery perforator flap", Injury. 52(7), tr. 1985-1992.
13. Louis C Argenta và Michael J Morykwas (1997), "Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: clinical experience", Annals of plastic surgery. 38(6), tr. 563-577.
14. T Ayyappan và Anil Chadha (2002), "Super sural neurofasciocutaneous flaps in acute traumatic heel reconstructions", Plastic reconstructive surgery. 109(7), tr. 2307-2313.
15. Farid Bekara và các cộng sự. (2018), "Free versus perforator‐pedicled propeller flaps in lower extremity reconstruction: what is the safest coverage? A meta‐analysis", Microsurgery. 38(1), tr. 109-119.
16. Jean-Valéry Berthe, Daniel Toussaint và Bruno-Christophe Coessens (1998), "One-stage reconstruction of an infected skin and Achilles tendon defect with a composite distally planned lateral arm flap", Plastic reconstructive surgery. 102(5), tr. 1618-1622.
17. Singh Sandesh Bharat, Gouranga Dutta và Rupnarayan Bhattacharya (2020), "Reconstruction of soft tissue defect of the achilles tendon with islanded VY advancement flap", International Journal of Surgery. 4(4), tr. 73-75.
18. Carlos Carriquiry, M Aparecida Costa và Luis O Vasconez (1985),
"An anatomic study of the septocutaneous vessels of the leg", Plastic Reconstructive Surgery. 76(3), tr. 354-361.
19. Shi-Min Chang và các cộng sự. (2014), "Distally based perforator propeller sural flap for foot and ankle reconstruction: a modified flap dissection technique", Annals of plastic surgery. 72(3), tr. 340-345.
20. Rachel Cohen-Shohet và các cộng sự. (2019), "Evolution of local perforator flaps in lower extremity reconstruction", Plast Aesthet Res.
28.
21. GC Cormack và BGH Lamberty (1984), "A classification of fascio- cutaneous flaps according to their patterns of vascularisation", British journal of plastic surgery. 37(1), tr. 80-87.
22. AJ DeFranzo và các cộng sự. (2001), "The use of vacuum-assisted closure therapy for the treatment of lower-extremity wounds with exposed bone", Plastic reconstructive surgery. 108(5), tr. 1184-1191.
23. Kai‐xuan Dong và các cộng sự. (2014), "Perforator pedicled propeller flaps for soft tissue coverage of lower leg and foot defects", Orthopaedic Surgery. 6(1), tr. 42-46.
24. W Fleischmann và các cộng sự. (1993), "Vacuum sealing as treatment of soft tissue damage in open fractures", Unfallchirurg. 96(9), tr. 488- 492.
25. H Frank và MD Netter (2019), Atlas of human anatomy, Elsevier Inc.
26. Prashant N Gedam và Faizaan M Rushnaiwala (2016), "Endoscopy- assisted Achilles tendon reconstruction with a central turndown flap and semitendinosus augmentation", Foot Ankle International. 37(12), tr. 1333-1342.
27. Marko Godina (1986), "Early microsurgical reconstruction of complex trauma of the extremities", Plastic reconstructive surgery. 78(3), tr.
285-292.
28. William C Grabb và Louis C Argenta (1981), "The lateral calcaneal artery skin flap (the lateral calcaneal artery, lesser saphenous vein, and sural nerve skin flap)", Plastic reconstructive surgery. 68(5), tr. 723- 730.
29. A Grandjean, C Romana và F Fitoussi (2016), "Distally based sural flap for ankle and foot coverage in children", Orthopaedics Traumatology: Surgery Research. 102(1), tr. 111-116.
30. Douglas H Harrison và Brian DG Morgan (1981), "The instep island flap to resurface plantar defects", British Journal of Plastic Surgery.
34(3), tr. 315-318.
31. Siba Haykal, Melissa Roy và Ashit Patel (2018), "Meta-analysis of timing for microsurgical free-flap reconstruction for lower limb injury:
evaluation of the Godina principles", Journal of reconstructive microsurgery. 34(04), tr. 277-292.
32. Lior Heller và L Scott Levin (2001), "Lower extremity microsurgical reconstruction", Plastic reconstructive surgery. 108(4), tr. 1029-1041.
33. Guangxiang Hong, Kurt Steffens và FB Wang (1989), "Reconstruction of the lower leg and foot with the reverse pedicled posterior tibial fasciocutaneous flap", British Journal of Plastic Surgery. 42(5), tr. 512- 516.
34. Chunlin Hou và các cộng sự. (2015), Surgical atlas of perforator flaps, Springer.
35. Raquel Bernardelli Iamaguchi và các cộng sự. (2018), "Peri-operative risk factors for complications of free flaps in traumatic wounds-a cross- sectional study", International orthopaedics. 42, tr. 1149-1156.
36. Rafael G Jakubietz và các cộng sự. (2017), "Long-term patency of twisted vascular pedicles in perforator-based propeller flaps", Plastic Reconstructive Surgery Global Open. 5(10).
37. Zaher Jandali và các cộng sự. (2018), "The free medial sural artery perforator flap: Versatile option for soft tissue reconstruction in small‐
to‐moderate size defects of the foot and ankle", Microsurgery. 38(1), tr.
34-45.
38. Isao Koshima và các cộng sự. (1992), "The vasculature and clinical application of the posterior tibial perforator-based flap", Plastic reconstructive surgery. 90(4), tr. 643-649.
39. Stephen S Kroll, Lome Rosenfield và Stephen J Kroll (1988),
"Perforator-based flaps for low posterior midline defects", Plastic reconstructive surgery. 81(4), tr. 561-566.
40. Jing-Wei Lee và các cộng sự. (2000), "Reconstruction of the Achilles tendon and overlying soft tissue using antero-lateral thigh free flap", British journal of plastic surgery. 53(7), tr. 574-577.
41. Shi-Ji Li và các cộng sự. (2017), "Modified reversed superficial peroneal artery flap in the reconstruction of ankle and foot defects following severe burns or trauma", Burns. 43(4), tr. 839-845.
42. David Shi Hao Liu và các cộng sự. (2012), "Early soft tissue coverage and negative pressure wound therapy optimises patient outcomes in lower limb trauma", Injury. 43(6), tr. 772-778.
43. SG Mahesh và các cộng sự. (2018), "Reconstructive strategies for lower one-third leg soft tissue defects", International Surgery Journal.
5(12), tr. 4016-4021.
44. AC Masquelet và các cộng sự. (1988), "The lateral supramalleolar flap", Plastic reconstructive surgery. 81(1), tr. 74-84.
45. AC Masquelet, MC Romana và G Wolf (1992), "Skin island flaps supplied by the vascular axis of the sensitive superficial nerves:
anatomic study and clinical experience in the leg", Plastic Reconstructive Surgery. 89(6), tr. 1115-1121.
46. Hideo Nakajima, Toyomi Fujino và Shu Adachi (1986), "A new concept of vascular supply to the skin and classification of skin flaps according to their vascularization", Annals of plastic surgery. 16(1), tr.
1-19.
47. Marco Pignatti và các cộng sự. (2011), "The “Tokyo” consensus on propeller flaps", Plastic reconstructive surgery. 127(2), tr. 716-722.
48. Ariel N Rad và các cộng sự. (2010), "The anterior tibialis artery perforator (ATAP) flap for traumatic knee and patella defects: clinical
cases and anatomic study", Annals of plastic surgery. 64(2), tr. 210- 216.
49. KT Ramesha, MN Prakashkumar và M Shankarappa (2014),
"Extended reverse sural artery Flap’s safety, success and efficacy-A prospective study", Journal of Clinical Diagnostic Research: JCDR.
8(5), tr. NC08.
50. Mario F Scaglioni và Aljosa Macek (2019), "Perforator propeller flaps in lower limb reconstruction: a literature review and case reports", Plast Aesthet Res. 6, tr. 27.
51. Lifeng Shen và các cộng sự. (2017), "Peroneal perforator pedicle propeller flap for lower leg soft tissue defect reconstruction: clinical applications and treatment of venous congestion", Journal of International Medical Research. 45(3), tr. 1074-1089.
52. Yu-Jen Shih và các cộng sự. (2023), "Clinical application of the peroneal artery perforator flap for reconstruction of lateral malleolus defects", The International Journal of Lower Extremity Wounds. 22(2), tr. 378-384.
53. JTK Wee (1986), "Reconstruction of the lower leg and foot with the reverse-pedicled anterior tibial flap: preliminary report of a new fasciocutaneous flap", British journal of plastic surgery. 39(3), tr. 327- 337.
54. Fu-Chan Wei và Samir Mardini (2004), "Free-style free flaps", Plastic reconstructive surgery. 114(4), tr. 910-916.
55. Artur P Worseg và các cộng sự. (1997), "The vertically based deep fascia turnover flap of the leg: anatomic studies and clinical applications", Plastic reconstructive surgery. 100(7), tr. 1746-1761.
56. Mitsuo Yoshimura và các cộng sự. (1984), "Peroneal flap for reconstruction in the extremity: preliminary report", Plastic Reconstructive Surgery. 74(3), tr. 402-409.
PHỤ LỤC 1
MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số bệnh án:
Số lưu trữ bệnh án: